偏头痛的治疗包括以下几种:
1、心理治疗:偏头痛的患者多半都有焦虑、抑郁的情绪,以及过度的担心,心理的疏导非常重要。
2、预防性治疗:尤其是有规律发作的患者,提倡在发作前就口服预防头痛发作的药物,比如心得安、丙戊酸钠或者氟桂利嗪、阿米替林等预防性药物。在发作期的时候,可以口服镇痛药物,如非甾体抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔,或者是麦角胺咖啡因、琥珀酸舒马普坦。
3、手术治疗:一部分的偏头痛患者的病因与心脏卵圆孔未闭相关,如果发作比较频繁,同时伴有视觉先兆的话,还需要筛查一下心脏的发泡实验和右心声学造影。如果有卵圆孔未闭,进行封堵手术对于偏头痛治疗有非常好的帮助。
4、药物治疗,治疗药物分为非特异性镇痛药和特异性镇痛药:
1、非特异性镇痛药,包括布洛芬、消炎痛、阿司匹林、散利痛、去痛片等药物。
2、特异性镇痛药为曲普坦类药物,曲普坦类药物疗效优于麦角胺咖啡因复合制剂。
偏头痛的药物选择需根据分层和阶梯式原则,分层是指在选择药物之前,应该首先评估偏头痛的致残程度,如果患者为中到重度的偏头痛,则应该给予偏头痛特异性药物治疗,如曲普坦类药物治疗;而程度为轻度偏头痛时则可给予阶梯式治疗,也就是先给予非特异性镇痛药,无效后再给予特异性镇痛药治疗,这些药物治疗的时间均不要超过每个月十天,以免形成药物依赖。
典型性偏头疼的患者其治疗主要包括轻度患者,一般主要给口服对乙酰氨基酚,布洛芬,吲哚美辛和萘普生,也可以口服地西泮和阿司匹林,如果患者伴有中度和重度恶心时,也可以应用甲氧氯普胺,丙氯拉嗪和异丙嗪治疗,对于中度偏头痛的患者主要是给麦角胺治疗,必要时也可应用镇吐治疗。
也可以通过多喝水、进行头部按摩、养成规律的进餐习惯、选择合适的枕头、缓解压力等来减轻偏头痛。
如果偏头痛比较明显,并且呈现出进行性加重的话,就需要早期请专业的医生,开具一些药物进行控制。
典型偏疼发作时如果属于轻中度疼痛可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林等解热镇痛药物。在中重度疼痛时我们可以服用一些麦角胺咖啡因、盐酸曲普坦、舒马曲普坦这些药物对症治疗。对于有一些规律的偏头痛比如说月经期偏头痛,可以在疼痛发作之前服用盐酸佛桂利嗪、心得安、丙戊酸钠等预防疼痛发作。
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