惊险！29岁女子产后出血4000多毫升，多学科联合抢救化险为夷_备孕

“是你们给了我第二次生命，你们是我们全家的救命恩人，我们一辈子都会记得你们的恩情，我们以后也会多做善事，像你们一样尽力帮助其他人，日后有时间一定会再来看你们的!”

29岁的刘女士生下女儿后大出血4000多毫升，我院多学科联合全力抢救，命悬一线的妈妈终于转危为安。患者出院后当面向产科主任张艳荣及其医护团队表示感谢，并特意送上感谢信。

产后大出血　年轻女子命悬一线

近日晚上20时25分，刘女士在当地医院孕足月顺产后阴道持续大量出血，出血量约1000毫升，当地医院给予输血、改善血压等相关治疗后病情仍没有好转，很快出现了意识模糊。

遂120紧急送至我院，转院途中仍持续出血，出血量达2000毫升；入院后患者意识模糊，一直处于昏睡状态，全身皮肤苍白、湿冷，体温测不出，查体不能配合，面容痛苦，给予完善相关检查，急诊查床旁彩超结果提示：腹腔少量积液，产后子宫，宫腔下段至宫颈内口探及一混合回声团，范围139x104x73mm，内回声较紊乱，膀胱充盈差，已出现急性失血性贫血，合并休克，凝血功能障碍，累计出血3000多毫升，出血仍不止，子宫仍不收缩，随时存在心脏骤停的风险，生命体征不平稳，血压一度低至测量不出，心率达177次/分，生命危在旦夕。

多学科紧急抢救　产妇转危为安

针对患者情况，给予紧急补液、输血治疗：给予0型Rh阳性去白细胞悬浮红细胞24U、血浆2400毫升、冷沉淀6U、单采血小板2U等紧急输血治疗。

产妇的情况危急万分，急需手术。张艳荣及其团队、重症医学部主任杨超及其团队、麻醉与围术期医学科医师张克明及护理团队等紧急会诊，与家属沟通后，立即开通绿色通道，送入手术室抢救！

凌晨3时，张艳荣与产科副主任医师高泽玲、产科医师乔志远等抢救人员在为患者输血、抗休克的同时，为患者在全身麻醉下行“腹式次全子宫切除术+多处裂伤修补术”，拼尽全力与“死神”赛跑。

术中见：腹膜呈紫蓝色，腹腔内可见暗红色积血，量约600毫升，见左右侧盆壁、子宫直肠陷凹、后腹膜，至乙状结肠肠壁浆膜均呈紫蓝色，清理血肿及积血量约800毫升；宫底脐平，子宫下段遍布紫蓝色积血块，仅有浆膜层，打开浆膜层，见子宫下段有一破裂口长约10cm，左侧延伸至盆壁，并向下延裂，双侧输卵管卵巢可见充血水肿、紫蓝色。

经过5个多小时的紧张抢救以及持续监测与专业处置，于当日早上8点左右手术结束，患者血压、心率等各项监测指标逐渐恢复正常，终于把产妇从死亡线上拉了回来。

血止住了！！

手术成功了！！！

一个个振奋的消息传来，

产妇渐渐远离了危险。

据参加抢救的医生们回忆：“抢救中患者处于休克期状态，随时有生命危险。整个手术过程中，产妇一直在输血补液，全身血液几乎换了一遍。”

术后运用快速康复外科理念（ERAS）继续给予补液，抗菌药物应用；促进胃肠功能恢复，预防血栓性疾病形成；拔除尿管，嘱其自排小便；给予口服补钾及补钙药物等对症支持治疗；给予口服抗贫血药物，纠正贫血治疗；术后第8天，患者生命体征平稳，切口愈合良好，平安出院。

一座城市　一份爱

精准的病情判断、医者一丝不苟生命的接力、输血科义无反顾的血液支持……对于我院来说，这是一次启动多部门、多学科联合诊疗成功救治产后大出血的经典案例。对于产妇家人来说，这是一次生命与家庭的拯救，给了她重生的机会与做母亲的权利。

拓展链接

张艳荣介绍，产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血一直是引起孕产妇死亡的首要原因（《妇产科学》第9版，人民卫生出版社）。每一名产妇都有产后出血的风险，产后出血的发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。

此次，由于多学科医务人员的密切合作，为救治赢得了宝贵的时间。此次抢救的顺利成功主要在于对患者出血量的正确评估、失血原因的及时诊断、针对产后出血原因正确处理。