[内科学（含传染病学）]在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

?选项:A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线胸片：肺纹理增强答案：C解析：答复：本题选C。心源性哮喘见于左心衰竭。左心衰竭时有明显的肺循环淤血现象。受重力影响，肺底部毛细血管静水压升高更明显，肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征。支气管哮喘是慢性过敏反应性炎症，在许多因素中中炎症和过敏是两个主要因素。病变主要限于支气管，听诊时则对应的是两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

120急救是社会公共管理的重要组成部分。院前急救开展的如何,直接反映了一个国家公共管理、医疗水平及公共福利的综合能力。下面是我为大家整理的关于120急救调度试题方面的知识，希望可以帮到大家哦。

120急救调度试题

一、 填空

1. 心肺复苏的A、B、C操作步骤(开放气道)(人工呼吸)(胸外按压)

2. (头痛)(呕吐)(视乳头水肿)是颅内压增高综合征的表现

3. 少尿是指病人24小时尿量(400ml)

4. 脑死亡是指(大脑皮层和脑干)电活动完全停止。

5. (颅后窝骨折)是颅骨骨折中最严重的一种

6. 咯血的常见原因有(支气管扩张)肺结核，大咯血通常是指一次咯血量(200)ml以上。

7. 心源性哮喘常见于( 心包积液 )

8. 胸部外伤不能咳嗽的病人清除呼吸道分泌物的 方法 是( 导管引痰 )

9. 过敏性休克主要死因为( 喉头水肿 )

10.一般洗手法的目的是去除手部皮肤(污垢，碎屑)和部分(致病菌)。

11.接触患者的(血液)，体液，(分泌物)，排泄物，(粘膜皮肤)或者(伤口敷料)后可进行一般洗手。

12.一般洗手法应在(流动水)下彻底冲洗，然后用(一次性纸巾)或者(毛巾)彻底擦干，或者用(干手机)干燥双手。

13.一般洗手法应认真清洗(指甲)(指尖)(指缝)和(指关节)等易污染的部位。

14.外科洗手法应用流动的水冲洗(双手)(前臂)和上臂下(1/3)

15.无菌持物钳是用于取用或者传递无菌的(敷料)(器械)等。

16.无菌持物钳不能夹取(未灭菌)的物品，也不能夹取(油纱布)

17.戴无菌手套应选择(尺码合适)的无菌手套，检查有无(破损)(潮湿)及其有效期。

18.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的(外面)戴手套的手不可以触及(未戴手套的手)或者(另一手套)的里面。

19.戴手套后如发现有破洞，应当(立即更换)

20.脱手套时，应(翻转脱下)

21.已打开的溶有效期使用时间是(24)小时

22.已倒出的溶不可再(倒回瓶内)

23.已打开的无菌容器有效使用时间为(24)小时

24.取(远处)物品时，应当连同容器一起搬移到物品的旁使用。

25.使用无菌钳时不能低于(腰部)

26.打开包后的干镊子罐，持物钳就当(4)小时更换。

27.铺无菌盘区域必须清洁(清洁、干燥)无菌巾避免(潮湿)

28.无菌盘的有效期为(4)小时

29.测腋湿应测量(5-10)分钟后取出。

30.测口温时应当交水银端斜放于患者(舌下)闭口(3)分钟后取出。

31.测肛温将肛温计的水银端轻轻插入肛门(3-4)厘米，(3)分钟后取出，用(消毒)纱布擦拭体温计。

32.告知患者测口温前(15-30)分钟勿进食(过冷)(过热)食物，测口温时闭(口)用(鼻)呼吸，勿(牙咬)体温计。

33.(婴幼儿)(意识不清)或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

34.如有影响测量体温的因素时，应当推迟(30)分钟测量。

35.发现体温和病情不符时，应当(复测)体温。

36.(极度消瘦)的患者不宜测腋温。

37.测脉搏时以(食指)(中指)(无名指)的指端按压(桡)动脉。

38.一般患者可以测量(30)秒，脉搏异常的患者，测量(1)分钟，核实后， 报告 医师。

39.如患者有(紧张)剧烈运动，(哭闹)等情况，需稳定后测量。

40.(脉搏短绌)的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测(脉搏)，另一名护士听(心率)，同时测量(1)分钟，书写方式(脉率/心率)

41.观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量(30)秒

42.危重患者呼吸不易观察时，用少许(棉絮)置于患者的(鼻孔)前，观察棉花吹动的情况，计数(1)分钟。

43.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时(不必)告诉患者。

44.如患者有(紧张，剧烈运动，哭闹)等，需稳定后测量。

45.呼吸不规律的(患者)及(婴儿)应当测量(1)分钟

46.测量血压时协助病人采取(坐)位或者(卧位)，保持血压计(零点)(肱)动脉与(心脏)同一水平。

47.驱尽袖带内(空气)，平整地缠于患者的(上臂)中部，松紧以能放入(一指)为宜，下缘距肘窝(2-3)厘米

48.听诊器置于(肱动脉)的位置。

49.保持测量者(视线)与血压计(刻度)平行。

50.长期观察血压的患者，做到“四定”(定时间)(定部位)(定体位)(定血压计)

51.若衣袖(过紧)或者(太多)时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

52.口腔护理是为了保持口腔(清洁)，预防(感染)等并发症。

53.对昏迷患者应当注意棉球(干湿度)禁止(漱口)

54.使用开口器时，应从(臼)齿处放入。

55.擦洗时须用止血钳(夹紧)棉球，每次(一个)防止棉球(遗留)在口腔内。

56.护士操作前后应当清点(棉球)数量。

57.对不能经口进食的患者，从(胃管)灌主(流质)食物，保证患者摄入足够的(营养)，(水分)和药物，以利于早日康复。

58.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无(肿胀)炎证，(鼻中隔弯曲)息肉等，即往有无鼻部疾患。

59.为患者进行插管操作，插入适应深度并检查胃管(是否在胃内)

60.指导患者在恶心时做(深呼吸)或者(吞咽)动作

61.插管过程中患者出现(呛咳)呼吸困难，(紫绀)等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻(重插)。

62.昏迷患者插管时，应将患者头向(后仰)当胃管插入会厌部时约(15)厘米，左手托起头部，使下颌靠近(胸骨柄)加大咽部通道(的弧度)使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

63.胃内容物超过(150)毫升，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

64.鼻饲给药时应先(研碎)，溶解后注入，鼻饲前后均应用(20)毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

65.鼻饲混合流食，应当间接(加温)以免蛋白凝固。

66.对长期鼻饲的患者，应当定期(更换胃管)

67.插入导尿管后注入(10-15)毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

68.告知患者在留置导尿期间防止尿管(打折)弯曲，(受压)脱出等情况发生，保持通畅。

69.告知患者保持尿袋高度低于(耻骨联合水平)防止(逆行感染)

70.指导长期留置导管的患者进行膀胱(功能训练)及(骨盆底肌)的锻炼，以增强控制排尿的能力。

71.患者留置导尿期间，尿管要定时(夹闭)

72.尿潴留的患者一次导出尿量不超过(1000)毫升，以防止出现(虚脱)和(血尿)。

73.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经(尿道内口)(膜部)(尿道外口)的狭窄部，(耻骨联合)和前下方处的弯曲时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

74.告知患者留置胃肠减压管期间禁止(饮水)和(进食)保持(口腔清洁)

75.胃肠减压期间要观察引流物的(颜色)性质(量)并记录(24)小时引流总量。

76.留置胃管期间应当加强患者的(口腔护理)。

77.胃肠减压期间，注意观察患者(水电解质)及胃肠功能的恢复情况。

78.灌肠完毕，嘱患者平卧(10-20)分钟后再排便并观察大便性状。

79.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做(深呼吸)同时适当调低灌肠筒的(高度)，减慢(流速)

80.指导患者如有心慌，气促等不适症状，立即(平卧)避免意外的发生。

81.对(急腹症)(妊娠早期)(消化道出血)的患者禁止灌肠，肝性脑病的患者禁用(肥皂水)灌肠，伤寒患者进行降温灌肠，灌肠后保留(30)分钟后再排便后(30)分钟测体温。

82.氧气吸入是为了提高(血氧含量)及动脉血氧饱和度，纠正。

83.换药的目的是为患者更换(伤口敷料)保持伤口清洁，预防，控制(伤口感染)促进(伤口愈合)

84.告知患者注意保持伤口敷料(清洁干燥)敷料(潮湿)时应当及时(更换)

85.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体(远)端到(近)端，促进静脉回流。

86.雾化吸入时应指导患者用口(吸气)用鼻(呼气)的方法。

87.水槽和雾化罐中切忌加(温水)或者(热水)

88.水温超过(60度)时，应停机调换冷蒸馏水。

89.水槽内无足够的(冷水)及雾化罐内(无液体)的情况下 不能开机 。

90.监测血糖前确认患者手指(酒精)干透后实施采血，穿刺后按压时间(1-2)分钟。

91.滴血量，应使试纸测试区完全变(红)色

92.对服用(强心甙)类药物的患者，服药前应当先测(脉搏)心率，注其节律变化，如脉率低于

(60)次/分或者节律不齐时，不可以服用。

93.一般成人(40-60)滴/分钟， 儿童 (20-40)滴/分钟。

94.防止(空气)进入血管形成气栓，及时更换(输液瓶)，输液完毕及时(拔针)

95.根据患者(年龄)(病情)(药物性质)调节滴数。

96.输血的目的是为患者补充(血容量)改善血液循环，为患者补充红细胞，纠正(贫血)为患者补充各种(凝血因子)血小板，改善(凝血)功能，为患者输入新鲜血液，补充(抗体)及(白细胞)增强机体抵抗力。

97.输血前必须经(两人)核对无误方可输入。

98.血液取回后勿(振荡)加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

99. 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入(0.9%氯化钠溶液)防止发生反应。 100. 开始输血时速度宜慢，观察(15)分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。 101. 输血袋用后需低温保存(24)小时

102. 静脉留置针是为患者建立(静脉通路)便于(抢救)适用于(长期输液)患者。

103. 封管时消毒肝素帽或者正压接头，用(5-10)毫升肝素盐水(正压)封管。

104. 更换透明贴膜后，也要记录(当时穿刺)日期。

105. 每次输液前后应当检查患者(穿刺部位)及(静脉走向)有无红，(肿)询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，经予处理。

106. 若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在(同侧)手臂采血。

107. 需要抗凝的血标本，应将(血液)与(抗凝剂)混匀。

108. 在采血过程中，应当避免导致(溶血)的因素。

109. 对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由(远心端)至(近心端)选择血管穿刺。 110. PICC臂围基础值为(上臂中段同径)，新生儿及小儿应测量(双臂围)

111. PICC消毒范围为穿刺点上下(10)厘米两侧至臂缘。

112. PICC穿刺角度约为(15-30)度。

113. PICC置管术后(24小时)内更换贴膜，以观察局部出血情况，以后酌情每周更换(1-2)次，封管时不要(抽回血)，用(10)毫升以上的注射器抽吸生理盐水(10-20)毫升以(脉冲)方式进行冲管，并正压封管。

114. 应用PICC输入全血，血将，蛋白等粘性较大的液体后，应当以(等渗液体)冲管，防止管腔堵塞，输入化疗药物前后均应使用(无菌生理盐水)冲管。

115. PICC严禁使用小于(10)毫升注射器，尽量避免在(置管)侧肢体测量血压。

116. 动脉血标本采集后使患者(垂直)按压穿刺部位(5-10)分钟。

117. 动脉血标本采集消毒面积应较静脉穿刺(大)，严格执行(无菌操作技术)预防感染。 118. 做血气分析时注射内勿有(空气)

119. 肌肉注射部位应当避开(炎症)(硬结)(瘢痕)等部位注射

120. 尽量避免应用(刺激性较强)的药物做皮下注射。

121. 软组织扭伤，挫伤(48)小时内禁忌使用热疗

122. 物理降温时，应当避开患者的枕后(耳廓)心前区(腹部)阴囊及(足底)部位。 123. 口对口人工呼吸送气时间为(1秒)见胸廓抬起即可。

124. 简易呼吸器连接氧气，氧流量(8-10)升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气(400-600)毫升，频度(10-12)次/分

125. 胸外按压部位为(胸骨中下1/3)使胸骨下陷(4-5)厘米，放松时间(1：1)频率(100)次/分。

126. 胸外按压：人工呼吸(30：2)

127. 吸痰时间不宜超过(15s)如痰液较多，需要再吸引，应间隔(3-5)分钟，一根吸痰管只能使用(1)次。

128. 经气管插管/气管切开痰前将呼吸机的氧浓度至(100%)给予患者纯氧(2)分钟，以防止吸痰造成的低氧血症，吸痰压力为成人(150-200)mmHg每次吸痰不超过(15s)，连续吸痰不得超过(3)次。

129. 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的(1/2)

130. 除颤时要确认电复律方式为(非同步)方式，能量选择正确。

131. 应注意避开起搏器部位至少(10)厘米

132. 操作者身体不能与(患者)接触，不能与(金属)物品接触、

133. 轴线翻身角度不可超过(60)度

134. 平车搬运患者将患者头部置于平车(大轮)端，以减轻颠簸不适，护士站于患者(头)侧，以观察病情，下坡时应使患者头部在(高处)一端。

135. 对骨折的患者，应在平车上(垫木板)

136. 在搬运患者过程中保证(输液)和(引流)的通畅。

137. 约束带松紧适宜，以能伸进(一、二)手指为原则。

138. 需较长时间约束者，每(2)小时松解约束1次并活动肢体，并协助患者翻身。

139. 患者做痰培养找瘤细胞检查时，应(先漱口)

140. 留取(24)小时痰液时，要注明起止时间。

141. 取咽拭子时要取出培养管中的拭子轻柔，迅速地擦拭两腭弓，(咽)及(扁桃体) 142. 口服胃法协助患者每次饮洗胃液(300-500)毫升

143. 自动洗胃机洗胃法，患者取(左侧)卧位，昏迷者取(却枕平)卧位，每次注入洗胃液(300-500)毫升

144. 患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用(温开水)或者(生理盐水)洗胃 145. 幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后(4-6)小时或或者(空腹)时进行。

146. 吞服强酸，强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成(胃穿孔)

147. T管引流袋应低于T管(引流口)平面

148. 造口袋裁剪时与实际造口方向(相反)(不规则)造口要注意裁剪方向。

149. 膀胱冲洗时，冲洗瓶内液面距床面约(60)厘米，一般为(80-100)滴/分钟，如果滴入药液，须在膀胱内保留(15-30)分钟后再引流体外，或者根据需要延长保留时间。

150. 寒冷气候，冲洗液应加温至(35度)左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

151. 脑室引流袋悬挂高度应当高于脑平面(10-20)厘米，以维持正常颅内压。

152. 胸腔密闭式引流保持流瓶低于胸腔(60-100)厘米。

153. 水封瓶应位于(胸部)以下，不可(倒转)

154. 搬动患者时，应注意保持引流瓶低于(胸膜腔)

155. 产时会阴消毒时帮助患者取(外展屈膝)位或者(膀胱截石)位

156. 产时会阴消毒原则应当是(由内向外)(自上向下)

157. 进行第二遍外阴消毒时，消毒范围(不能超过)第一遍范围。

158. 早产儿暖箱湿度保持在(55-65%)之间

159. 一般根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在(1501-2000)克者，暖箱温度在30-32度，体重在1001-1500克者，暖箱温度在(32-34)度，体重<(1000)克者，暖箱温度宜在(34-36)度，监测患儿体温，一般在(32-36)之间

160. 应用光照疗法，治疗(新生儿高胆红素血症)降血清胆红素浓度。

161. 光疗箱相对湿度保持在(50-60)%冬季湿度保持在(30)度，夏季保持在(28)度。 162. 患儿入箱后，单面疗法每(2)小时翻身一次，(2-4)小时测体温一次。

163. 患儿光疗时如体温高于(37.8)度或者低于(35)度，应暂时停止光疗。

164. 灯管使用300小时后光能量输出减弱(20%)(900小时)后减弱35%，因此灯管使用(1000)小时必须更换。

165. 听诊胎心音正常胎心率范围(120-160)次/分

166. 若孕妇的胎心音少于(120)次/分或者大于(160)次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。

167. 压疮分期为(淤血红润期)(炎性浸润期)(溃疡期)

168. 对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每(两)小时一次

169. 受压皮肤在解除压力(30)分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。

170. 口腔舌下温度为(36.3-37.2)度

171. 直肠温度为(36.5-37.7)度

172. 腋下温度为(36.0-37.0)度

173. 正常成人在安静时的脉搏，每分钟(60-100)次，速脉为成人每分钟脉率超过(100)次，缓脉为成人每分钟脉率低于(60)次

174. 正常成人安静时每分钟呼吸(16-20)次，小儿过(快)老人稍(缓)

175. 正常血压范围：正常成人安静时收缩压为(90-140mmHg)舒张压为(60-90mmHg)脉压为(30-40mmHg)

176. 成人每分钟呼吸超过(24)次称呼吸增快，少于(10)次称呼吸减慢。

177. 鼻饲液温度为(38-40)度

178. 胃管插至咽部时(15)CM，嘱病人做吞咽动作，插入长度为(45-55)CM

179. 每次鼻饲量不超过(200ml)间隔时间不少于(2)小时，(每周)需要现换一次胃管。 180. 食管三个狭窄为(咽与食管相续处)(食管与左主支气管交叉处)(食管穿隔的食管裂孔处) 181. 大量不保留灌肠准备(39-41)度0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水(500-1000ml)降温用(28-32)度，中署病人用(4)度生理盐水，病人取(左)侧卧位，液面距肛门(40-60cm)肛管插入肛门(7-10cm)灌毕嘱病人保留(10-20min)后排便。

182. 降温灌肠应保留(30min)后排便，排便后(30min)测量体温。

183. 肝昏迷的患者禁用(肥皂水)灌肠，充血性心力衰竭病人禁用(生理盐水)灌肠，伤寒病人灌肠液量不超过(500ml)液面距肛门小于(30cm)

184. 小量不保留灌肠液面距肛门小于(40-60cm)肛管插入肛门(7-10cm)灌毕嘱病人保留溶液(10-20min)再排便，1.2.3溶液为(50%硫酸镁30ml)(甘油60ml)(温开水90ml)

185. 保留灌肠液量小于(200ml)臀部抬高(10cm)肛管插入肛门(15-20cm)液面距肛门小于(30cm)阿米巴痢疾取(右侧)卧位。

186. 输液反应有发热反应(急性肺水肿)静脉炎(空气栓塞)

187. 输血反应有(溶血反应)过敏反应(发热反应)大量输血后反应，及 其它

188. 同时抽取几项检验血标本时，一般注入容器的顺序为(血培养瓶)抗凝管(干燥试管)动作应迅速准确。

189. 女病人导尿插入尿道(4-6cm)见尿流出再插(1cm)

190. 每一次放尿不应超过(1000ml)

191. 男病人导尿插入尿道(20-22cm)见尿液流出再插(2cm)

192. 男性尿道两个弯曲为(耻骨前弯)(耻骨下弯)三个狭窄(尿道外口)(膜部)(尿道内口) 193. 造成褥疮的三个主要的物理力是(压力)(剪力)(摩擦力)

194. 用氧的四防为(防火)(防热)(防油)(防震)

195. 持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管(1)次以上

196. 痔疮患者加强营养，根据患者情况，摄取高热量，(高蛋白)高纤维素(高矿物质)饮食，必要时，少食多餐。

197. 长期使用暖箱的患儿(每周)更换一次暖箱并进行彻底消毒。

198. 更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止(空气)进入。

199. 胸腔密闭式引流需用(两)把止血钳双重加闭引流管。

200. 引流瓶的注水量以水柱波动(4-6)厘米为宜。

201. 除颤前确定患者除颤部位(无潮湿)(无敷料)

202. 除颤的目的是为了纠正患者(心律失常)

203. 经常注射者应每次注射更换(注射部位)

204. 选择注射部位时应当避开炎症(硬结)或者有肿块的部位。

205. 如果患者对皮试药物有过敏史，应(禁止皮试)

206. 皮试的药液要现用(现配)剂量要准确，并备有肾上腺素等抢救药品及物品。

207. 皮试结果阳性时，应告知医师(患者)及家属，并予注明。

208. 指导患者抽取血气时尽量(放松)平静(呼吸)避免影响血气分析结果。

二、 问答

1. 十四项核心制度

答：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、查对制度、死亡病例制度、病案管理制度、交接班制度、会诊制度、技术准入制度、病例书写基本规范。

问题一：什么原因会引起突然的呼吸急促呢？ 你所承受的压力可能是导致呼吸急促最常见的原因，那些情绪紧张的人更可能患上换气过度症。一旦患上换气过度症，人体血液循环供氧将会受到影响，手和嘴巴出现麻木，并伴随缺氧，情况变得更严重。这种极度恐慌会使你呼吸更快，幸运的是以上症状并不会给身体带来很大伤害，但是为此而付出的情感与精力损耗却很大，因为恐慌会令人情绪紊乱和紧张焦虑。

呼吸急促并不总是由情绪引起的，有时候是由生理原因带来的，如肺部疾病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺炎和肺结核都会引起呼吸急促。有时候，神经系统紊乱和影响向肺部传递信息的脑部疾病也会表现为呼吸急促。

严重的心脏病要请医生诊断。换气过度症虽然发病时看起来很严重，但是它是可以在家里治疗的。

问题二：呼吸很重是什么原因? 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 呼吸困难是一种症状,而非体征,是几种病人可能描述的感觉之一.健康人会注意到在运动时需要通气的增加,但并不感到特别不舒服,除非通气极度增加.少量运动即导致通气不相称地大大增加的感觉是呼吸困难的一种常见类型,通常描述成活动时气促或气短.正常人在高海拔地区,运动后也会有相似的通气不相称地明显增加的感觉,感到通气受限,但通常无其他不适感. 其他与呼吸困难有关的感觉,包括吸气时需要增加肌肉用力以扩展胸腔,增加用力以将空气从肺部排出,呼吸肌疲劳的感觉,呼气时空气离开肺脏迟缓的感觉,在呼气完成前需立即吸气的不舒服感觉,和常常被描述成胸部发紧的感觉.胸部发紧感可能包括肺单位萎陷或过度充气的感觉,气道阻塞和肺,纵隔,膈肌或胸壁变形或移位所致的感觉. 传向大脑的产生呼吸困难感觉的传入冲动,来自许多不同部位.如来自于肺脏,肋骨骨架的关节和包括膈肌在内的呼吸肌.周围和中枢的化学感受器发出部分直接或间接引起呼吸困难感觉的冲动,而其他内脏,神经和情绪 *** 可能也参与其中. 呼吸困难的临床类型 生理性 呼吸困难最常见类型的发生与体力活动有关,通过由代谢和其他未明因素提供的增强的呼吸 *** ,使通气增加并维持.呼吸困难也常发生于急性低氧血症时,犹如可在高海拔地区发生一样,是由于低氧血症影响颈动脉体而使呼吸 *** 增强.在密闭空间内呼吸高浓度二氧化碳,或在无二氧化碳吸收装置的密闭系统中重复呼吸,也可引起呼吸困难.此种情景下的呼吸困难类似于运动所致的呼吸困难,主要是通气增加的感觉.吸入气中二氧化碳增加与氧减少所产生的感觉不同.对多数人,低氧血症对增加通气的 *** 比高碳酸血症弱得多,且低氧血症可造成其他结果,如意识模糊,难以言明的模糊不适感,甚至意识丧失.一个人进入没有氧的空间(如含100%氮),约在30秒内,在出现呼吸困难的危险警告前,即可丧失意识.先过度通气使二氧化碳降低以延长潜水时间的潜水者中已有因缺氧而丧失意识或溺死者(参见第285节).一氧化碳中毒时的呼吸困难也可能很轻微. 肺源性 呼吸困难的两个主要的肺部原因,是肺或胸壁顺应性降低引起的限制性缺陷和气流阻力增加引起的阻塞性缺陷.限制性呼吸困难的病人(如肺纤维化或胸廓变形)在休息时通常感觉舒服,但是当活动使其肺通气接近其大大受限的呼吸能力的限度时,就变得明显的呼吸困难.阻塞性呼吸困难的病人(如阻塞性肺气肿或哮喘),即使在休息时,也可因通气作功增加而致呼吸困难,且呼吸费力而缓慢,尤其在呼气时；当用力或运动时,则呼吸困难加重. 物理检查有助于发现呼吸困难的原因(如胸腔积液,气胸和某些间质性肺病).肺气肿,支气管炎和哮喘的体征常有助于确定其基础的阻塞性肺病的性质和严重程度.肺功能检查可提供所有限制性或气流阻塞存在的数据(参见第64节). 弥漫性肺疾病,不管有无低氧血症,常伴有过度通气和paco2 降低.因此,呼吸困难的病人可能高pao2 和低paco2 并存,这大概是由于病肺牵张感受器 *** 增大所致. 心源性 在心力衰竭的早期(参见第203节),心排量跟不上活动期间代谢增加所需的速度.因而,由于组织和大脑酸中毒使呼吸驱动大大增加,有时导致过度通气.各种反射因素,包括肺内牵张感受器,也可促成过度通气.气短常伴有乏力,窒息感或胸骨压迫感.在心力衰竭后期,肺充血水肿,僵硬的肺脏通气量降低,通气用力增加.反射因素,特别是肺泡-毛细血管间隔内毛细血管......>>

问题三：什么是呼吸困难？它的病因是什么？ 呼吸困难是人在用力呼吸或加快呼吸时出现的一种让人觉得空气不够、呼吸不畅的感觉，健康人在体力活动、剧烈运动或位于高原时可出现呼吸加快，这也是最常见的呼吸困难。当呼吸困难时，常因较快的呼吸使得患者表现为空气不足及呼吸不够快、呼吸运动费力；呼吸困难可使活动量收到限制，严重时表现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，它是临床上常见的症状，那么它的病因是什么呢？一、肺源性呼吸困难：最多见的病因是肺源性疾病，引起气管狭窄的疾病如喉水肿、喉痉挛、气管肿肿瘤、气管异物、支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病等均可因气道阻力的增加而表现呼吸困难，吸气困难严重时可出现三凹征，也就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷；当呼气时感到费力往往表现为呼气时时间延长，并伴有哮鸣音。当患者有重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液或气胸、大面积肺不张或肺梗塞时，因有效肺容积的减少而表现为吸气和呼气均感费力。二、心源性呼吸困难：心源性呼吸困难也比较常见，当心脏功能减退时，心脏泵出功能降低，液体积聚在肺内产生肺水肿，可在活动时出现或加重；心源性哮喘是由于肺内液体积聚过多，产生肺水肿导致气道狭窄和喘息的呼吸困难；在左心功能不全时的呼吸困难，采取坐位可得到缓解，常表现为端坐呼吸；阵发性夜间呼吸困难是一种睡眠中突然出现的令人感到恐怖的呼吸困难，患者因喘憋而惊醒，常惊恐不安，必须坐起或站起呼吸，持续数分钟数十分钟后症状才缓解，严重的病人可咯浆液性粉红色泡沫痰、出汗等，也是提示心脏功能不全。三、中枢性呼吸困难：因大脑呼吸中枢功能减退时出现的中枢性呼吸困难，常见于各种原因引起的颅内压升高、药物引起的中枢功能抑制、或突发性脑部受损如脑出血、脑外伤等引起，可出现呼吸过快、呼吸过慢甚或呼吸暂停，称为周期性或陈－施氏呼吸。四、血液病性呼吸困难：因血液不能携带足够的氧气的组织时出现呼吸困难，见于严重出血或贫血的患者，以及高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症，患者呼吸加快加深，以获得足够的氧气。五、中毒性呼吸困难：当糖尿病酸中毒或尿毒症时可产生缓慢而深大的呼吸，临床上称为库氏呼吸，是一种因血液酸度增加所致的中毒性呼吸困难。六、精神性呼吸困难：精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸，常存在恐惧感，为精神焦虑所致，并不存在躯体疾病，临床上常见于癔症患者。

问题四：突然心跳加速,呼吸急促是什么原因? 你的情况是有突然的心跳加速，呼吸急促，正常人在受到外界 *** 时也可以出现这样的情况，如果你有明显的不适，可以必要查心电图心脏超声胸片儿，了解心脏及呼吸情况。

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