4岁童高烧42度住院，突发性痉挛出现「发烧合并重症」

作者＼吴昌腾医师

「谜样的42℃」

什么！弟弟发烧到42℃！不要怀疑！就是42℃！9月底有一位4岁小弟弟， 妈妈带他来儿科急诊， 来诊的主诉是弟弟发烧两天，最高温度到42℃！！！妈妈很紧张，因为弟弟的温度太高， 再加上有喉咙痛、咳嗽的情形， 我们把弟弟留下来做抽血及流感快筛。

结果呢？弟弟的快筛结果是A型流感阳性反应。 但因为弟弟温度太高 ， 再加上我们观察他有出现食欲不佳， 精神倦怠的情形， 我们建议妈妈考虑使用自费针剂抗A流药物。并且请她考虑让弟弟住院接受治疗 。妈妈同意接受治疗，并让弟弟办理住院治疗。弟弟在中午上去一般病房住院。

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但是在下午时候，弟弟午睡要睡醒时，弟弟突然「发生痉挛」，而且昏迷指数有快速下降的情形， 病房的儿科医师紧急将弟弟安排作影像学检查，并将弟弟转入儿科加护病房(PICU)。结果影像学检查显示，suspected 弟弟的脑部有ANEC(儿童急性坏死性脑病)的情形！！！

ANEC多么可怕的疾病！还好弟弟在我们PICU优秀团队全力治疗下，奇迹式的，弟弟从ANEC中死里逃生，并且神经学后遗症在弟弟身上是轻微的！！！这结果让我们相当振奋，毕竟这是相当不容易的！谢谢长庚的医护团队(PER、 WARD、 PICU)的努力。

「浅谈 发烧的温度」

体温高到几度以上才算发烧？？？ 答： 发烧的定义为身体内部的中心体温 ≥ 38 ℃ ，介于 37.5 ℃ 与 38 ℃ 之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

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「医学教科书对不同部位测得的发烧温度也有不同定义」

一般来说，腋温达37 ℃，即是发烧。舌下温达37.5 ℃，即是发烧。耳温正常来说介于前两者间，但目前常用耳温枪所测温度，两岁内是38 ℃以上才算发烧，3-10岁为37.8 ℃以上，而11岁以上为37.6 ℃。肛温则达38 ℃以上才算发烧。

目前卫服部是以耳温枪测量入境者温度，当耳温测量达37.5℃作为体温筛检的发烧准则。病童若出现发烧合并重症的危险病征时(例如食欲减少一半以上、睡眠不安稳、发烧退后精神依旧不好等等)，就得马上就医。

每个宝宝都是独立个体，发烧原因多种多样，一旦宝宝发高烧，最安全的方法就是及时带宝宝到医院就诊，尽快确诊治疗。

婴儿多少度算发烧

正常小儿的腋下体温为36℃-37℃之间，超过37.4℃即可认为是发热。 在正常情况下，小儿的体温可以波动于一定范围。体温在37℃以上就算是发烧了。37.5℃-38.4℃是低烧，38.5℃以上就是高烧了。但每个子孩子身体状况都不一样，要依孩子的体质而定。

如果是按直肠温度来算，正常宝宝的基础体温为36.9℃-37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。

一般来说，口腔温度较直肠温度低0.3℃-0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃-0.5℃。

宝宝发烧时首先要用物理方法降温，如果体温超过38.5℃，才选用药物降温。在使用药物降温的同时，也要配合物理降温。物理降温适用于高热而循环良好的宝宝，还有就是平时注意给宝宝提供全面的营养，提高宝宝的免疫力。

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宝宝发烧的原因

1、感冒：不论一般感冒或流行性感冒都是宝宝最常见的疾病。感冒的症状不一，发烧、食欲下降、肠胃不适、拉肚子、耳鼻喉等问题都有。

2、耳鼻喉发炎：耳鼻喉的问题通常会有发炎现象，所以会有红肿的产生，是一种病毒感染， 常见有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙红肿（宝宝通常不愿意进食）等症状。

3、玫瑰疹：典型的症状就是会莫名高烧（39℃以上），大约持续3—4天，然后起红疹（此时烧会退去），红疹通常会慢慢消失，不会留下任何疤痕，也没有其他并发症，爸妈不用担心。

4、打预防针：因施打疫苗而有轻微发烧的宝宝很多，但会引起较明显发烧的通常是在注射白喉、百日咳、破伤风”的疫苗后。若有身体不适或感冒则不适合带宝宝去打疫苗，以免症状混淆。72小时内是注射预防针发烧的观察期，超过就不是因为疫苗而引起的发烧了，爸妈要另外做判断。

5、败血症：它是一种细菌侵蚀到血液中的疾病，一般伴有高烧症状，此病危险性高，必须引起爸妈注意。

6、尿道感染：1岁以下男女宝宝是好发年龄。女宝宝通常是大便、尿片污染；男宝宝则是膀胱输尿管回流所致。除了容易发烧至38.5℃以上外，外观不易察觉。

7、脑炎、脑膜炎：6个月至3岁的宝宝是该病好发年龄。最典型也最受威协的症状就是容易高烧至39℃以上。而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，甚至有抽筋现象出现。尽快就医是惟一的方法，目前惟一的检查方法是抽脊髓。

8、穿太多、发牙热、夏季热：这类原因所引起的发烧通常是短暂而无危险，但容易受到爸妈的忽视。只要宝宝活动力和精神状况均佳，食欲也不错，宝宝身体有发热现象，可能只是穿得太多或室内温度太高了，只要改善现况，通常就不会再有过热的问题了。

9、肠胃炎合并脱水：分为细菌（沙门氏杆菌）感染和病毒（轮状病毒）感染两种。症状有：呕吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、发烧38.5℃以上（会合并脱水）。此病一定要就医住院，需给予注射添加电解质的点滴，其排泄物也需要特别隔离。

10．川崎症：1岁—1岁半的宝宝是该病的危险族群，而且原因目前仍不详。症状颇多，例如持续多日高烧39℃—40℃以上；眼红；口唇有草莓舌、唇裂、手脚四肢肿；颈部淋巴肿；以及打卡介苗的部位会红肿等。

宝宝发烧症状

如果爸妈怀疑宝宝发烧，除了从体温上确认，还可以从以下几方面去判断：

额头很烫，脸蛋发红，手心滚烫；

孩子会感觉口干；

相对平时，宝宝哭闹情况会加重；

精神状态不好；

有时候也会出现酣睡；

提不起食欲。

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