口服核苷类似物药物有六种：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦，受到药物可及性和价格因素的影响，应用恩替卡韦治疗的乙肝患者最为广泛。随着丙酚替诺福韦的上市，它以高效抗病毒、副作用少、肝癌发生率低、至今保持零耐药而备受青睐。注射干扰素疗法分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通干扰素由于疗效低、副作用多而逐渐被淘汰。聚乙二醇干扰素尽管副作用多，但其疗程短、转阴率高仍被广泛采纳。
核苷类药物中拉米夫定耐药发生率最高，1年14%～32%，5年高达60%～70%。替比夫定与拉米夫定同样会发生YMDD变异，发生率较低，第1年4.4%，第2年达21.6%。阿德福韦第1年几乎不发生耐药，4年累计达15%，在“小三阳”病人中较高，5年中发生率为0%、3%、11%、18%和29%。恩替卡韦耐药率很低，初治病人5年只有1.2%，但在拉米夫定耐药患者中1年恩替卡韦耐药7%、2年16%，5年高达42%。替诺福韦在8年内未发现耐药的报道。乙肝的抗病毒药物常见的有核苷类似物和干扰素，适用于广泛人群的药物主要为口服的核苷类似物。这类药物目前在国际上一线用药为恩替卡韦、替诺福韦第一代和替诺福韦第二代；也有部分人群可使用长效干扰素进行抗病毒治疗。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
