固定桥固位体设计应注意哪些问题

固定桥固位体设计应注意哪些问题,第1张

(1)提高固位体的固位力:由于固定义齿将各基牙连接为一体,其受力的反应与单个牙不同,要求固位力高于个别牙修复。全冠的固位力最好,做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟,以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。

(2)固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长,越弯曲,牙合力越大者,要求固位体的固位力越高。

(3)双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等:若两端固位体的固位力相差悬殊,则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落,患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。

(4)在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。

(5)基牙若有缺损或畸形,在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物,固位体的边缘应尽可能覆盖充填物,这样可避免充填物松脱,而影响固位体的固位。

(6)固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂,冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖,不会发生牙尖折裂。而冠内固位体,尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体,因其颊、舌尖都很陡,容易造成牙尖折裂。

(7)牙冠严重缺损牙的固位体设计:此类牙多系死髓牙,只要缺损未深达龈下,牙齿稳固,应尽量保留。首先经彻底的根管治疗,在根管内插入并粘固固位钉或桩,用银汞合金或树脂形成核形,再做全冠固位体。

(8)倾斜基牙的固位体设计:首先可通过正畸方式改变基牙的轴向;其次使用改良3/4冠进行固位;再次可使用套筒冠固位体修复。

 两种固位方式基本上均可达到共同的目标,即安全地将上部结构接合到各自的种植体上。

但在技术结构上,上述两种设计有所差异。经典的中央螺丝或者牙合向螺丝连接属于一段式结构,通过合适的固位螺丝(修复体螺丝,基桩螺丝等),经中央螺丝孔道直接连接到上部结构中去。 最常使用的二级连接类型是二级螺丝固位。

后者由多部分组成,包括中央结构和上部结构,即二级或三级结构,后者依据与种植体部的结合方式而定。二级螺丝可以从垂直方向或者水平方向插入。在大多数情

况下,作为和螺丝相匹配的修复部件称为铸造金合金螺丝,例如:Sub—Tec2和非六面体Sub—Tec2,它们为个别基桩或者预成基桩(图7)提供了螺

丝连接。

可磨切实体基桩是经典的粘接固位基桩,可称作中间结构,是整体结构或上部结构的第一组成部分,至少由两段组成。可磨切实体基桩经过个别处理类似于天然牙的牙体预备,才能粘接传统的铸造全冠或者固定桥。

在过去十年中,大量有关种植体的科学研究集中于定性评估方面,表1列举了这些研究的要点。中央螺丝固位的

固定桥可由牙科医师随时拆卸进行清洁,例如,在更换支架的时候。还可将其拿出口外在技工室进行修理或延长,而不会造成瓷面损坏。如果临床上发现病变,由于

上部结构可以方便地拆卸而不造成损伤,因而即刻就可进行适宜的治疗。但是,由于螺丝孔道经常干扰咬合并略微影响整体的美观性,由此而造成适应症范围局限,

这是中央螺丝连接的主要缺点。


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