肝硬化引发肝癌怎么治疗

肝硬化引发肝癌怎么治疗,第1张

目前临床上治疗肝癌的方法有多种,其适应症各有不同,效果亦相差甚远,简单介绍如下:

1. 肝癌的肝切除术:在过去、现在和将来很长的一段时间内,肝切除术是除肝移植以外最主要的治疗手段,只要病人全身情况允许(心、肺、肾等器官功能良好),肝癌局限于肝脏一叶或一段,估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命,就可以行根治性切除。切除术后硬化的肝脏还在,肝癌复发或再发率较高,且肝硬化进行性发展,可能出现肝功失代偿及门静脉高压征的并发症(上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等)而危及病人生命。

2.肝移植术:肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段,肝移植同时解决了三个问题,(1)肝癌;(2)肝硬化;(3)慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活,有较高的生活质量,但肝移植手术费用较高,术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应证:肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移,全身其他脏器功能可以耐受手术。

3.介入治疗:包括肝动脉化疗(HAI)、肝动脉栓塞(HAE)及化疗性栓塞(TACE),单纯给予HAI是不够的,化疗性栓塞(TACE)是目前最主要的介入治疗方法。适应证:(1)不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者;(2) 能手术切除,但由于其他原因(例如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者,放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

4.消融治疗:是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段,目前以射频和微波消融及无水酒精注射最为常用。 适应证:对直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的3个以内多发结节,无血管、胆管侵犯或远处转移,肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌患者,射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

5.放射治疗:放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一,但在20世纪90年代以前,由于放疗效果较差,且对肝脏损伤较大,因此原发性肝癌患者较少接受放疗。20世纪90年代中期之后,三维适形放疗和调强适形放疗等现代放疗技术逐渐成熟,为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。肝癌的放疗指征:①肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切除,或肿瘤位于重要解剖结构,在技术上无法切除,或拒绝手术。②手术后有残留病灶者。③需要肝脏局部肿瘤处理,否则会产生一些并发症,如肝门胆管的梗阻、门静脉和肝静脉的瘤栓,对肝门胆管的梗阻患者可以先进行引流,缓解黄疸,再进行放疗。④远处转移灶的治疗,如淋巴结转移、肾上腺转移以及骨转移,放疗可减轻患者的症状,改善生活质量。

6.生物治疗与分子靶向治疗:目前,大多数生物治疗方法或技术尚处于研发和临床试验阶段,小部分已应用于临床。近年来,分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点, 受到高度的关注。主要包括:①抗EGFR药物,如埃罗替尼(Erlotinib)和西妥昔单抗(Cetuximab);②抗血管生成药物,如贝伐单抗(Bevacizumab)和Brivanib等;③信号传导通路抑制剂,如mTOR抑制剂依维莫司(Everolimus,RAD001);④多靶点抑制剂,如索拉非尼(Sorafenib)和舒尼替(Sunitinib)等。

7.中医药治疗:目前认为中医药可以作为肝癌的辅助治疗,有助于减少放、化疗的毒性,改善癌症相关症状,提高生存质量,并且有可能延长生存。

8.原发性肝癌的系统化疗:早在20世纪50年代起,系统性化疗就用于治疗原发性肝癌。多数传统的化疗药物,包括阿霉素(ADM)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(PDD)和丝裂霉素(MMC)等,都曾经试用来治疗肝癌,但单药有效率都比较低(一般<10%),可重复性差,毒副反应明显,且没有改善生存时间,因此多年来停滞不前,迄今尚无标准的化疗药物或方案。目前认为,对于没有禁忌症的原发性肝癌晚期患者,系统化疗优于一般性支持治疗,仍不失为一种可以选择的治疗方法,其主要适应证:(1)合并有肝外转移的晚期患者;(2)虽为局部病变,但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者;(3)合并门静脉主干癌栓者。

治疗原发性肝癌的手段多样,但应由医生根据具体病情选择具体的治疗方法,或综合治疗,达到改善生活质量、延长生命的目的。

通常肝癌晚期的患者是采取维持治疗,以提高生活质量、延长生存时间为主。可以针对患者出现的相应症状进行相应处理,如止痛、止血、抽腹水,以及在医生指导下通过使用靶向药物及免疫治疗药物进行治疗。

1、止痛:如果出现腹部疼痛,特别是后背疼痛,可能需要根据疼痛的阶梯进行治疗,第一阶段阶梯治疗可以使用芬必得,如果不能缓解也可以用杜冷丁、甚至芬太尼进行止痛,由于部分药物具有成瘾性,建议遵医嘱使用;

2、止血:部分患者的肿瘤发生破裂出血,如果出血量较大可以通过介入的方法对肿瘤血管进行栓塞,栓塞后的出血量可以减少,但有时可能通过栓塞不能达到缓解,可能需要做肝动脉结扎,包括填塞、喷止血剂等进行缓解;

3、抽腹水:如果肝癌已经压迫血管,特别是静脉或静脉内血栓,引起大量腹水、腹胀难忍等情况,可以间断的抽腹水让患者缓解腹胀;

4、靶向及免疫药物:可以使用索拉非尼、瑞戈非尼等靶向药物进行治疗,也可以使用卡瑞利珠单抗等药物配合使用,需要在医生指导下使用。

此外,如果患者肝功能在可接受范围内,可进行介入治疗,也可采取中药保守治疗。另外,患者可以适当补充高蛋白质、高维生素食物,如豆腐、豆奶、牛奶、鱼肉、瘦肉等。如果出现肝性脑病,应该限制摄入蛋白质的摄入,部分患者可能会出现饮食障碍,此时还可以考虑给予肠内营养和肠外营养


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/638322.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-05-08
下一篇2023-05-08

随机推荐

  • sisley,dior,estee lauder...哪款粉底液适合我

    amani柔亮自然粉底液丝质亮丽粉底液很持久,不脱妆 但是遮盖力稍微差一些!需要你的皮肤底子比较好~RMK水凝粉底霜,很遮瑕,不脱妆,容易推另外我之前一直在用植村秀的塑颜粉底液 [ps我和皮肤和你有点相似,有点小敏感]很保湿很薄但却有

    2023-12-14
    44100
  • 雅漾的护肤品怎么样

    雅漾虽然没有像兰蔻、雅诗兰黛品牌那么有名气,但在众护肤品品牌当中,知名度也是相当高的。那么雅漾的护肤品怎么样呢?下面我们结合网友的经验分享以及专业分析为大家讲述一下雅漾的护肤品怎么样。 网友经验分享: 网友说:个人觉得还不错,我是

    2023-12-14
    20300
  • 珀莱雅弹润芯肌好用吗

    珀莱雅弹润芯肌是非常不错的一个产品系列,并且采用的都是一些非常珍贵的成分,比如说有紫球皂滋养和深海活力酵素,以及高浓度的胶原蛋白等等。在使用之后,能够起到促进胶原蛋白和弹力蛋白,还有透明质酸这些成分的再生,让我们的肌肤变得更加弹润有光泽,变

    2023-12-14
    29900
  • 过年胡吃海喝有口臭了怎么办什么牌子牙膏祛除口臭

    过年回家大家是不是顿顿都大鱼大肉不断?吃好了、喝好了,为啥莫名其妙的口臭就找上门来了?假期回来上班,一张口就看到旁边的同事捂起鼻子,好尴尬啊。得了口臭怎么办,什么牌子牙膏祛除口臭?又到了好物推荐环节,今天推荐一支祛除口腔异味效果超赞的牙膏—

    2023-12-14
    21300
  • 雪肌精在香港买价格多少 请具体点

    香港雪肌精专柜地址和电话如下:(部分屈臣氏也有专柜的)香港太古城道18号大古城中心第2期1楼 2568 7496 九龙尖沙咀海港城海运大厦FACES 3102 0814 太古广场西武百货 香港金钟太古广场一楼西武百货 2918 1189 一

    2023-12-14
    22100
  • 狮王祛痘膏和曼秀雷敦祛痘膏哪个好用祛痘应该怎么洗脸呢

    痘痘是一个比较顽固的皮肤问题,消除之后还会长回来,处理不好还会留下痘印。所以要好好保养痘痘肌,平时注意皮肤清洁,注意饮食。我们来看看狮王祛痘膏和曼秀雷敦祛痘膏哪个好用?狮子祛痘膏和曼秀雷敦祛痘膏哪个好用?两个人都很好。这两种都很划算,好用,

    2023-12-14
    22600
  • 施华洛世奇手链掉色吗 日常保养很重要

    施华洛世奇的手链有很多女生都有买过,她家每年都会出几款爆款手链,戴起来非常漂亮,那么,这么美的手链佩戴的时间长了之后会掉色吗?施华洛世奇手链掉色吗根据调查的结果显示,施华洛世奇手链的确存在褪色情况。 由于它是合金,不易褪色,会出现褪

    2023-12-14
    19700
  • 苹果夫人化妆品是微商吗

    苹果夫人化妆品有微商销售。各大购物平台上都有售卖的。苹果夫人化妆品是正品厂家生产的,可以放心购买。市面上的化妆品很多,鱼龙混杂,要擦亮眼睛,不要买到假货哦。也不要盲目跟风,选择适合自己的才是最好的。沐念品牌的护肤品是微商,沐念化妆品创始人是

    2023-12-14
    29400
  • 加盟化妆品连锁店

    肌肤快线肌肤快线拥有726多家分店及7,000多名员工,是中国目前发展最快的化妆品连锁店。长久以来,肌肤快线不只在品质与创新方面建立了相当声誉,更赢得顾客的高度信赖。在国内,肌肤快线是第一家以“营养肌肤”概念经营的门店,其独特而准确的市场定

    2023-12-14
    19500

发表评论

登录后才能评论
保存