神经外科护理常规简介

目录1 护理措施2 注意事项

神经外科护理常规

1 护理措施

1．卧位  颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位(1530°)以利颅内静脉回流；昏迷患者取侧俯卧位(昏迷 *** )或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎；休克患者取平卧位。

2．呼吸道护理  昏迷患者保持呼吸道通畅十分重要，护理中应注意：①多采用侧俯卧位或侧卧位；②每2h翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎；③及时清除呼吸道和口腔分泌物；④舌后坠阻塞气道时改侧俯卧位或放置咽部通气管。

3．气管切开术的护理   见常用手术前后治疗护理常规有关常规。

4．高热  体温在38.5℃以上者，按高热护理常规处理。

5．癫痫  按癫痫护理常规处理。

6．五官护理

(1)口腔：昏迷患者用3％过氧化氢或0.1％呋喃西林液清洗口腔，2/d，预防口腔炎或腮腺炎。

(2)脑脊液鼻漏或耳漏：不宜用棉球或纱条紧塞，应保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，浸湿后应及时更换。

(3)眼的护理：昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经第一支损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用蝶形胶布或上睑皮下注空气使眼睑闭合，亦可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼或涂抗生素眼膏。必要时将眼睑暂时缝合。

7．泌尿系护理  昏迷或脊髓伤病患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱1次，每周更换导尿管1次。男性患者可采用 *** 套接以橡皮管引流到尿瓶内。

8．便秘  应用缓泻剂，如口服白色合剂，每次1020ml；液状石蜡每次1020ml；或 *** 内注入开塞露，或置1肥皂条。必要时戴手套挖出干结粪块。

9．皮肤护理   见 水、电解质和酸堿平衡及失调的处理 有关常规。

10．防止坠床  意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体，但注意不宜过紧。

11．精神护理  对患者进行安慰与鼓励，加强其战胜疾病的信心。有精神症状者，应防止自伤或伤人。

2 注意事项

除按一般疾病护理常规执行外，应注意以下事项：

病情观察

1．意识状态  反映病情的轻重，为护理的重点观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫，但意识不清)、浅昏迷(意识不清但有疼痛反应)和昏迷(意识不清、反应消失)四种不同的程度。如发现病情恶化时及时通知医师。 也可按下述Glasgow昏迷计分判断意识状态，凡总分≤7分者即为昏迷。(1)睁眼反应：自动睁眼(4分)，呼之睁眼(3分)，疼痛引起睁眼(2分)，不睁眼(1分)。(2)言语反应：言语正常(5分)，言语不当(4分)，言语错乱(3分)，言语难辨(2分)，不语(1分)。(3)运动反应：按吩咐动作(6分)，定位性反应(5分)，能躲避疼痛 *** (4分)，过屈反应(3分)，过伸反应(2分)，无反应(1分)。

2．生命体征  重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高患者常出现“两慢一高”，即脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。此时要警惕脑疝的发生。当脉搏<60次/min，呼吸<14次/min，收缩压>18.6kPa(140mmHg)时，应立即通知医师。丘脑下部损伤时，体温常明显升高，当>38.5℃时应及时作降温处理。

3．瞳孔  是重点观察项目之一。正常瞳孔直径为25mm，对光反应灵敏。有时两侧瞳孔可微有差异，但多在lmm以内，且对光反应灵敏。严重颅内压增高患者，可突然发生致命的小脑幕切迹疝(或钩回疝)，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时也出现昏迷，应立即报告医师，并协助抢救。当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸或去脑强直时，表示脑疝晚期，抢救要争分夺秒。

4．头痛、呕吐和视力障碍  为颅内压增高常见的三个主要症状，应严密观察。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象，应及时通知医师。

5．肢体活动情况  如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状，应及时报告医师。

急诊急救护理知识在关键时刻能起到非常大的作用，那么你掌握了多少，下面就是我为大家整理的急诊急救护理试题相关资料，供大家参考。

急诊急救护理试题

1、 防止输血时发生溶血反应的 措施 包括 ( )

A认真核对献血者和受血者姓名 B 核对血型鉴定和交叉配血结果 C取血后勿剧烈震荡 D库血不能加温后输入

E　库血保存不超过3周

2、以下哪些患者不宜洗胃 ( )A胃癌 B幽门梗阻 C食道静脉曲张 D误服强酸 E消化道溃疡

3、救护车内的各种药械应该做到( )A　定期使用 B　固定基数 C　固定位置 D　定时消毒 E　定时维修

4、急救护士的素质要求是( )

A　有较好的团结协作精神 B　较好的检伤分诊技术 C　掌握常见的急症救护技术 D　熟悉急救药的作用机制

E　坚守岗位，纪律性强

5、实施BLS包括( )A开放气道 B人工呼吸 C包扎止血 D胸外心脏按压 E开放静脉通道

6、常用的止血 方法 有( )A　加压包扎法 B　指压止血法 C　放平肢体止血法 D　填塞止血法 E　止血带止血法

7、不宜使用止血带止血的部位是( )A　前臀 B　上臂 C　小腿 D　大腿 E　头部

8、关于伤口包扎正确的是( )

A　从上向下，从左到右 B　从远心端到近心端 C　固定绷带打结应在肢体内侧 D　不可在伤口处打结

E　不可随便还纳外露的肠内容物

9、骨折固定常用的夹板有( )A木制夹板 B冲气夹板 C钢丝夹板 D可塑性夹板 E颈部固定夹板

10、固定的作用有( )A 保护创面 B 压迫止血 C 减轻疼痛 D 减少并发症 E 方便转运

11、包扎的作用有( )A 保护创面B 压迫止血 C 骨折固定 D 减轻疼痛 E 减少并发症

12、下列属于非感染性高热的是( )A 疟疾 B 中暑 C 伤寒 D 甲亢危象 E 流行性感冒

13、吸气性呼吸困难半三凹症，可见于( )A 急性肺炎 B 急性喉炎 C 气道异物 D 支气管哮喘 E 急性水肿

14、中心性紫绀的特点为( )

A 紫绀限于末梢部位 B 紫绀处皮肤温暖 C 加热后紫绀消失 D 按摩后紫绀可减轻或消失

E 吸入高流量氧气后紫绀减轻

15、周围性紫绀的特点为( )

A 紫绀限于末梢部位 B 紫绀处皮肤温暖 C 加温后紫绀不消失D 按摩后紫绀可减轻或消失

E 吸入高流量氧气后紫绀减轻

16、引起心源性呼吸困难的疾病有( )

A 左心衰竭 B 右心衰竭 C 气管内异物 D 一氧化碳中毒 E糖尿病酮症酸中毒

17、引起咯血的常见疾病有( )A 肺结核 B 肝硬化 C 支气管扩张 D 支气管肺癌 E 高血压

18、呕血最常见的疾病有( )A 肺结核 B 消化道溃疡 C 胃癌 D 食管胃底静脉曲张 E 高血压

19、双侧瞳孔缩小如针尖样，可见于( )A 吗啡中毒 B 有机磷中毒 C 阿托品中毒 D 脑疝 E 脑桥出血

20、晕厥的分类有( )A 反射性晕厥 B 脑源性晕厥 C 心源性晕厥 D 血液成分异常 E 心因性晕厥

21、瘫痪的分类包括( )A 周围性瘫痪 B 肌源性瘫痪C 神经—肌肉传导障碍性瘫痪D 中间性瘫痪 E 中心性瘫痪

22、下列对深昏迷判断正确的是( )

A 全身肌肉松弛 B 对强烈的疼痛有反应 C 各种反射均消失D 生命体征发生障碍 E 对声，光刺激无反应

23、引起鼻出血的原因有( )A 维生素K缺乏 B 维生素C缺乏 C 维生素D缺乏 D 肾慢性疾病E 汞，苯中毒

24、呼吸困难的常见类型包括( )

A 心源性呼吸困难 B 肺源性呼吸困难 C 中毒性呼吸困难 D 血源性呼吸困难 E 神经源性呼吸困难

25、胸痛常见的原因有( )A 心肌梗塞 B 炎性病变 C 贲门痉挛 D 胸部外伤 E 白血病

26、腹痛伴有便血常见于( )A 痢疾 B 肠套叠 C 直肠癌 D 肝炎 E 胃癌

27、下列疾病能引起神经性呼吸困难的是( )A 脑出血 B 脑损伤 C 癫痫 D 癔病 E 白血病

28、心搏呼吸骤停的主要表现有( )A 突然神志消失 B 大动脉摸不到搏动C 心音听不清D 无呼吸动作E 浑身出汗

29、心脏骤停时常见的心电图表现是( )A 室颤 B 传导阻滞 C 心室静止 D 电—机械分离 E 室性心动过速

30、BLS又称基础生命支持，包括( )A 判断心跳，呼吸骤停 B 开放气道C 人工通气D胸外心脏按压 E 机械通气

31、人工呼吸可采用的方法有( )A 口对口 B 口对鼻 C 口对面罩 D 口对气管造口处 E 口对鼻导管

32、在ALS中，开放气道的方法有( )A 口咽气道 B 鼻咽气道 C 食道气道 D 气管内插管 E 环甲膜切开术

33、心跳骤停不复苏的指征为( )

A 病人心跳、呼吸停止10min以上 B 家属拒绝复苏要求 C 呼吸停止 D 癌症晚期发生心跳骤停 E 瞳孔散大

34、口对口人工呼吸的操作正确的是( )

A 首次吹气4次 B 每次吹气量800~1200ml C 保持肺膨胀压大于20CmH2O D 保持病人吸入的氧浓度为16%

E 保持呼吸频率为12次/分

35、具有正性肌力作用的复苏药是( )A 肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D利多卡因 E多巴胺

36、治疗心跳骤停后造成的缺氧性脑损伤常用的方法为( )

A头部降温 B应用大量激素 C脱水疗法 D高压氧治疗 E抗自由基治疗

37、引起心源性休克的机制有( )A严重心肌功能障碍 B血液动力学改变 C微循环改变 D心率失常 E DIC

38、引起梗阻性休克的常见原因是( )A急性心肌梗塞 B急性心脏压塞 C急性肺栓塞 D张力性气胸 E急性肺不张

39、下列指标说明已补充血容量的是( )

A动脉血压接近正常，脉压〉30mmHg B尿量>30ml/h C中心静脉压>12CmH2O D口唇红润、肢端变暖E心率正常

40、下列属于休克的一般观察指标的是( )A意识 B尿量 C血压及脉压D皮肤黏膜的色泽及温暖 E中心静脉压

41、休克液体复苏常用的晶体液包括( )A生理盐水 B乳酸林格液 C右旋糖酐 D白蛋白 E高渗氯化钠溶液

42、急性左心衰的临床表现不包括( )A呼吸困难 B肺底部湿罗音 C颈静脉怒张 D肝肿大和压痛 E紫绀

43、在急性左心衰竭时，减轻心脏负荷的方法有( )

A病人取坐位，双下肢下垂 B吗啡 C利尿药 D血管扩张药 E正性肌力药

44、急性左心功能衰竭的治疗，正确的( )

A取坐位或半卧位，两腿下垂 B高流量酒精湿化吸氧

C无禁忌者皮下或肌肉注射吗啡或度冷丁 D静脉给予速效利尿剂和氨茶碱 E给予大量液体静脉点滴

45、呼吸衰竭病人的急救措施包括( )

A给氧 B清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 C开放静脉，祛除诱因 D必要时，使用呼吸机辅助呼吸

E应用支气管扩张药

46、少尿——无尿性急性肾衰的少尿期常见的水，电解质紊乱有( )

A水过多 B高血钾症 C低钾血症 D低钠血症 E高钙血症

47、预防急性肾功能衰竭的措施有( )

A及时补充血容量 B静脉输入碱性溶液 C及时应用利尿剂和脱水剂 D应用血管收缩剂 E及时应用升压药

48、急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症( )A低钾血症 B消化道出血 C感染 D低钙血症 E高钠血症

49、急性肾衰患者少尿或无尿期的治疗原则是( )

A控制水入量 B使用抗生素以预防感染 C纠正酸中毒 D纠正低钾血症 E采用透析疗法

50、对急性肾衰病人护理时应注意( )

A记录出入量。特别是记录每小时尿量及其比重 B限制蛋白质摄入量 C定时做血电解质测定及血气分析

D每天测量体重 E根据肾功能及时调整用药剂量

51、急性肝衰竭常见的并发症( )A肝性脑病 B出血 C肾功能衰竭 D心律失常 E代谢紊乱

52、下列护理肝性脑病患者的措施，正确的是( )

A 饮食中蛋白质控制在20~40g B 注意胃肠道有无出血征象 C 防止便秘 D 新霉素治疗 E 应用利尿剂

53、降低颅压的护理措施包括( )

A平卧位 B补足液体入量，防止血容量不足 C给氧 D控制感染 E使用降低颅压的药物

54、下列因素造成颅内压骤然升高的是()A呼吸道梗阻 B剧烈咳嗽 C癫痫发作 D意识障碍 E血压降低

55、心脏复跳后病人呈现休克状态一般与( )因素有关A心脏收缩力低下 B酸中毒 C感染 D心律失常 E　过敏

56、低钾血症的常见原因是( )A长期禁食 B排出过多 C细胞内转移 D肾外途径丧失 E肾功能衰竭

57、属于低钾血征的表现为( )A嗜睡，软瘫B腹胀恶心C血压升高，心电图T波高耸 D常伴碱中毒E可有肢体痉挛

58、低钾血症时补钾，错误的是( )

A、5%葡萄糖溶液500ml加入氯化钾1、5g静脉点滴 B滴入速度在每分钟60滴以下

C严重缺钾者当尿量达到15ml/小时即应开始静脉补钾 D严重缺钾，可直接静脉推注含钾液体

E多日尿量均在700ml以上时补钾较安全

59、下列引起高钾血症的是()A摄入不足 B慢性肾衰竭 C碱中毒 D酸中毒 E挤压伤

60、治疗高血钾的原则是()A祛除病因 B限制钾的摄入 C加速钾的排出D促进钾向细胞内转移 E必要时血液透析

61、多发伤的临床特点是( )

A人体同时多部位的创伤 B伤情变化快，死亡率高 C多发伤休克在50% D伤情复杂易漏诊 E易引起感染

62、在心脏复苏后为保护脑细胞，减轻脑水肿应当注意( )

A　用甘露醇时，应快速静脉滴入以提高疗效B　注意电解质水平，防止电解质紊乱 C　准确记录尿量

D　防止高钾血症 E　避免过度脱水

63、创伤评分主要评价伤员的( )

A呼吸频率 B呼吸困难程度 C中枢神经系统状态 D毛细血管的充盈状态 E收缩压的变化情况

64、颅脑创伤的检查包括( )

A首先是头颅损伤的检查 B观察伤员的精神意识 C瞳孔的变化 D借助CT做定位定性诊断 E密切注意血压的变化

65、二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及( )

A　心尖部收缩期叹息样杂音 B　心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导 C　心尖部舒张期隆隆样杂音

D　胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音 E　心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音

66、颅脑损伤的现场急救，正确的是( )

A保证头、颈、胸在一条直线上 B避免摇动头部 C保证呼吸道通畅 D防止头皮损伤引起的大出血

E有脑脊液膨出者用干净药棉擦拭

67、现场急救不恰当的是( )

A 立即取出体内异物包扎伤口 B 不要急于还纳膨出的脏器 C 骨折必须先复位后固定

D 酸碱烧伤者局部冲洗不少于10分钟 E 立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸

68、骨盆骨折的正确处理是( )

A 静脉通道建在下肢 B 必要时留置导尿管 C 应考虑有无生殖器损伤 D 肛门指检 E 用休克裤止血

69、颈部外伤的院内救护包括( )

A 重新清创 B 确诊有无骨折 C 必要时行环甲膜穿刺 D 不要用力摇动病人头颈 E 行器官插管时应注意颈椎骨折情况

70、多发伤者合并休克的补液原则是( )

A 先晶体后胶体 B 先胶体后晶体 C 晶体与胶体的比例是1：1 D 晶体与胶体的比例是2：1 E 补液速度应快

71、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因包括( )

A　脑动脉栓塞 B　呼吸道感染 C　房颤 D　亚急性感染心内膜炎E　室性早搏

72、风心病病人应当注意( )

A　加强运动，提高机体抵抗力 B坚持按医嘱用强心药 C心功能3级的育龄妇女不宜妊娠 D积极治疗口腔疾病

E　进食低蛋白，低糖低脂饮食

73、烧伤病人的局部临床表现为( )

A 皮肤变性、坏死、炭化 B 局部可出现水肿或水疱 C 渗出在2h内最快 D 渗出24h高峰 E 48h后水肿开始吸收

74、烧伤患者的冷疗原则包括( )

A 越早越好 B 冷疗适宜中小面积的烧伤治疗 C 水温0~4度D 冷疗前禁用静催眠药

E 大面积烧伤伴有休克者不适合做冷疗

75、对电击伤病人正确的现场急救是( )

A 立即使病人脱离电源 B 如病人仍抓着电线应立即推开 C 及时抢救心跳呼吸骤停 D 用水泼灭大火

E 及时送医院抢救

76、烧伤患者休克期的变化是( )

A 失水20%以上可有口渴 B 脉压差增大 C 早期出现手足冰凉D 尿量小于30ml/h E 心率120次/分时说明情况稳定

77、下列症状属于烧伤患者脓毒症表现的是( )

A弛张热 B多尿 C有神经系统症状 D舌质绛红色，舌苔为黄色 E伴有血压下降

78、下列那些征象可发生于主动脉瓣狭窄( )

A　心尖部收缩期喷射性杂音 B　舒张压升高 C　脉压降低D　收缩压降低 E　心尖搏动向上移位

79、下列情况可转运的是( )

A转运途中不会有生命危险者 B现场救护后伤情基本稳定者 C现场救护措施已完全实施者 D骨折已固定者

E特殊伤员已按规定处理妥当者

80、以下伤员应暂缓转运的( )

A 脑外伤，可能出现脑疝者 B 内脏外露，未妥善处理者 C 骨折未固定者 D 颈部伤有呼吸障碍者

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