1、发病人群不同:水痘的主要好发人群为未接种疫苗的1~6岁儿童、免疫力低下人群、孕妇及长期口服皮质类固醇者等,需要注意的是,若孕妇罹患水痘,其胎儿可能被感染,并导致胎儿畸形;带状疱疹好发于中老年人,20%的带状疱疹发生在50~59岁,40%的带状疱疹发生在60岁以上,女性比男性相对容易出现带状疱疹。
2、传染性不同:水痘的传染性很强,水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期,容易造成流行,但结痂后无传染性;带状疱疹具有一定的传染性,但传染性较弱,在临床方面罕见传染情况。
3、感染途径不同:水痘属于外源性感染,可以通过飞沫传播,也可以通过患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播;带状疱疹属于内源性感染,起病往往由于儿时患过水痘而致水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体里,当成人抵抗力下降时,潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃,且沿着感觉神经感染,发展为带状疱疹。
4、临床表现不同:水痘主要表现为全身散在分布的绿豆大小水疱,周围有红晕,发病前常有发热,通常在1周之后水疱干燥结痂愈合;带状疱疹主要表现为在身体一侧出现簇集的水疱、红斑,沿某一神经呈带状分布,常伴有剧烈的神经痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性,带状疱疹结痂一般需要2~4周。
5、免疫性不同:水痘痊愈后,病毒可潜伏于人体内,当机体免疫力下降时,可出现病毒再激活,从而发生带状疱疹;带状疱疹痊愈后,正常情况下,会获得终身免疫,终生不再复发。
6、治疗方式不同:水痘为自限性疾病,治疗上主要采取对症治疗,皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药,若疱疹未破裂,可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒,若因搔抓或挤压致疱疹破裂,可用抗生素软膏涂抹患处;而带状疱疹则应在出疹后24~72小时内尽早开始抗病毒治疗,系统抗病毒药物最常见的是阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。
7、后遗症状不同:水痘通常无后遗症状;带状疱疹患者可能存在后遗神经痛等后遗症状。
需要强调的是,水痘和带状疱疹是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)所引起,两种疾病属于同一病理过程的不同阶段,患者应特别注意避免触摸和抓挠皮疹,一方面可以防止通过手接触传播病毒,另一方面可以防止留下瘢痕或色素改变;皮疹结痂之前不要接触以下特殊人群:没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇;早产儿或低出生体重儿;免疫系统功能降低的人群(在化疗或服用免疫抑制剂的人群、器官移植人群、HIV感染者、艾滋病患者)。
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