声音沙哑　恐因肺腺癌压迫喉返神经

突失声紧急就医　竟检出肺腺癌！

声音沙哑竟是肺癌？70岁的叶先生某日起床后突然发现失去声音，紧急就医后，耳鼻喉科医师利用内视镜检查出声带麻痹并触诊颈部有肿块。转介胸腔内科检查，经淋巴结切片确诊为肺腺癌，因为肺部肿瘤压迫喉返神经，导致声音沙哑。

慢性声音沙哑可能是声带麻痹　须考量肺部、喉部、脑部

叶先生的儿子表示，爸爸年轻时是老菸枪，虽后来戒菸，但长期咳嗽而近期呛咳状况频繁，以为是中风后遗症，没想到竟是肺腺癌。叶先生进行声带自体脂肪注射后，说话恢复正常，现积极治疗肺腺癌。

南投医院耳鼻喉科吴昭宽医师表示，慢性声音沙哑有时不见得是声带结节或是声带萎缩的问题，声带麻痹必须同时考量肺部、喉部或是脑部问题。叶先生的反复呛咳容易造成吸入性肺炎，导致感染控制不易。与胸腔科讨论后，决定先由耳鼻喉科医师进行声带自体脂肪注射，改善呛咳问题后，精神变好，也较有体力面对化疗疗程。

基因检测筛出EGFR 阳性　可使用健保给付标靶药物

南投医院胸腔内科王耀麟医师表示，肺癌早期几乎没有症状，不少肺癌患者会因喉部肿块、声音沙哑先到耳鼻喉科求诊，或因骨头疼痛去骨科就诊，甚至出现类似失智状况或单侧肢体无力而至神经内科就医。结果确诊肺癌后，多是癌细胞转移至骨头、脑部。

王耀麟医师表示，确诊肺癌后，别轻易放弃治疗，医师会依患者状况安排个别化的治疗。例如陈先生透过基因检测筛出EGFR阳性，因此可使用健保给付的标靶药物，在接受标靶治疗后，患者整体症状改善，生活品质提升，不仅省下高额的医疗费用，还提升治疗成效。（文章授权提供／优活健康网）

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非典型的病症，因此别以为没咳嗽就不会得肺癌，民众还是得多加留意。

彰化一名66岁男性，1年多来饱受吞咽不适困扰，以为喉咙有问题，但陆续看了耳鼻喉科却未发现任何异状，直到赴彰化医院耳鼻喉科检查，虽经内视镜检查，喉部及口腔都正常，加上触诊颈部也没有硬块，但因考量患者已不适1年多，为了找出原因，便改以照胸部X光，就发现右上肺有阴影，再以胸部电脑断层扫瞄，发现约5.5公分的肿瘤，经切片确诊为3期肺腺癌。

误以为是喉咙问题　竟罹3期肺腺癌

卫福部彰化医院胸腔内科医师张子晏指出，多数人提到肺癌都会联想到咳嗽，但根据研究，肺癌病患出现持续咳嗽症状约65%，换句话说，约三分之一患者并非以持续咳嗽表现；临床上也常诊断出许多肺癌患者，主要症状多为咳嗽三周以上，或声音沙哑、颈部出现肿块，但当癌细胞扩散到肺部邻近器官时，也可能出现胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、心悸等症状，不得轻忽严重性。

肺癌仍有非典型病症　不得轻忽严重性

彰化医院耳鼻喉科主任许嘉方表示，因患者癌细胞未扩散到其他器官，因此转至胸腔外科进行手术切除病灶，并同时进行化疗及放射线治疗，目前恢复状况良好；患者虽1年多前就出现吞咽不适，但因癌细胞没有扩散，临床上较为少见，属于非典型的病症，因此别以为没咳嗽就不会得肺癌，民众还是得多加留意。

低剂量电脑断层扫描　精准检测肺癌

检查上，胸部X光恐无法照出肿瘤，但目前能透过电脑断层，有效检测出病兆；张子晏医师呼吁，除了定期接受检查外，若想了解自身肺部情况的民众，也可自费接受低剂量电脑断层扫描，若发现任何病兆时，早期接受治疗，避免拖延病情，影响健康。

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朋友你好:

肺腺癌如无EGFR的突变，靶向药物是无多大作用的；“镜下见癌组织为多结节分布，部分临近结节旁肺组织中有播撒性癌灶（未超出病灶范围）”，这属于高危人群，应予以正规化疗！

广州南方医科大学南方医院 王禹冰

（王禹冰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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