首先,不要被全飞秒、半飞秒的名字唬住了。全飞秒就一定好于半飞秒?
不是
全飞秒为什么叫全飞秒,因为它只使用飞秒激光。
半飞秒为什么叫半飞秒,因为它使用两种激光(飞秒激光+准分子激光)。
所以,如果我们换个方式命名。
全飞秒,我们叫它单激光。
半飞秒,我们叫它双激光。
这样是不是反转了——双激光听上去更加高大上。
所以实际上正式场合没有全飞秒、半飞秒的名称,这种说法更多的是配合营销提价。
什么是飞秒激光
飞秒激光是人类目前在实验室条件下所能获得最短脉冲,在瞬间发出的巨大功率比全世界发电总功率还大。因为其具有快速和高分辨率的特性,非常适合用来切割角膜组织。
半飞秒、全飞秒术式便是不同的方式切割角膜组织。
角膜的精妙之处
角膜是眼球壁外层前部的透明部分,呈不规则圆形,占外层面积的六分之一,约1mm厚,主要由无血管的结缔组织构成。如图左侧所示。
角膜前表面的曲率半径在水平方向为7.8mm,垂直方向为7.7mm;
角膜后表面的曲率半径为6.2~ 6.8mm;
角膜厚度各部位有所不同,中央部最薄,平均为0.5~0.57mm,周边部约为1mm。
角膜分为五层有外到里依次为:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层,如图右侧所示。
激光近视手术的实质是什么?
简单理解:近视手术的实质是把完整的角膜当成一块儿透明的玻璃,在玻璃上雕刻出一副符合个体的眼镜。
虽然角膜有5层,但是中间的基质层占据了角膜90%的厚度,所以这一层被认为是理想的雕刻眼镜的位置。全飞秒与半飞秒的主要区别在于如何抵达基质层。
首先,全飞秒利用的是飞秒激光,而半飞秒利用的是飞秒激光和准分子激光两种激光。具体来讲:
(1)全飞秒切口小(仅为2~4mm),半飞秒切口大。
(2)全飞秒更微创,对于角膜生物力学的影响更小。
(3)全飞秒适应证更严格,浪费的角膜组织比半飞秒要多(对于度数偏高和角膜偏薄的近视患者不适合)。
(4)手术费用相比起来,全飞秒价格更高。
(5)全飞秒负压极低,术中不会出现眼压升高,患者容易配合。
半飞秒矫正近视是切削角膜中心使其变平,角膜的屈光力减弱,外界物体的反射光线通过角膜屈折后焦点后移于视网膜上角膜中央部分的切除相当于加上一个凹透镜。全飞秒激光手术全程中不需要制作掀开式角膜瓣,也不涉及准分子激光,而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜基质完整塑形,然后通过一个2~4mm的微小切口取出,完成手术。
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