有的医院呼吸内科也收治肺癌患者,但呼吸内科更多是收治“肺气肿、慢性支气管炎、肺炎”等病种,如果你是要接受化疗,一般是到肿瘤内科。
乳腺癌是妇女的常见病,在欧美发达国家,大约10-13个妇女中有1位一生将罹患乳腺癌。中国虽属乳腺癌较低发国家,据北京、上海、天津及广州的不完全统计,近年来发病率也在不断上升,非常有必要引起国人尤其是乳腺外科工作者的重视。流行病学
中国妇女乳腺癌的发病年龄尤其自身特点,发病率在25岁以后随年龄增加而逐渐升高,在45岁以后发病率升高趋于平缓,并随年龄增加而有所下降。乳腺癌的发病与性别有明显关系,男性发病率仅为女性的1%。有文献报道,乳腺癌的发病与肥胖有一定关联,尤其是儿童期摄入热量过大,生长太快,乳腺的发育也快,从而增加乳腺癌发病的危险度。另外,乳腺癌的发病与生育和哺乳也有一定关系,无生育或第一次足月生育年龄超过30岁者发病率高,哺乳时间长者发病率低。有乳腺癌家族史的人群发病率高。
发病症状及体征
乳腺癌最常见的体征为出现肿块,多为无意中发现。肿块多位于外上象限,单发,质地较硬,固定。由于乳腺位于体表,如果能普及肿瘤相关知识,提高人们的防癌意识,有可能提高早期乳腺癌的发现率。
乳腺癌也常出现患侧皮肤的改变。如肿瘤侵犯了Cooper韧带,牵拉皮肤出现凹陷,称为“酒窝征”如癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时,则可能出现“桔皮样改变”如癌细胞沿淋巴管向四周扩散时,则可能出现“卫星结节”。
乳腺癌也常出现乳头回缩和乳头溢液。溢液多为血性。
辅助检查
有乳头溢液的患者可取溢液做细胞学涂片检查。发现肿块者可做X线钼靶照片或近红外线扫描检查。
治疗
到目前为止,乳腺癌的治疗仍处在以手术为主的综合治疗阶段。手术常用乳腺癌根治术或保留胸大肌/胸小肌的改良根治术。一些早期的乳腺癌患者可考虑接受保乳手术加放射治疗的方案,但选择时需慎重并保证良好的随诊。对于有腋窝淋巴结转移或肿块大于2cm的患者术后还需辅助化疗,常用的方案有CMF和CAF方案。对于腋下组淋巴结转移多于4个或腋上组、腋中组淋巴结有1个转移的患者术后还需作内乳区和锁骨上区放疗。对绝经期后雌激素、孕激素受体阳性的患者术后给予内分泌治疗效果较好。最常用的药物是三苯氧胺,对于部分绝经后的病人,首选芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)。
随访
乳腺癌的随访是一项非常重要的工作。一些患者误认为肿瘤已经切除,无须随访。其实乳腺癌是全身性疾病,即使手术切除也可能出现术后复发转移,而越早发现治疗效果越好。所以乳腺癌患者及家属必须重视随访。
执业医师报名甲乳外科是四级学科:其实国内基本所有的医院的科室设置中,基本没有叫“乳腺科”的,差不多都是叫“乳腺外科”。对于乳腺病的认识,前些年主要集中在外科范畴。1、从学科划分上,乳腺外科是四级学科,对应的学科分类如下一级学科:临床医学二级学科:外科学三级学科:普外科学四级学科:乳腺外科学乳腺外科学是普外科学下的一个四级学科2、从医院的科室划分上,乳腺外科属于亚专科,对应的分类如下:科室类别:手术科室中的外科科室专科:普外科.亚专科:乳腺外科
乳腺外科是普外科下的一个亚专科
从学科以及科室划分来看,乳腺外科本来是一个不起眼的学科与科室。但是近20年来,随着乳腺病以及乳腺癌发病率的升高,乳腺外科的接诊、救治病人越来越多,乳腺科基本在每个三甲医院都发展成一个独立病区。
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