过敏性咳嗽_备孕

分类: 医疗健康 >>内科

问题描述:

我家孩子的咳嗽很象网上介绍的过敏性咳嗽，现象如下：白天不咳嗽，只有晚上睡觉时咳嗽，有时候整晚就那么几声，清晨喝完奶咳几声，她晚上咳嗽完就直接睡，好像不耽误睡觉，初期吃普通的小儿咳嗽药，如：川贝雪梨膏，结合一些小儿消炎药，可没什么效果，停药2周，没什么恶化，直到有一天晚上咳嗽严重，呕吐了，吐完好像舒服点了就睡着了，第二天晚上又是咳嗽，吐一口白沫痰，就好了，第三天我给她用过敏性咳嗽药（尔可芬），已经2天了，情况有好转，恢复到刚开始有咳嗽现象的时候了，请专家解答一下，谢谢（另外，我怀疑有可能前一阵子孩子晚上总在我们吃冰棍的时候咬几口，几乎每天晚上都吃，有时候下午醒了屋里热，也和姥姥合作吃一根，也吃过刚刚从冰箱里拿出来的菠萝罐头）

解析:

我的女儿跟你说的症状是一模一样，现在已咳了一个多月了。建议你带小孩去医院做一个体外过敏原检验，查一下是否过敏性体质，对哪些食物或东西过敏，以便治疗。西医一般是用吸入式皮质激素、口服呼吸系统免疫调节药。最好是配合食疗，家里可以炖点党参，北芪、茯神等补气、补肺的汤给他喝。记得以后避免食用哪些会令他过敏的食物。（查过敏原的化验费比较贵，查两项要1400多元）。

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。还有一些患者的咳嗽也与过敏相关，但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断，其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。

临床表现

过敏性咳嗽的症状主要为长期顽固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。

检查

1.X线检查

胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

2.检查气道可逆性阻塞

主要是支气管舒张试验和呼气峰流速变异率检测。当患者第一秒时间肺活量降低至正常预计值的70%以下时，需要支气管舒张试验。呼气峰流速变异率检测主要在缺乏设备无法进行支气管激发或舒张试验检查的情况下使用，一般要求连续监测至少2周，当每周至少3天峰流速变异率>20%才能判定为阳性。

3.气道高反应性检测

这是诊断支气管哮喘包括咳嗽变应性哮喘的主要手段，支气管激发试验又称气道反应性测定，是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩后，再次测定肺功能来判断肺功能指标变化的情况，判断气道高反应性的程度。常选用胆碱类药物如乙酰甲胆碱进行试验。当FEV1下降达20%或更多时表明支气管激发试验阳性。支气管哮喘或患有气道高反应性疾病的患者，此项试验结果常为阳性。而上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病的患者激发试验往往为阴性。

4.过敏原检测

对于过敏性咳嗽的患者需要进行过敏原检测尽早明确过敏原，以采取相应的预防或治疗措施。目前公认的过敏原检测方法有两种：

（1）体内试验，即皮肤试验(包括皮内注射、皮肤划痕试验、皮肤点刺试验等)；

（2）体外试验，采集血液进行的体外试验检测，主要检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。

支气管激发试验阳性。

1、胸部X线检查正常。

2、肺功能检查多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC（一秒用力呼气量/用力肺活量）<70%或正常预计值的80%。

3、若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%沙丁胺醇200μg，15min后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

4、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。

5、连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

6、试验治疗：对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂，茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断如疗效不显著，可改用泼尼松（30～40mg/d），多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。

7、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。如果长期咳嗽的患者，经过以上的一项或者是几项的检查，确诊就是患上了过敏性咳嗽的话，不只是需要积极治疗疾病，还要找到过敏原，在以后的生活中远离过敏原和刺激性气味，防止再次发生过敏性咳嗽，才是上上之策。