消化内科疾病的护理(2)_备孕

消化内科疾病的护理

4、并发症护理

消化道出血按消化道出血护理常规执行。

(四)康复指导

1.用药指导遵医嘱规律服药，禁用或慎用阿斯匹林，吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。正确服用制酸剂、胃黏膜保护剂等药物。

2.息与活动

生活规律，加强锻炼，注意保暖，避免紧张劳累。

3.饮食指导日常饮食应注意定时、有规律，不可暴饮暴食，注意饮食卫生

4.随诊指导定期复查胃镜及Hp检查

二.护理质量标准

(1)能按医嘱正确服药，掌握药物的作用和副作用。

(2)掌握正确的饮食习惯。

第六节、胃食管反流症的护理

(食管炎. Barrett食管)

一.护理要点

(一)病情观察

(1)观察患者有无烧心、胸痛、吞咽困难等症状。

(2)注意观察有无恶心、呕吐、多涎症状。

(3)观察吞咽困难的程度及进食情况。

(二)落实治疗

1、特殊检查

行电子胃镜及X线检查时，应告知患者禁食、水4—8小时。

2、遵医嘱给予输液治疗。

(三)护理措施

1、对症护理

睡觉时抬高床头15—30cm，减少反流，进餐后勿立即平卧，应直立1小时。

2、饮食护理

限制高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等降低LES压的食物，少食多餐，避免饱餐及夜宵。控制体重，因过度肥胖会导致腹压增加，引起反流。

3、心理护理

耐心解释疾病的治疗过程，消除患者紧张、恐惧心理。

(四)康复指导

1、活动指导

注意休息，避免过量负重，增加腹压，不穿束身衣。

2、用药指导

遵医嘱按时按量服用药物，避免服用降低食管下括约肌压力的药物，如：硝酸甘油、阿托品、654-2等。

3、复诊指导

如有不适，及时到医院就诊。

二.护理质量标准

(1)患者对护士提供的饮食指导接受。

(2)了解疾病的发病原因及治疗过程。

第七节、肝硬化的护理

一、护理要点

(一) 病情观察。

(1) 观察有肝硬化失代偿期的表现：肝功能减退(消瘦、乏力、面部黝黑、低热、恶心、腹胀、厌油、贫血、鼻、牙龈、胃肠出血、肝掌、蜘蛛痣等)、门脉高压症(脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等)的表现。

(2) 观察有无精神神经症状及肝昏迷先兆表现(如神志、表情、性格变化及扑翼样震颤等)。

(3) 观察有无并发症的出现。如：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质酸碱平衡紊乱。

(二) 落实治疗

按消化内科疾病常规护理执行。

(三) 护理措施

1. 用药护理按医嘱给予利尿剂，观察用药后患者的尿量，做好记录。

2. 饮食护理饮食遵循“一低二高三不要”原则，即：低脂肪(避免肥肉动物内脏)、高蛋白、高维生素食物，不要饮酒、不要硬食物(如豆类、芹菜、水果皮等)、不要生食(生食肉类或鱼类会导致寄生虫感染)。

3. 对症护理

(1) 营养失调予以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素的饮食，忌吃过硬食物，给予静脉输液营养支持。

(2) 腹胀及水肿

限制水和盐的摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。

(3) 便秘遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

(4) 腹水①大量腹水时取半卧位。②饮食护理：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超过1 000 mL。③皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。④观察患者腹水消退情况，注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出入量，定期测量腹围和体重。

(5) 尿量低于400 mL/d或无尿、电解质危急值出现时，及时通知医师。

4. 特殊治疗护理做腹腔穿刺术，放腹水，术前排尿，术中、术后注意观察有无呼吸困难的情况，防止穿刺处渗液，必要时换药。标本及时送检。

5. 心理护理肝硬化病程漫长，应给患者以精神上的安慰和支持，使其保持愉快心情，安心休养。

6. 皮肤护理黄疸可致皮肤瘙痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

7. 安全防护对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。

8. 并发症的护理

(1) 食管胃底静脉曲张破裂出血

按上消化道出血的常规护理执行。

(2) 感染

遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

(3) 肝性脑病

定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍则按照昏迷护理执行。

(四) 康复指导

(1) 用药指导

指导按时、按量服药，避免应用对肝脏有害的药物。

(2) 饮食指导

饮食遵循“一低二高三不要”原则，禁止饮酒、吸烟。避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如进食粗糙食物、药物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

(3) 休息活动

适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

(4)随诊指导

定期复查肝功能、肝脏彩超，不适随诊。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，正确记录出入量、体重、腹围等。

(2) 及时发现肝昏迷前兆，及时处理。

(3) 患者掌握一般疾病知识及自我护理方法。

第八节、急性胰腺炎的护理

一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

(2) 观察腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

(3) 观察有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。

(二) 落实治疗

1. 特殊检查

正确采集血标本，急查血淀粉酶。

2. 特殊准备

遵医嘱行胃肠减压。

(三) 护理措施

1. 用药护理

按医嘱使用阿托品、杜x解痉、镇痛，禁用吗x。按医嘱匀速泵入生长抑素，保证输液管道通畅，正确使用注射泵，确保用药的精确度。

2. 饮食护理禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰腺分泌，有利于炎症消退。禁食期间，患者口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3. 对症护理

(1) 疼痛

①剧烈疼痛时注意安全，启用安全告知书，防坠床、防跌倒，嘱家属24小时陪护，加用床栏。②按医嘱给予镇痛、解痉药。③遵医嘱禁食，给予胃肠减压，记录24 h出入量，保持管道通畅，妥善固定管道，防牵拉，防管道滑脱。

(2) 恶心呕吐

①取侧卧位或平卧，头偏向一侧。②呕吐后协助患者漱口，及时清理呕吐物。③及时更换污染的衣物、被服。④开窗通风，减轻呕吐物的气味。⑤遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

4. 心理护理

给患者说明禁食的重要性，消除其不良的心理活动，指导患者使用放松技术(如缓慢的'深呼吸)，使全身肌肉放松。

5. 口腔护理

胃肠减压时按常规做好口腔护理。妥善固定，保持引流通畅。

(四) 康复指导

1. 饮食指导以低脂食品为主，如豆制品、蛋白、鱼、瘦肉、米、面、馒头及新鲜蔬菜水果等，戒烟酒，忌暴饮暴食。

2. 休息活动

养成良好生活习惯，保证睡眠避免劳累。

3. 随诊指导

出院后半月门诊复查上腹部CT，出现紧急情况时立即到医院就诊。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录准确、规范。

(2) 生长抑素严格按医嘱剂量匀速泵入。

(3) 胃肠减压有效通畅，妥善固定。

第九节、原发性肝癌的护理

一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 观察有无腹痛、腹胀、腹泻情况，以及肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，观察有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

(2) 观察生命体征及意识状态，以及有无烦躁不安或嗜睡症状。

(3) 观察有无门脉高压所致的出血现象，如有无黑便、呕血等症状。

(4) 观察进食情况及营养状态。

(二) 落实治疗

按消化内科疾病常规护理执行。

(三) 护理措施

1. 饮食护理给予高热量、高维生素的饮食。保证蛋白质摄入，有肝昏迷者应禁食蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食30 g/d，没有肝性脑病者可正常饮食。

2. 对症护理

(1) 疼痛

遵医嘱给予适量止痛药，提供安静环境及舒适体位，发热时行物理降温或药物降温。

(2) 昏迷

按昏迷常规护理执行。

(3) 出血

动态观察血压变化及大便颜色、性质，观察大便潜血、血红蛋白的变化。

(4) 腹水

①大量腹水患者取半卧位，以减轻呼吸困难。②每日液体摄入量不超过 1000 mL，并给予低盐饮食(2-3克/天)。③应用利尿剂时遵医嘱记录24 h出入量，定期测量腹围和体重。

3. 心理护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者保持愉快心情。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。

4. 皮肤护理对于疾病终末期的患者，避免压疮，鼓励患者在床上活动或协助患者变换体位，定时翻身，必要时可用气垫床。启用安全告知书，告知患者及家属相关事项，嘱家属24小时陪护，避免不良事件的发生。

(四) 康复指导

1. 用药指导

遵医嘱服药。

2. 饮食指导

加强营养，少食多餐，进食低脂、高热量、富含维生素的清淡软食。

3. 休息活动

注意休息，避免劳累，避免受凉、感冒等各种不良因素刺激。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2) 正确执行医嘱，落实各项治疗。

(3) 护理措施落实到位，无护理并发症发生。

第十节、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克隆恩病)的护理

一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 观察腹泻的性质、次数、量，以及肉眼血尿的程度。

(2) 观察腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。

(3) 急性期者因大便次数频繁，应观察其是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降等，以及水、电解质、酸碱平衡失调和营养障碍的表现。

(二) 落实治疗

1. 特殊检查

做电子结肠镜检查时，做好肠道准备。

2. 特殊用药

严格按医嘱使用激素及免疫抑制剂。

(三) 护理措施

1. 对症护理

(1) 观察生命体征情况，及时发现有无肠梗阻、中毒性巨结肠等并发症，如有病情变化应及时通知医师。

(2) 腹泻①准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量，及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。对于严重者，观察其生命体征变化，准确记录出入量。②营养支持指导患者进食刺激性小、纤维素少、高热量的饮食。大出血时应先禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。③腹泻频繁者应做好肛周皮肤的清洁护理。温水清洁肛周皮肤，必要时可涂美宝，保护皮肤。

2. 特殊治疗护理

药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱患者排净大便，行低压保留灌肠。

3. 心理护理

给予心理支持，促进早日康复。

(四) 康复指导

1.饮食指导给予含有足够热量、蛋白质和维生素丰富且少渣的饮食，少量多餐，避免对肠道有刺激的食物。

2.休息活动

轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息，保证睡眠。

3.随诊指导

定期复查、不适随诊。

二、护理质量标准

(1) 患者不自行更改或随意加减药物。

(2) 正确留取标本，及时送检。

(3) 患者掌握灌肠的目的及意义，坚持治疗。

可以的，一个是肌肉的运动，另一个是体内的，反而可以结识身体

首先要有一对可调重量的哑铃的，不同的重量针对不同动作，每组数量在做8到12力竭最适合初练者健美增肌，所以每组数量在8到12个，重量也调到做完这个数量就力竭。每组做完休息不超过一分钟，每个动作做完休息不超过2分钟

做下面运动前先热身10分钟，可以小跑。

第一天

胸部：哑铃卧推

4组

哑铃飞鸟

4组

俯卧撑

4组(数量20到30个)

肱二头肌：哑铃单臂弯举

6组

弯举

6组

腹肌

第二天

腿部：深蹲

6组

箭步蹲

4组

提踵

6组

肱三头肌：哑铃俯身臂屈伸

4组

窄距俯卧撑4组

哑铃颈后臂屈伸

4组

腹肌

第三天

背部：宽、窄距引体向上

各4组（尽量做10个以上）

哑铃划船

4组

肩部：推举

4组

前平举

4组

侧平举

4组

腹肌

第四天休息

其他动作练完后再练腹肌

腹肌：仰卧举腿

4组

腹肌每组做到力竭或者15到25个。每组做完的休息时间为20秒到30秒。

腹肌一周练3次左右

是练三天休息一天的循环重复

肠胃炎很明显是跟我们的日常饮食有关系。患有肠胃炎就要及时治疗，日常生活中要注意饮食健康。下面就是我给大家整理的肠胃炎的治疗方法，希望对你有用!

肠胃炎的治疗方法

马齿苋汤治肠炎

【功能主治】治肠炎，腹泻。

【偏方组成】马齿苋60克，大蒜(捣成蒜泥)15克。

【用法用量】先以马齿苋煎汤，冲服蒜泥，加红糖适量。顿服，每日2～3次。

【病例验证】用此方治患愈21例，其中痊愈20例，无效1例，有效率为95.2%。

白芍白术治肠炎

【功能主治】养血柔肝，行气止痛。主治慢性肠炎。

【偏方组成】炒白芍25克，炒白术15克，陈皮6克，防风10克。

【用法用量】每日1剂水煎，分2次服。

【病例验证】治疗慢性肠炎35例，痊愈28例(占80%)，好转5例(占14.25%)，无效2例(占5.7%)，总有效率为94.3%。

葛根黄芪治肠炎

【功能主治】理气止痛，健脾止泻。主治急性肠炎。

【偏方组成】粉葛根6克，淡黄岑6克，川黄连2.4克，苦参片3克，川黄柏3克，广木香2.4克(后入)，青、陈皮各3克，金银花(炒)9克，赤茯苓9克，炮姜炭2.4克，车前子(包)9克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。

【病例验证】用此方治疗急性肠炎19例，其中痊愈12例(占63.1%)，好转6例(占31。6%)，无效1例。总有效率为94.7%。

车前子金银花治肠炎

【功能主治】主治急性肠胃炎。

【偏方组成】车前子20克，金银花15克，防风、川黄连克10克，鸡内金8克。

【用法用量】将上药水煎，每日1剂，分2～3次口服。

【病例验证】用此方治疗急性胃肠炎患者39例，经用药3～6剂后，均获治愈。

仙鹤草桔梗治肠炎

【功能主治】补脾敛阴，清化湿热。主治久泻，包括慢性菌痢、阿米巴痢疾及慢性结肠炎，经常泄泻，时轻时剧，时作时休，作则腹痛，腹胀，大便溏薄，夹有粘液，间见少许脓血，反复发作，久治不愈者。

【偏方组成】仙鹤草30克，桔梗6克，乌梅炭4克，白槿花9克，炒白术9克，广木香5克，生白芍9克，炒槟榔10.2克，甘草4克。

【用法用量】每日1剂，水煎2次，分2次服。

【加减】本方用治阿米巴痢疾时，应另加鸦胆子14粒，去壳分二次吞服慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者，去槟榔，加柴胡4.5克，萆薛15克，秦艽9克腹痛甚愈，应加重白芍与甘草用量：白芍15～30克、甘草9～15克泄泻日久，体虚气弱，而腹胀不显者，去木香、槟榔，加炙升麻4.5克、党参12克、炙芪15克。

【病例验证】用此方治疗患者98例，其中痊愈者71例(占72.4%)，好转25例(占25.5%)，无效2例(占2%)，总有效率为98%。

乌梅败酱治肠炎

【功能主治】清热化湿，调气行血，健脾抑肝。主治慢性非特异性结肠炎。长期腹泻，大便粘滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重，脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质暗滞，苔腻，脉弦缓滑。

【偏方组成】乌梅12～15克，败酱草12克，黄连4.5～6克，木香(后下)9克，当归10克，炒白芍12～15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。

【加减】后重甚者，加广木香3克、槟榔6克以导滞行气热象明显者，加川黄连6克，以清热燥湿消炎病延日久者，加肉桂3克以厚肠化湿下腹胀满者，加炒莱菔子15克以下气宽膨。

【病例验证】用此方治疗患者117例，其中痊愈87例，好转25例，无效5例，总有效率为95.7%。

旱莲当归治肠炎

【功能主治】燮理阴阳，祛邪厚肠止泻。主治慢性腹泻(慢性结肠炎等)。证见腹泻经久反复不已，大便溏薄，日二三次，夹赤白粘液，腹痛隐绵，按之不减，形体消瘦，四肢不温，神疲倦怠，纳谷不馨，脘腹不适，口干粘或苦，不甚喜饮，舌质淡红或暗红，多细裂纹，苔薄白微腻，脉虚濡或细弦略数。

【偏方组成】旱莲草20克，当归、毛姜、阿胶、白术各10克，黄连、木香、防风、炙甘草各6克，干姜3克。

【用法用量】每日1剂，头煎2煎药液合并约400毫升，早晚2次空腹分服。其中阿胶应另炖烊化，分2次兑入药液中。症状缓解取得疗效后，可按上方剂量比例，研末(阿胶烊化)为丸，每服10克，日2次空腹吞服，以资巩固，以2～6个月为宜。

【加减】湿热偏盛者，加马齿苋30克便血或赤冻多者，加地榆10克、鸦胆子(每服15粒，去壳吞服，日2次)阴虚偏甚，泻下量多者，加乌梅20克。

【病例验证】万某，男，32 岁，工人。腹痛便泻赤白粘液，时或便血半年余。多方医治乏效，乙状结肠镜检查发现18～20厘米处充血、糜烂，有出血点。见其面容憔悴，形体清癯，畏寒肢冷，四末不温，口干唇红，腹痛隐隐，按之不减，大便溏薄夹赤白粘液，日三四次，近几日以赤冻为多，舌淡暗有浅细裂纹，苔白薄微黄，两脉虚濡且细。证为阴阳两虚，气血不足，寒热气血壅遏为害，治当标本兼顾，缓调为要，遂拟本方加地榆10克、鸦胆子30粒(去壳2次吞服)。一月后诸症大减，大便成形，只后段略稀。做镜检，患处已无糜烂，仅见出血点。继服上方去地榆、鸦胆子，加乌梅20克、白芍10克以养阴和营。又20剂后临床症状痊愈，纳增便调，形体气色恢复正常。又镜检，已无出血点，溃疡已愈合。

党参白术治肠炎

【功能主治】补脾健胃，止泻固肠，促进脾胃运化。主治慢性肠炎、慢性痢疾。证见脾胃虚弱，时溏时泻，脘闷腹胀腹痛，肢倦神疲等。

【偏方组成】党参、秦皮、炒白术克10克，炙甘草6克，木香、乌梅、黄连、炮干姜各5克。

【用法用量】每日1剂，水煎服，分2～3次口服，也可按用量比例制成丸剂服用。

【加减】如因久作泻痢，气虚下陷，导致脱肛者，可加黄芪、升麻若兼见晨起则泻，泻而后安，或脐下时痛作泻，下肢不温，舌淡苔白，脾肾阳气不足者，加补骨脂补命门火，辅吴萸、肉豆蔻暖肾温脾，五味子涩肠止泻如年老体衰，气虚于下久泻不止愈，加诃子因气郁诱作痛泻，症见胸胁痞闷者，加枳壳、白芍、防风以泄肝益脾。

【病例验证】李某，男，40 岁，干部。3年前因外出不慎饮食，出现腹痛下泻，住医院检查确诊为菌痢，留住院治疗近旬，腹痛下痢明显好转，因在外不便调理，返回继续门诊治疗。病情时好时发，但发作症状比初患症状为轻。迁延至今，近日应酬荤腥稍多，再见腹痛下泻，日1～2次，便呈黄色稀溏，少有粘液，无里急后重兼症，自觉食欲日趋减退，食后胀闷不适，精神常感时久不支，舌质淡、苔薄黄，脉弱。综析是症，显系泻痢日久，导致脾胃受损，气虚不运，兼见未尽湿热。本益气运脾、兼清湿热为治。用上方，去乌梅，加陈皮、厚朴、竹茹、佩兰，嘱服2剂。药未竟，上症尽为大减，患者以工作开会就医煎服不便，请开常服药治疗，遂以上方按比例制散或丸与服。服散剂2剂近1个月后，泻、痛已愈，食欲、精神日渐正常。

肠胃炎吃什么水果好

1、天然维生素C水果：红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维生素C、不仅具有正常的营养功能、防止败血症、而且是天然抗氧化剂。

2、干果不能少：干果中(如核桃)含有大量不饱和脂肪酸和维生素E、能补充人体必须的不饱和脂肪酸、维生素E还是一种抗氧化剂。

3、吃一些黄色水果：黄色水果中类胡萝卜素含量较高，具有抗氧化的生理活性、如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素、木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。

4、红色水果好：葡萄、黑加仑、树莓、草莓等水果中含有花青素、这些都是抗氧化剂、可以清除人体内的自由基，延缓衰老和抗癌。

5、涩水果要注意：空腹或吃蛋白质食物时，应避免吃酸涩水果、如柿子、山楂、香蕉等、这些水果单宁含量较高，空腹时会刺激肠胃、引起不适，同时使蛋白质变性、不容易消化、降低蛋白质营养价值。

6、果仁要慎吃：许多果仁如杏仁、枇杷仁中含有苦杏仁苷、食用后在人体内水解产生有毒物质氢氰酸、氢氰酸被吸收后、使人体不能正常呼吸、易导致窒息、死亡。

引起肠胃炎的4个因素

1、物理因素

一些手术后的病人留置胃管，时间长了也会引发炎症。而胃内的异物、胃柿石、食管裂孔疝可机械性损伤胃黏膜。还有腹部肿瘤放射治疗后可引起急性胃炎。

2、化学因素

是药三分毒，很多的药物都会对我们的胃肠不利，当服用一些药物时会刺激胃粘膜从而造成损伤，发生糜烂，出现点状出血，继而发展成为胃肠炎。

3、微生物感染和细菌毒素

这种感染主要是来自食物了，虽然天气转凉感觉食物好像不容易腐败，其实，细菌和病毒无处不在，如果没有做好食物的清洗和消毒，还是会发生感染而导致胃肠炎的，最常见的微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染都会引起急性肠胃炎。而最常见的是由于不洁饮食所致的急性胃炎，常见的细菌感染为葡萄球菌外毒素，肉毒杆菌毒素，沙门菌属内毒素及嗜酸杆菌。

4、饮食不当

上述是因为食物不干净所致，还有一种不是不干净，而是吃的不当，比如暴饮暴食、饮食无度等，或特别偏好辛辣的食物等，都会造成湿热中阻，损伤脾胃。