解析:
一、骨骼肌肉方面:这是最主要的原因,包括外伤、肌肉扭伤,压力甚至是骨折。一般人都是惯用右手,右边胸部的肌肉比较发达,也较不易受伤。突然激烈运动时左边的肌肉、左胸及左手的肌肉较易扭伤或疼痛,这就是为什么左手或是左边的胸部较易引起疼痛,而被误以为是心脏疼痛的原因。有时学童在学校或游戏时,勉强的提重物而造成肌肉拉伤或是撞伤,因此必须检查他们是否有淤青的现象。在大人常见肋软骨发炎,但在儿童及青少年较少。病人在肋骨及胸骨交界的软骨地方会有压痛的感觉,此种情况通常是单侧的,且病人常在疼痛前有类似感冒的症状。有时候在前胸部会造成像针刺、或是刀刺一样般的感觉,尤其是在安静的时候,譬如:看电视或深呼吸时这种情况会加重,有时候一天会来个好几次,但它自己会慢慢恢复正常。这种情况与心脏方面的疾病无关,自己会慢慢的好起来。
二、胸部的其它器官方面:譬如 *** ,尤其是女性在生理期的时候也会发生疼痛的情况。在男性,有些男性 *** 肿大的情况有时也会发生胸痛的症状。这些情况通常予以正确的诊断和言语的安慰就可以解决了。有时严重的支气管炎或气喘,也会因厉害的咳嗽牵动胸部的肌肉或骨骼而造成胸部疼痛。比较厉害的情况如:气胸会造成呼吸急促,或者甚至是肺动脉的栓塞亦会造成胸痛或胸部的痉缩。在气喘及慢性或急性支气管炎因咳嗽而造成厉害的胸痛时,最好的治疗方法是支气管扩张剂。
三、肠胃方面:这种情况在青少年及儿童是少见,可是在成人却常可见到。当儿童有胸痛时,家长要注意其疼痛的时间,譬如在饭前或饭后,会不会常有呕酸的情况。这些情况有时也会引起胸痛。若是和肠胃有关譬如溃疡、胃炎、胃挛缩或是胃食逆流等情况,一般用安慰剂并不能有效减轻胸痛的情况,此时必须经肠胃科医师详细检查和治疗。
四、其它问题:在血液学方面,有时镰刀型血球的贫血在急性期或危险时也会引胸痛的现象,不过这种病在台湾是非常少见。药物的滥用在欧美国家愈来愈来多,譬如:古柯碱它会引冠状动脉的挛缩,也会造成胸痛。过度换气症候群有时候也会造成短暂、尖锐的胸痛。这种情况下,病人常因过度的呼吸而造成胸痛。过度呼吸性的碱血症,偶尔也会引起成冠状动脉的收缩而造成胸痛,不过这情形也是很少见的。
五、心因性的胸痛:在胸痛当中最难诊断的是心因性的胸痛。病人常由于心理或情绪问题而抱怨有胸痛的情况。这种病人常接受了一连串的检查,甚至包括误以为是心肌栓塞等等,而到最后都检查不出所以然来。所以这种心因性的胸痛最不容易诊断。因此在儿童胸痛时,有关的病史是非常的重要的,譬如:他疼痛多久了、疼痛的频率有多少、总共痛了几次。除了胸痛的时间性外,还包括胸痛的性质,会不会延伸到别的地方去,最重要的情况是有无晕倒或快要晕倒的现象。如果有这种情况发生可能需要请心脏科的医生来会诊。
一般而言,造成乳房疼痛之可能性有下列几种:1.因生理期所造成:此种疼痛感与经期有明显之关系,通常在月经前二、三天因血流供应增加造成乳房胀痛感,于月经过后便逐渐消失。由于与其经期之明显关系,通常不会造成当事人困扰。2.胸罩不合适造成压迫所致,在更换胸罩后可缓解。3.乳房体积过大造成悬垂引起不适。4.乳房有外伤时造成之疼痛。5.乳腺发炎及感染引起之红肿热痛,乳腺炎在哺乳期特别容易发生,经适当的处理(如投予抗生素、适当按摩)可使症状快速缓解。6.至于乳癌本身是很少会引起疼痛的,除非乳癌恶化侵犯至皮肤或胸壁等临近组织时,才会造成疼痛。所以,妇女朋友若有乳房疼痛的情形,不妨依上面几种可能,自己找原因,但是如果没有明显的原因可寻且持续疼痛时,应立即寻求专业医师的协助,这是非常必要的。胸痛是一个常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外,肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以,诊断比较困难,常需根据胸痛的性质,伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分、辨别。以下给你分别介绍一些引起胸痛的常见疾患:
1)胸壁疾患
主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引起,主要特点是疼痛常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:
1. 肋间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。
2. 肋骨骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明显的压痛,挤压时更明显。
3. 胸、腹部带状疱疹引起的胸痛,局部可以出现水疱,疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。
2)气管、支气管、肺和胸膜疾患
主要特点是疼痛常与呼吸、咳嗽相关。如:
1. 自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。
2. 胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅度最大的肋部最显著。
3. 气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重,同时伴有胸部灼热感。
4. 肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
3)循环系统疾患
常见的疾病有冠心病、心包炎等。
1. 心绞痛发作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟左右,用扩冠状血管药物后可缓解。
2. 心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部,疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管药物,效果不显著。同时,可出现心律不齐等表现。
3. 心包炎,疼痛有时很象心肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续时间长,不能用扩张冠状血管药缓解。
4)消化系统疾患
1. 胆囊炎、胆石症引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹为主,疼痛性质以绞痛、攒痛为多见,伴有恶心、呕吐和腹胀腹痛。
2. 急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有横向围腰样疼痛,胖消化道症状,用扩冠状血管药物不缓解。
3. 此外,胃和十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃肠道症状。
爱心提示:引起胸痛的严重疾病很多,应初步认识加以区分,从而采取预防或应急措施。对病情危重者,应密切观察病者的全身情况,意识状态,以及血压、呼吸、脉搏、体温等状况,出现异常时应及时呼叫医护人员,采取紧急处理措施,以免发生意外
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