肿瘤标志物
相关肿瘤
肿瘤标志物
相关肿瘤
肿瘤标志物
相关肿瘤
AFP(甲胎蛋白)
肝细胞癌
CEA (癌胚抗原)
常见的癌症
CA125(癌抗原125)
卵巢癌
CA199(糖基抗原)
胰腺癌、胆管癌、结直肠癌
CA153
CA724
胃癌
CA50
胰腺、结直肠癌
NSE
小细胞癌
PSA
前列腺癌
SCCA
宫颈鳞癌
CA242
胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1
肺鳞癌、宫颈癌、食管癌
影像检查，最常见的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比较有限，CT是更常用的检查手段，此外还有PET/CT检查和磁共振成像，对于早期癌症筛查来说，CT、X片以及超声最为常见，磁共振成像有自身的优势，如在脑部检查时可以提供丰富的信息，有助于医生诊断。对于乳腺检查，还有专门的钼靶检查成像。
内镜检查，如检查肠胃的肠镜、胃镜，诊断鼻咽癌的鼻咽镜等，内镜可以直接观察到人体内丰富的信息：形态、色泽、纹理。如果能发现病变，还可以同时采集某些组织，为进一步做病理活检提供帮助，可以为临床诊断提供更加准确的信息。
其他检查，其他零零散散的检查方法可以归入此类，比如宫颈癌的细胞涂片检查，直肠癌检查的肛门指检，新型的技术还有基因检测，可以发现特定基因片段的突变情况。
上面只是说了早期发现癌症的手段，并非“方法”，因为CT和血检只是检查的工具，不是早期发现的策略。正如问题“在拳击场上如何击倒对手？”回答显然不是“用拳头”，而是“如何使用钩拳，摆拳等拳法配合技巧抓住时机以取得胜利”，同样的，人们最想要明白的是，什么情况下“我去抽血化验？”，什么情况下“我去放射科拍一张CT片？”否则，身体没有任何症状，人们为什么要无缘无故去做检查呢？无论是时间还是金钱，看起来都不太划算。
还有两个值得我们注意的问题：一是癌症本身不是一种病，而是多种疾病的集合。因为不同人体器官产生的癌症性质不同，对于同一种病不同人产生的特征也是不同的，所以早期癌症的检测方法应随部位的不同、病人的不同而进行调整，试图用一种手段一劳永逸地发现所有早期癌症，是非常困难的，至少目前看来有相当长的路要走；二是以上的手段均无法100%确定“得癌”或者“不得癌”，因为医学上有所谓“假阳性”和“假阴性”之说，即会出现这样的情况：不是癌症的病人，被诊断成癌症了，或者反过来，本来出现了病变却没查出来，这些源于检查手段的局限性。
正是一些检查手段的“假阳性”和“假阴性”率较高，所以对于一些癌症检测方法带来的整体收益是否有利于病人，还存在一些争议。假阳性是一种“过度诊断”，被误诊为癌症的病人会带来疾病的重压，亲朋好友也会焦虑恐慌，进一步会导致更多的检查，乃至侵袭性的治疗，在《众病之王：癌症传》中有一个很好的比喻：蜘蛛耗尽体力来织出完美的网来捕获空中的苍蝇，如果网的密度增加，虽然捕获苍蝇的可能也会增加，但同样，捕获到空中的垃圾和碎屑的概率也会增加(假阳性)，如果把网织得稀松一些，那么会出现一些漏网的苍蝇(假阴性)。
同时，就上面提及的检查手段来说，血液检查的准确性其实不高，因为很多癌症分子可以释放的，我们体内正常的细胞也能释放，所以就算是“肿瘤标志物”也有很高的错误率；对影像检查来说，从CT影像上早期辨别癌症也是相当困难的工作，所以很多肿瘤临床部门往往是多个医生各自提出意见，共同下最后的诊断。国外曾经有研究得出的结论是乳腺癌早期钼靶检查，并没有使病人的生存时间延长，反而大大了“致乳腺癌”的可能性，大量放射性检查(如CT,PETCT)也对患病儿童的健康很不利，在患病儿童的癌症预后方面，复查频率和剂量有严格的限制。
这样说来，什么样的方法才能算早期发现癌症的方法呢？它至少要满足以下几个特性：
1.时效性。能把控时机，我们刚好能在癌前病变或者局部病灶时就能发现，不会在检查时让我们扑个空，不会让我们发现已经很大或者转移，就是提高医疗实践中的“投入产出比”。一些早期的“体征”，如“长时间”的咳嗽和便血等，这样的现象值得我们多加注意；女性朋友也可以对乳腺进行自检，可以发现早期的包块等；
2. 准确性。太高的“假阳性率”和“假阴性率”是无法接受的，这种方法应有令人满意的准确度，否则会得不偿失；
3. 经济性。时间短，成本低，最好能让我们自己在家里测，国外很多城市已经实现家庭医疗的远程数据分析，以减少交通支出，采集对象可以使用血液，这样采集快速方便，一般影像设备都复杂精密，决定了其检查费用很难降低。希望伴随着基因检测的普及化，相关检测费用会降低。
根据以上的特性，我们可以归纳“早发现”的一些建议：
1. 正是因为血液检查的不确定性，我们需要做动态监测，以减少“假阳性”和“假阴性”的可能；最好将自己之前的检查资料留存，建立自己的健康数据库，这样通过“健康曲线”的走势，我们会发现一些端倪；
2. 情况允许的条件下，建议做基因检测，了解基因缺陷可能导致的癌症倾向，医学上这叫做“易感基因”。有必要了解自己家里的家族病史，如结直肠癌，现在已经有孕前基因检测，据观察，在家庭中如果父母患结肠息肉导致的结肠癌，那么子女患上同类癌症的可能性高达50%；家族中姐妹患有乳腺癌，那么其患乳腺癌的几率会加倍；视网膜母细胞瘤大约有90%发生在3岁之前，有家族遗传性，与遗传缺陷有关系；
3. 建立符合经济和时间要求的癌症筛查策略，对此请看下面的表格：
1次/年
＜30岁
＞30岁
＞40岁
＞50岁
男 性
直肠指检
痰液细胞学检查（肺癌）
胸部低剂量CT
乙状结肠镜检查
大便潜血试验
前列腺癌筛查（PSA，超声）
女 性
宫颈刮片检查
盆腔检查
B超乳腺检查
直肠指检
钼靶检查结合超声
乙状结肠镜检查
大便潜血试验
当然科研人员不会满足于现有的手段，最新出现的一些技术给我们带来新的曙光，如清华大学去年发现的新的肿瘤标志物Hsp90α（热休克蛋白），对于早期肺癌的检测会带来帮助（注意，媒体据此解读成“一滴血”检测癌症是很不准确的）。美国的一个研究团队最近设计了一个检测早期癌症的原型机，通过特质的生物制剂与人体血液中一种特别的核苷酸序列反应，可以检测一些早期的癌症；美国Google公司著名的前沿创新实验室（GoogleX，曾设计出无人驾驶汽车，Google Class等产品）今年开始了一个新项目，利用纳米粒子融入我们每个人的血液中，让它无时不刻检测我们的血液，也许不远的将来，人们可以只是戴着一个监测腕带，帮助我们早期发现癌症，提醒我们及时就医。
最后值得一提的是，虽说早期发现可以提高癌症的治疗疗效，其实癌症预防是更加睿智的抗癌方法，举例来说，烟草是避免癌症最大可以避免的因素，所以世界卫生组织提倡“无烟草运动”，因为烟草不仅仅与肺癌，还与食管癌、喉癌、口腔癌等密切相关，世界卫生组织估计烟草使用每年导致22%的癌症死亡，2004年，全球740癌症死亡者中，有160万为烟草使用导致的，因此要是论效用，改善生活方式，积极预防是更加有效地抗癌策略。
乳腺癌是妇女的常见病，在欧美发达国家，大约10-13个妇女中有1位一生将罹患乳腺癌。中国虽属乳腺癌较低发国家，据北京、上海、天津及广州的不完全统计，近年来发病率也在不断上升，非常有必要引起国人尤其是乳腺外科工作者的重视。流行病学
中国妇女乳腺癌的发病年龄尤其自身特点，发病率在25岁以后随年龄增加而逐渐升高，在45岁以后发病率升高趋于平缓，并随年龄增加而有所下降。乳腺癌的发病与性别有明显关系，男性发病率仅为女性的1％。有文献报道，乳腺癌的发病与肥胖有一定关联，尤其是儿童期摄入热量过大，生长太快，乳腺的发育也快，从而增加乳腺癌发病的危险度。另外，乳腺癌的发病与生育和哺乳也有一定关系，无生育或第一次足月生育年龄超过30岁者发病率高，哺乳时间长者发病率低。有乳腺癌家族史的人群发病率高。
发病症状及体征
乳腺癌最常见的体征为出现肿块，多为无意中发现。肿块多位于外上象限，单发，质地较硬，固定。由于乳腺位于体表，如果能普及肿瘤相关知识，提高人们的防癌意识，有可能提高早期乳腺癌的发现率。
乳腺癌也常出现患侧皮肤的改变。如肿瘤侵犯了Cooper韧带，牵拉皮肤出现凹陷，称为“酒窝征”如癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时，则可能出现“桔皮样改变”如癌细胞沿淋巴管向四周扩散时，则可能出现“卫星结节”。
乳腺癌也常出现乳头回缩和乳头溢液。溢液多为血性。
辅助检查
有乳头溢液的患者可取溢液做细胞学涂片检查。发现肿块者可做X线钼靶照片或近红外线扫描检查。
治疗
到目前为止，乳腺癌的治疗仍处在以手术为主的综合治疗阶段。手术常用乳腺癌根治术或保留胸大肌/胸小肌的改良根治术。一些早期的乳腺癌患者可考虑接受保乳手术加放射治疗的方案，但选择时需慎重并保证良好的随诊。对于有腋窝淋巴结转移或肿块大于2cm的患者术后还需辅助化疗，常用的方案有CMF和CAF方案。对于腋下组淋巴结转移多于4个或腋上组、腋中组淋巴结有1个转移的患者术后还需作内乳区和锁骨上区放疗。对绝经期后雌激素、孕激素受体阳性的患者术后给予内分泌治疗效果较好。最常用的药物是三苯氧胺，对于部分绝经后的病人，首选芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)。
随访
乳腺癌的随访是一项非常重要的工作。一些患者误认为肿瘤已经切除，无须随访。其实乳腺癌是全身性疾病，即使手术切除也可能出现术后复发转移，而越早发现治疗效果越好。所以乳腺癌患者及家属必须重视随访。
彩超检查乳腺癌，具有很多优点，因为对患者没有任何伤害，操作简单，无辐射，而且对软组织分辨率高，还可判断肿瘤是良性还是恶性，有没有转移等情况。可以说彩超在检查乳腺癌方面是不可多得的好帮手。彩超检查乳腺癌也存在一些缺点，比如，对于无肿块的乳腺癌无法检查出来，对于过小的肿块无法判断等。彩超是我们所熟知，因为它独具慧眼，在医学领域被广泛应用。在乳腺癌的检查方面可以说是功不可没，但我们都知道，任何检查都不可能完美，凡事有优点的同时也会有缺点存在。那么彩超检查乳腺癌的优点和缺点有哪些?下面我们一起来看一看。
首先我们来看下彩超检查乳腺癌的优点有哪些：
1、彩超检查对人体没有任何伤害，不存在放射性的危害，患者可放心反复检查，而且适用于任何年龄段的女性。
2、彩超检查操作简单，可以根据需要探测所要检查位置，无论是乳房的边缘还有发育不良的小乳房，特别是对胸壁肿块也可以检测，这些部位是用X线摄影无法拍到的。
3、彩超检查对于软组织分辨力很强，能够清晰地显示所检测部位的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，能够鉴别乳腺肿块与胸壁肿块，对致密性的小肿块检出率很高。
4、彩超检查乳腺癌，可利用声像图和血流的特点能够推断出肿块性质，即是良性还是恶性，同时还可以发现有没有转移的可能。
下面我们再来看一下彩超检查乳腺癌的缺点有哪些：
首先，彩超作为一种影像学检查，对未出现肿块或者肿块很小的乳腺癌，由于无法产生影像或产生的影像不清晰，无法进行诊断了。其次，由于乳腺肿块无论是良性还是恶性，都以低回声多见。所以若肿块小于10mm，超声图像无法对它的血流信号进行判断，这样就无法进行诊断了。最后，对于胸骨旁的淋巴结，因为有胸骨和肋骨遮挡，不能检查出有无病变和转移。另外，彩超的检查结果容易受到超声仪器和人员操作水平影响，容易出现误诊。
总之，彩超检查乳腺癌，具有很多优点，因为这种检查对患者没有任何伤害，操作简单，无辐射，而且对软组织分辨率高，还可判断肿瘤是良性还是恶性，有没有转移等情况。可以说彩超在检查乳腺癌方面是不可多得的好帮手。但就象人人都不可能完美一样，彩超检查乳腺癌也存在一些缺点，比如，对于无肿块的乳腺癌无法检查出来，对于过小的肿块无法判断，以及检查结果会受到很多人为因素影响等。
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