bí nǜ ·fèi jīng fēng rè zhèng
2 英文参考nose bleeding with pattern of windheat in lung channel [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
鼻衄·肺经风热证（nose bleeding with pattern of windheat in lung channel）是指肺经风热，以鼻中出血，点滴而下，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥、灼热感，伴有鼻塞涕黄、咳嗽痰少、口干身热，舌质红，苔薄白而干，脉数或浮数等为常见症的鼻衄证候[1]。
4 鼻衄·肺经风热证的症状鼻燥衄血，点滴而出，血色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥、灼热感，兼有鼻塞涕黄、咳嗽痰少、口干身热，舌质红，苔薄白而干，脉数或浮数。[2][3][4][1][5]
5 证候分析
燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍：鼻为肺窍，肺内积热，耗伤肺阴，血热妄行，上循清窍，热邪灼伤鼻窍脉络，则鼻燥衄血。气热则血热，血热则血色鲜红。邪热在表，故出血不多，点滴而出。若风热上受，表卫受遏，则身热咽痛。肺气上通于鼻，肺热盛，伤及肺津，则口鼻干燥、咳嗽痰少。热邪犯肺，肺气不宣，则咳嗽痰少。舌尖边红，脉数为肺脏有热，邪热在表，故脉浮。[2][3][4][5]
6 鼻衄·肺经风热证的治疗6.1 治法清泄肺热，凉血止血[2]。
宜疏风清热，凉血止血[5]。
6.2 方药治疗可用桑丹泻白散加减治疗[6]。
可用桑菊饮[备注]桑菊饮（《温病条辨》）：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草加减治疗：方中以桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉轻透，宣散风热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，利咽止咳；苇根清热生津。可加丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶凉血止血。肺热盛而无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩，栀子清泄肺热。阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地养阴润肺。[2]
可用桑菊饮[备注]桑菊饮（《温病条辨》）：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、甘草、薄荷、芦根加丹皮、白茅根、山栀炭等进行治疗：方中以桑菊饮清热宣肺，丹皮、白茅根、山栀炭凉血止血[5]。
6.3 外治对鼻出血的病人，治疗上要遵照“急则治其标”之原则，使用各种止血方法，使鼻衄停止下来。常用的外用止血法如下：
（1）局部用云南白药止血[3]。
（2）以冷水浸湿的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣，流动减缓，故可减其涌溢之势，而达止血目的。[5][2]
（3）用手指揉按患者入前发际正中线1～2寸处（上星、囟会），或紧捏一侧或两侧鼻翼，以达止血目的[5][2]。
（4）令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴上。本法有引热下行减少上炎的作用，而协助止血。[5]
（5）香墨浓研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止[5]。或可用滴鼻灵或1%～3%麻黄素液等滴鼻，也有协助止血作用[5]。
（6）用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的。[5]
（7）可用蒲黄、血竭等为末，置入鼻内止血[6]。
（8）因外伤所致的鼻沥血，宜用棉片蘸药塞鼻止血[6]。
（9）可用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血[3]。
（10）可用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15克，龙骨15克，枯矾60克，共研极细末）塞鼻等[3]。
（11）可将血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。[5]
（12）用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士林纱条填塞患侧鼻腔[5]。若仍未达止血目的，可行后鼻孔填塞止血法[5]。
6.4 饮食疗法6.4.1 推荐食材鼻衄·热邪犯肺证患者建议食用桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、芦根、芦笋等[4]。
6.4.2 推荐食疗方[4]
1．芦根茶（《偏方大全》）：芦根100g切小段，鲜萝卜200g切小块，葱白7茎，青橄榄7个拍碎，再加入适量水，煎汤代茶饮。
2．桑叶止血茶（《圣济总录》）：桑叶焙干研末，5g，绿茶3g，用沸水冲泡或加水煎煮。
3．薄荷粥（《医余录》）：鲜薄荷30g洗净入锅，加水适量，煎熬取汁，粳米100g洗净，武火烧沸，再用文火煮粥，最后加入冰糖、薄荷汁。
6.5 针灸治疗6.5.1 针刺6.5.1.1 方一[2]
选穴：以手太阴肺经穴为主。取少商、迎香、风池、合谷、孔最穴。手太阴与手阳明相表里，取迎香、合谷、少商清泻肺热。风池疏风清热。孔最为手太阴经郄穴，善治鼻衄。
随证配穴：咽喉痛、咳嗽、发热者，加尺泽、天府。
刺灸方法：针用泻法。少商、迎香点刺出血。
6.5.1.2 方二取迎香、合谷、风府、上星等穴为主。加少商。艾灸涌泉、隐白。[7]
6.5.2 耳针疗法取内鼻、肺、上屏尖、额等穴，中等 *** [7]。
取内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾。每次选2～3穴，捻转1～2min。每日1次。[2]
6.6 注意事项及护理鼻衄病人情绪多较烦躁、紧张，因此，要安定病人的情绪，使其能够与医生密切配合，以迅速制止出血，是很重要的[5]。止血操作时动作要轻巧，防止粗暴，以免加重损伤[5]。
遇有活动性出血病人，要首先制止其出血，然后才做必要的检查，以寻找出血原因，审因论治[5]。必要时请其他科会诊[5]。根治引起鼻衄的内科疾病[5]。因热性疾病或鼻部癌症等所致者，当先治其主要疾病[6]。
对出血病人，一般可采用半卧位，既有助于止血，又便利于医生检查、操作[5]。
针刺和艾灸治疗鼻衄有一定效果，但应注意病因治疗[2]。
由血液病引起者，禁用针刺和刺血法[2]。
7 鼻衄患者饮食禁忌鼻衄患者禁忌大寒大热的食物，如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等，慎啤酒及各种冷饮[4]。
鼻衄禁忌饮食辛燥 *** 的食物，以免资助火热，加重病情[5]。
8 鼻衄的预防要注意锻炼身体，预防感邪[5]。
天气干燥时，饮服清润饮料；避免进食辛辣燥热食物[5]。
在情志调节方面，尤忌暴怒[5]。
除此要去除挖鼻习惯，避免鼻部损伤[5]。
9 关于鼻衄鼻衄（nose bleeding[1]；epistaxis[8][9]）为病证名[6]。见《备急千金要方》卷六。又称衄血（见《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[7]、鼻沥血（出《兰台轨范》卷五）。若出血不止则称鼻洪（见《大明诸家本草》）。是指以鼻出血为主要表现的鼻病[1]。鼻衄是血证中最常见的一种。《黄帝内经素问》对此有丰富的论述。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”鼻衄多由火热迫血妄行所致，其中尤以肺热、胃热、肝火为常见[3]。另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。中老年人反复鼻衄者，应注意排除鼻咽部肿瘤[2]。
古人根据病因及症状不同对鼻衄有不同命名。“鼻衄”之证名，见于《备急千金要方》卷六。《诸病源候论》有伤寒鼻衄、时气鼻衄、热病鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等。《三因极一病证方论》有五脏衄、酒食衄、折伤衄等。伤寒太阳病的“红汗”、妇科病的“经行衄血”（或称“倒经”）也都属于鼻衄的范畴。鼻衄严重者，又称“鼻洪”或“鼻大衄”。
鼻衄可见于西医的鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种传染病。
鼻出血是多种疾病的常见症状，小量出血，称为“鼻衄”；严重出血不止，称为“鼻洪”。鼻孔出血量，或少或多，严重时出血不止，口干口渴，舌质红、苔黄。
饮食应禁忌辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油条、油炸辣蚕豆、咖喱牛肉、咖喱鸡肉、浓咖啡等；严禁喝烈酒，禁吸烟。
饮食宜吃些清淡、易消化而富有营养的食物，如猪瘦肉、兔肉、羊肉、蛇肉、豆腐等。多食含有维生素C的食物，如苹果、雪梨、橙等。多食新鲜蔬菜，如青菜、黄瓜、丝瓜、苦瓜等。
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