葡萄胎会复发吗

葡萄胎会复发吗?

葡萄胎会复发。

1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/502次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/63次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

葡萄胎是一种不正常怀孕，由于会导致大出血和栓塞等一系列危害，具有很大的杀伤力，因此术后会不会恶变就成了人们非常想知道的话题。患过葡萄胎后对再次怀孕的机会并无影响，但再次发生葡萄胎的可能性仍然存在。其实该病与其他疾病一样，一定要注意早诊断、早治疗，这样不仅可以缩短病程、减少恶变，还会给以后正常生育带来方便。必须注意的是，系统治疗之后，应该注意到医院定期进行相关检查，防止出现意外。

怎么预防葡萄胎的复发

定期测hcg

葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化。同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无 *** 异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

定期随诊

葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此葡萄胎患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。完成随访后，患者方可再怀孕。

出现不适，即刻就医

如发生不规则 *** 流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好， *** 外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

健康小提示

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎恶变大多发生于1年之内，但也有长达10余年者，故随诊年限应坚持10～15年以上。另外，怀孕时，患者再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监察。

什么是侵蚀性葡萄胎？

病理

侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。

临床表现

侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。

诊断与鉴别诊断

侵蚀性葡萄胎葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。

葡萄胎根据典型的临床表现即可确诊，需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。

绒癌凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌；半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别。[1]

急救措施

阴道转移结节破溃大出血的急救纱布压迫，局部病灶周围注入5FU或MTX后缝合止血或栓塞介入治疗。

肺转移合并肺出血的急救静滴垂体后叶素每500ml5%葡萄糖加入20U，胸腔穿刺抽掖并胸腔内注入5FU1000mg及全身化疗。

脑转移的应急处理甘露醇静脉注入，控制液体输入量给止血药，单发病灶者可考虑开颅病灶切除或放疗。[2]

疾病治疗

侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2－3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。[3]

疾病预后

随着化疗手段的不断进步，侵蚀性葡萄胎的预后较过去已大为改善。目前文献报道侵蚀性葡萄胎的治愈率超过90%，死亡率接近0%。

疾病预防

侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。

参考资料

1．曹泽毅．中国妇科肿瘤学：人民军医出版社，2011：1427-1431．2．曹泽毅．中华妇产科学：人民卫生出版社，2008：2289-2290．3．董悦、魏丽惠．妇产科学：北京大学医学出版社，2003：347-348．

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

病情分析：

你好,像这样的情况,推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.

指导意见：

少做过量的运动，少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定。希望对你有帮助.

---