延禧攻略中的「金瞳」是什么？认识新生儿黄疸！

作者＼编辑　Helen

最近正夯的古装剧《延禧攻略》，看女主角一路施展聪明才智，教训坏人的场景吸引不少人入坑，而有一集演到五阿哥永琪出生，却是一个「金瞳」，眼睛是金黄色之外，浑身更是黄的可怕，被认为是不祥的征兆，因此被高贵妃下令活埋，不过「金瞳」浑身发黄的症状，和我们现在说的「黄疸」相似，五阿哥得的有可能就是常见的新生儿黄疸。

什么是新生儿黄疸？

新生儿出生二、三天后，由于血液中的胆红素增加，会使得眼睛及皮肤开始变黄，渐渐由头部往下，由身体中心向外发展至四肢，就是所谓「新生儿黄疸」 ，因脸部皮肤较薄，可以轻压观察皮肤是否有发黄现象。

黄疸过高会怎么样？

胆红素过高时，其实对身体所有的组织都具有毒性。特别是新生儿的脑神经系统。胆红素过高时可能会在脑部（例如：基底核）沉积，轻者可能是学习障碍，过动。重者可能会导致脑性麻痹，发展迟缓。最直接的症状就是看起来会黄黄的，特别是脸部与眼白处。

黄疸分类：

一、生理性黄疸： 由于新生儿的肝脏机能尚未发育完全，吸收、转换与移除胆红素的能力都较差，存留在血液里所引起的，常出现于出生后2-3天，一周左右会达到高峰，接着便逐渐下降，恢复至正常范围。

二、母奶性黄疸： 通常于出生后4-14天内发生，原因为母乳摄取不足，导致脱水或体重下降，母乳中某些成份（如黄体脂醇和脂肪酸）会使蛋白和胆红素结合能力下降，减少或延迟胆红素转化过程，而造成新生儿母奶性黄疸， 大部份的母乳性黄疸对足月儿是无害的，仍可持续喂宝宝足够的母奶 ，只是黄疸会降得比较慢，必要时暂时中断母乳哺育24-48小时。

三、病理性黄疸： 出生后24小时内出现，原因为红血球异常且过度的破坏，如：ABO血型不合、Rh因子不合、子宫内感染、G6PD缺乏症。宝宝的黄疸持续超过两个星期仍未消退，需进一步检查及治疗。

四、阻塞性黄疸： 多为先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，大便颜色逐渐变浅黄色，甚至呈白陶土色。

五、核黄疸： 非结合型胆红素浓度大于20-25mg/dl时，即会通过血脑障壁，造成严重脑部损伤，需要积极的治疗。

治疗方式：

一、早期喂食及补充喂食： 可增加肠道的蠕动，减少已进入肠道胆红素的再吸收，加速胆红素排泄速度。

二、勿自行让宝宝服用成药： 避免使用影响胆红素合并和代谢的药物(Novobiocin等)。

三、照光： 使用特定波长的光源(425-475nm)照射，将皮肤表面的黄疸分解成溶于水的物质，从肾脏排出。

四、换血： 黄疸增加速度太快或已升高到危险程度时，可采换血的方法降低黄疸。可将胆红素移出体外之外，也可排除引起溶血的抗体。

新生儿黄疸应该注意什么？

一、新生儿刚出生的二星期内，宜放在光线充足的地方，并观察肤色变化。

二、当新生儿肤色愈来愈黄及出现吸吮力减弱、软弱倦怠、嗜睡、呕吐、发烧等现象时，应立即回小儿科门诊追踪。

三、了解母亲和宝宝的血型(包括ABO：妈妈O型宝宝A或B型；及RH血型：妈妈阴性宝宝阳性)。

四、如果前一胎小孩发生过严重黄疸，下一胎有可能发生同样情形，所以在怀孕及生产时应先告诉医生。

早产儿发生黄疸的时间比足月儿稍早，程度更严重，黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸，其体内的胆红素指数较高。面对早产儿黄疸高，家长们该怎么办?下面是我为大家准备的，希望大家喜欢!

早产儿黄疸的原因

相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以早产儿比足月儿更易患黄疸。

早产儿黄疸更严重的原因

1、早产儿一般会有较高的胆红素值可能和肝脏发育较不成熟有关。

2、早产儿的黄疸较不易消退常延至10多天后才消退。

3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因如胎儿的先天性感染。

4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧。

5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。

光疗

优点：光疗效果优良，操作起来十分方便，毒副作用也较小，是现如今针对新生儿进行黄疸治疗，较为安全有效的方法之一。采取光疗措施，可以利用的装置有很多，比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

注意：光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症，对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿，建议采取预防性光疗的措施。

换血疗法

换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质胆红素、致敏红细胞、抗体等换出，从而使人体内的胆红素指数降低。

优点：换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施。

注意：换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。

药物治疗一：酶诱导剂

如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素，需要针对孩子的病症进行治疗。

具体疗法：酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

药物治疗二：输入白蛋白或是新鲜血浆

如果早产儿患有母乳性黄疸等病理性黄疸，可输入白蛋白或者新鲜血浆进行治疗。

具体疗法：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升，每天一至两次一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合。

早产儿黄疸高注意事项

早产儿黄疸问题是个需要爸爸妈妈们时常注意的问题。大部分早产儿生理性黄疸于生后2—3天出现，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持续3—4周，以早产儿多见。

因此，若早产儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。

那么早产儿黄疸高有什么注意事项吗?

1、若早产儿为重症黄疸生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔/每升已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的通过入户之初的了解即可得知。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状也可不出现精神症状，则建议家长及时带孩子就医。

2、建议爸爸妈妈们做好宝宝的观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。

3、注意宝宝可能会因为黄疸过高造成的后遗症。例如黄疸过高可引起核黄疸，主要的后遗症是手足徐动，听力障碍，牙釉质发育不良，眼球运动障碍。

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