我老公患了结肠癌在医院开刀,现在已经花了34200元,我个人用了18500元,医保15300,请问

我老公患了结肠癌在医院开刀,现在已经花了34200元,我个人用了18500元,医保15300,请问,第1张

病情分析:

您好,现在医保系统是个比较复杂的系统,有一些疾病是限价疾病,比如胆结石手术,医保规定,无论花费多少只报3000,即便花10万也只报3000,花5000也只报3000这就限价手术,阑尾炎也是。

当然,结肠癌不是限价手术,但是医保也规定了药物中有医保药物,自费药物,还有就是自费器材。一般做结直肠癌手术都会用到肠管吻合器,切割闭合器,这些器械大多都是自费材料,医保是不报的。

指导意见:

所以,您在计算报销比例的时候不能按照报销费用去除以总费用,作为您的报销比例。应该是先扣除自费项目后,再用报销的钱去除以这个扣除自费项目后的总数,才是报销比例。另外,不同医保报销比例也不同,比如:农村医保,社区医保,职工医保等等。还有不同级别的医院,报销比例也不同,一般级别越高的医院,报销比例越少。

祝好

直肠癌在我们这里(我是山东临沂的)属于重大疾病在三级医院住院扣除比例后按照70%报销,民政局还有一部分补贴,并且卫生局为每位参合人员在保险公司买了大病保险(新农合报销后自负超过8000的保险公司再报剩余金额的70%,不足8000的再报17%),你的住院费具体能报多少钱,还要看当地的具体规定。最好是到你加入新农合的驻地卫生院新合办咨询一下。

希望对你有所帮助


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