肿瘤标志物
相关肿瘤
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AFP(甲胎蛋白)
肝细胞癌
CEA (癌胚抗原)
常见的癌症
CA125(癌抗原125)
卵巢癌
CA199(糖基抗原)
胰腺癌、胆管癌、结直肠癌
CA153
乳腺癌
CA724
胃癌
CA50
胰腺、结直肠癌
NSE
小细胞癌
PSA
前列腺癌
SCCA
宫颈鳞癌
CA242
胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1
肺鳞癌、宫颈癌、食管癌
影像检查,最常见的是X光照相,它成本低廉然,但提供的信息比较有限,CT是更常用的检查手段,此外还有PET/CT检查和磁共振成像,对于早期癌症筛查来说,CT、X片以及超声最为常见,磁共振成像有自身的优势,如在脑部检查时可以提供丰富的信息,有助于医生诊断。对于乳腺检查,还有专门的钼靶检查成像。
内镜检查,如检查肠胃的肠镜、胃镜,诊断鼻咽癌的鼻咽镜等,内镜可以直接观察到人体内丰富的信息:形态、色泽、纹理。如果能发现病变,还可以同时采集某些组织,为进一步做病理活检提供帮助,可以为临床诊断提供更加准确的信息。
其他检查,其他零零散散的检查方法可以归入此类,比如宫颈癌的细胞涂片检查,直肠癌检查的肛门指检,新型的技术还有基因检测,可以发现特定基因片段的突变情况。
上面只是说了早期发现癌症的手段,并非“方法”,因为CT和血检只是检查的工具,不是早期发现的策略。正如问题“在拳击场上如何击倒对手?”回答显然不是“用拳头”,而是“如何使用钩拳,摆拳等拳法配合技巧抓住时机以取得胜利”,同样的,人们最想要明白的是,什么情况下“我去抽血化验?”,什么情况下“我去放射科拍一张CT片?”否则,身体没有任何症状,人们为什么要无缘无故去做检查呢?无论是时间还是金钱,看起来都不太划算。
还有两个值得我们注意的问题:一是癌症本身不是一种病,而是多种疾病的集合。因为不同人体器官产生的癌症性质不同,对于同一种病不同人产生的特征也是不同的,所以早期癌症的检测方法应随部位的不同、病人的不同而进行调整,试图用一种手段一劳永逸地发现所有早期癌症,是非常困难的,至少目前看来有相当长的路要走;二是以上的手段均无法100%确定“得癌”或者“不得癌”,因为医学上有所谓“假阳性”和“假阴性”之说,即会出现这样的情况:不是癌症的病人,被诊断成癌症了,或者反过来,本来出现了病变却没查出来,这些源于检查手段的局限性。
正是一些检查手段的“假阳性”和“假阴性”率较高,所以对于一些癌症检测方法带来的整体收益是否有利于病人,还存在一些争议。假阳性是一种“过度诊断”,被误诊为癌症的病人会带来疾病的重压,亲朋好友也会焦虑恐慌,进一步会导致更多的检查,乃至侵袭性的治疗,在《众病之王:癌症传》中有一个很好的比喻:蜘蛛耗尽体力来织出完美的网来捕获空中的苍蝇,如果网的密度增加,虽然捕获苍蝇的可能也会增加,但同样,捕获到空中的垃圾和碎屑的概率也会增加(假阳性),如果把网织得稀松一些,那么会出现一些漏网的苍蝇(假阴性)。
同时,就上面提及的检查手段来说,血液检查的准确性其实不高,因为很多癌症分子可以释放的,我们体内正常的细胞也能释放,所以就算是“肿瘤标志物”也有很高的错误率;对影像检查来说,从CT影像上早期辨别癌症也是相当困难的工作,所以很多肿瘤临床部门往往是多个医生各自提出意见,共同下最后的诊断。国外曾经有研究得出的结论是乳腺癌早期钼靶检查,并没有使病人的生存时间延长,反而大大了“致乳腺癌”的可能性,大量放射性检查(如CT,PETCT)也对患病儿童的健康很不利,在患病儿童的癌症预后方面,复查频率和剂量有严格的限制。
这样说来,什么样的方法才能算早期发现癌症的方法呢?它至少要满足以下几个特性:
1.时效性。能把控时机,我们刚好能在癌前病变或者局部病灶时就能发现,不会在检查时让我们扑个空,不会让我们发现已经很大或者转移,就是提高医疗实践中的“投入产出比”。一些早期的“体征”,如“长时间”的咳嗽和便血等,这样的现象值得我们多加注意;女性朋友也可以对乳腺进行自检,可以发现早期的包块等;
2. 准确性。太高的“假阳性率”和“假阴性率”是无法接受的,这种方法应有令人满意的准确度,否则会得不偿失;
3. 经济性。时间短,成本低,最好能让我们自己在家里测,国外很多城市已经实现家庭医疗的远程数据分析,以减少交通支出,采集对象可以使用血液,这样采集快速方便,一般影像设备都复杂精密,决定了其检查费用很难降低。希望伴随着基因检测的普及化,相关检测费用会降低。
根据以上的特性,我们可以归纳“早发现”的一些建议:
1. 正是因为血液检查的不确定性,我们需要做动态监测,以减少“假阳性”和“假阴性”的可能;最好将自己之前的检查资料留存,建立自己的健康数据库,这样通过“健康曲线”的走势,我们会发现一些端倪;
2. 情况允许的条件下,建议做基因检测,了解基因缺陷可能导致的癌症倾向,医学上这叫做“易感基因”。有必要了解自己家里的家族病史,如结直肠癌,现在已经有孕前基因检测,据观察,在家庭中如果父母患结肠息肉导致的结肠癌,那么子女患上同类癌症的可能性高达50%;家族中姐妹患有乳腺癌,那么其患乳腺癌的几率会加倍;视网膜母细胞瘤大约有90%发生在3岁之前,有家族遗传性,与遗传缺陷有关系;
3. 建立符合经济和时间要求的癌症筛查策略,对此请看下面的表格:
1次/年
<30岁
>30岁
>40岁
>50岁
男 性
直肠指检
痰液细胞学检查(肺癌)
胸部低剂量CT
乙状结肠镜检查
大便潜血试验
前列腺癌筛查(PSA,超声)
女 性
宫颈刮片检查
盆腔检查
B超乳腺检查
直肠指检
钼靶检查结合超声
乙状结肠镜检查
大便潜血试验
当然科研人员不会满足于现有的手段,最新出现的一些技术给我们带来新的曙光,如清华大学去年发现的新的肿瘤标志物Hsp90α(热休克蛋白),对于早期肺癌的检测会带来帮助(注意,媒体据此解读成“一滴血”检测癌症是很不准确的)。美国的一个研究团队最近设计了一个检测早期癌症的原型机,通过特质的生物制剂与人体血液中一种特别的核苷酸序列反应,可以检测一些早期的癌症;美国Google公司著名的前沿创新实验室(GoogleX,曾设计出无人驾驶汽车,Google Class等产品)今年开始了一个新项目,利用纳米粒子融入我们每个人的血液中,让它无时不刻检测我们的血液,也许不远的将来,人们可以只是戴着一个监测腕带,帮助我们早期发现癌症,提醒我们及时就医。
最后值得一提的是,虽说早期发现可以提高癌症的治疗疗效,其实癌症预防是更加睿智的抗癌方法,举例来说,烟草是避免癌症最大可以避免的因素,所以世界卫生组织提倡“无烟草运动”,因为烟草不仅仅与肺癌,还与食管癌、喉癌、口腔癌等密切相关,世界卫生组织估计烟草使用每年导致22%的癌症死亡,2004年,全球740癌症死亡者中,有160万为烟草使用导致的,因此要是论效用,改善生活方式,积极预防是更加有效地抗癌策略。
AFP,AssociateFinancialPlanner的简称,我们翻译为金融理财师。AFP认证是CFP认证的第一阶段,申请人取得AFP认证后才能参加CFP考试和认证。AFP认证由国际组织FPSB统一签发。
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•银行:初级理财经理、客户经理、大堂经理,欲从其他岗位转到理财岗位的银行员工
•保险:保险经理人、财富顾问、业务主管
•券商:客户经理、资深客户经理、精英客户经理
•其他:独立财富管理公司等机构的相关从业人员
金融理财师AFP考试时间:每月举办数场考试,全年50多次考试。考试一般在周末。上午9:00-12:00,下午13:30-16:30,上下午各3个小时,共6个小时
金融理财师AFP考试报名时间:需提前1-2个月报考。
金融理财师AFP考试报名条件:报名考试之前,首先要获得“AFP培训合格证”,不经过培训是不能直接考试的。
金融理财师AFP考试题量:上午和下午各90题,总共180题
金融理财师AFP考试题型:AFP考试180题都是单项选择题,分为普通单选题和复合式单选题。其中概念题和计算题的比例是1.5:1,就是概念题有110道左右,计算题有70道。
金融理财师AFP考试形式:采取闭卷、上机考试。
金融理财师AFP考试难度:每次考试180题,80%为中等难度及以下题目,无论难易每题1分,全国统考,水平性考试,没有固定的分数线
金融理财师AFP考试分布:上午考察模块有:金融基础、案例(最后10题)、家财、投资环境5道题,下午考察模块有:投资、保险、税务、福利
金融理财师AFP考试题量分布:金融基础模块考察85题,福利模块考察10题,保险模块考察25题,税收模块考察15题,投资模块考察45题
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您好,健康证一般查大便,胸透,和进行抽血检查。健康检查包括以下内容。一、一般检查 1、身高 2、体重 3、体重指数(bmi) 4、体脂肪率
二、内科 5、血压 6、心脏 7、肺部 8、腹部 9、肝脏 10、脾脏
11、神经系统
三、外科 12、甲状腺 13、淋巴腺 14、乳腺 15、脊柱四肢 16、前列腺
17、肛诊 18、男性生殖器官 19、疝气 20、皮肤
四、眼科 21、视力 22、色觉 23、眼睑 24、结膜 25、泪器 26、角膜
27、虹膜 28、晶体 29、玻璃体 30、眼肌 31、眼底
五、耳鼻喉科 32、外耳道 33、鼓膜 34、鼻中隔 35、鼻咽 36、口咽
37、喉咽(声带、会厌)
六、口腔科 38、唇 39、舌 40、腭 41、牙齿 42、牙周粘膜 43、颞下颌关节44、腮腺
七、妇科 45、外阴 46、阴道 47、子宫颈 48、子宫 49、卵巢 50、盆腔 51、宫颈防癌涂片
八、乳透 52、电脑红外线乳腺扫描
九、血常规 53、白细胞总数(wbc) 54、淋巴细胞(lym) 55、中型白细胞(mid)56、粒细胞(gra) 57、淋巴细胞百分比(lym%)
58、中型白细胞百分比(mid%) 59、粒细胞百分比(gra%)
60、红细胞总数(rbc) 61、血红素(hb) 62、红细胞压积 (hct)
63、平均红细胞体积(mcv) 64、平均红细胞血红素量(mch)
65、平均红细胞血红素浓度( mchc) 66、红细胞大小分布宽度(rdw) 67、血小板计数(plt) 68、血小板压积(pct)
69、平均血小板体积(pcv) 70、血小板大小分布宽度(pdw )
十、血生化 71、餐前血糖 72、丙氨酸氨基转氨酶(alt)
73、天冬氨酸氨基转氨酶(ast) 74、总蛋白(tp)
75、白蛋白(alb) 76、球蛋白(glo) 77、白蛋白/球蛋白比
78、总胆固醇( cho) 79、甘油三酯(tg) 80、低密度脂蛋白(ldl-c) 81、高密度脂蛋白(hdl-c) 82、尿素氮(bun) 83、血尿酸(ua)
84、血钙( ca)
十一、血免疫 85、乙型肝炎表面抗原(hbsag) 86、乙型肝炎表面抗体(抗hbs)
87、乙型肝炎e抗原(hbeag) 88、乙型肝炎e抗体(抗hbe)
89、乙型肝炎核心抗体(抗hbc) 90、甲胎蛋白(afp) 91、癌胚抗原(cea)
十二、血型 92、abo血型检查
十三、尿常规 93、外观 94、尿蛋白(pro) 95、尿糖(glu) 96、胆红素(bil ) 97、尿胆素原(uro) 98、潜血() 99、酮体(ket)
100、亚硝酸盐(nit) 101、白血球(leu))102、比重(sg)
103、酸碱值(ph)104、尿沉渣检查
十四、粪便 105、粪隐血试验
十五、心电图 106、多导联心电图检查
十六、超声波 107、肝脏 108、肝内胆管 109、肝门静脉 110、总胆管111、胆囊112、胰腺 113、脾脏 114、肾脏
十七、胸部x光 115、心脏 116、肺 117、纵膈
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