2、肝药酶抑制剂:真环烟西咪慢慢(咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、环孢素、异烟肼、西咪替丁)
3、不宜选用氯化钠注射液溶解的药品:两只红花派给了洛铂国的一尊铜佛(普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星)
4、不宜用葡萄糖注射液溶解的药品:一头青蒜本应落在盐罐里(青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂)
5、宜多喝水的药物:茶碱、沙星、补液盐; 排石、利胆、双磷酸;痛风、磺胺、氨基苷;(碱化尿液)艾滋、那韦、多喝水。
6、限制饮水的药物:胃病糖浆止咳药,舌下含服保心脏,去氨加压抗利尿。
7、药源性肝损害:康唑他汀非甾类、癫痫结核药损肝。
8、药源性血液疾病:磺氯甲亢和非甾、疟疾肿瘤血障碍。
9、用药错误分级:A隐患,B未用, C未伤害, D 需监测,E 暂时,F 住院,G 永久伤, H 命垂危, I 死亡。
10、药物通过胎盘的影响因素:胎盘面积大、薄、药物脂溶性高、分子量小、离子化程度高、弱碱性容易通过胎盘屏障。
11、药物的乳汁分泌:分子小、脂溶性高,低蛋白结合率、弱碱性的药物,易进入乳汁。
12、咳嗽的药物治疗:右美沙芬夜间睡,苯丙哌林白天吞,喷托维林青光眼,5岁以下不宜用,胸膜炎痛可待因, 药物依赖需小心。
13、腹泻的药物治疗:①非处方药:感染首选黄连素,消化不良各种酶,激惹腹泻思密达,菌群失调补活菌,腹泻脱水很危险,补液首选ORS。②处方药: 细菌感染有沙星,病毒感染找洛韦, 剧烈腹痛有654-2, 功能腹泻抗动力,洛哌丁胺、地芬诺酯。
14、药物的使用时长:解热镇痛药解热不宜超过3天,荨麻疹应用抗过敏药物3天,解热镇痛药镇痛不宜超过5天,镇咳药不宜超过7天,感冒药连服不得超过7天,缓泻药连续使用不要超过7天,地塞米松贴片不要超过7天,阴道连续用药不宜超过10天,糖皮质激素滴眼不应超过10天。
15、抗癫痫药物的选择及治疗原则:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。 二苯丙卡马;二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 奥托拉西坦
② 癫痫治疗挺复杂,类型不同药不同;
全面发作一二线,局灶发作无二苯;
药物不良反应多,特殊人群个体化;
育龄妇女选西拉,孕前孕初加叶酸;
过敏体质慎西拉,肝功损害慎丙戊;
单药治疗优点多,医师指导药调整;
治疗起始小剂量,规律用药很重要;
定期监测不可少,停药标准不一定,
半年一年是过程,复发多在2年内。
有如下几种1 复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏,罗红霉素为肝药酶抑制剂,显著升高氨茶碱血药浓度,引起氨茶碱中毒。
2 藿香正气水中含有酒精,酒精在体内代谢生产为乙醛,而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢,造成乙醛蓄积,引起中毒,严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
3 降血脂的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁,会使药物在体内蓄积,增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险,甚至引起急性肾衰竭。
4 喷完驱蚊液后涂抹防晒霜,大腿和手背出现过敏红肿现象,还发生了昏厥。
驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精,而防晒霜中含有二苯甲酮,大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合,高温还促进皮肤吸收这些化学成分,引起过敏。
1. 有关舌下给药的错误叙述是:
A.由于首关消除,血浆中药物浓度降低
B.脂溶性药物吸收迅速刺激性大的药物不宜此种途径给药
C.舌下黏膜血流量大,易吸收
D.药物的气味限制药物的给药途径
E.药物的气味限制药物的给药部位
2. 以下关于肝药酶的描述不正确的是:
A.特异性高
B.在药物间容易发生竞争性抑制
D.可被诱导使活性增加
C.存在于肝细胞微粒体中
E.有些药物可减弱肝药酶的活性
3. 关于生物半衰期的叙述错误的是:
A.肾功能,肝功能低下者,药物生物半衰期延长
B.体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间
C.正常人的生物半衰期基本相似
D.药物的生物半衰期可以衡量药物消除速度的快慢
E.具有相似药理作用,结构类似的药物,其生物半衰期相差不大
4. 后遗效应是在下列哪种剂量下出现的不良反应:
A.大于治疗剂量
B.小于治疗剂量
C.等于治疗剂量
D.血药浓度低于阈浓度
E.与药物浓度无关
5. 半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)比值为:
A.效价
B.效能
C.可算安全系数
D.恢复指数
E.治疗指数
6. 影响药物利用的药物因素不包括:
A.药物剂型
B.患者的用药依从性
C.药物的贮存
D.给药途径
E.药物不良反应
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】A。解析:舌下给药可以避免首关消除效应。
2.【参考答案】A。解析:此题考查对肝药酶的理解。肝药酶位于肝细胞微粒体中,可被抑制和诱导,酶诱导剂包括:苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、格鲁米特、灰黄霉素等。酶抑制剂有:西咪替丁、酮康唑、氯霉素、异烟肼等。没有很高的特异性,对大部分药物有作用。
3.【参考答案】C。解析:半衰期(t1/2):指药物在体内达平衡后,血浆药物浓度下降一半所需的时间。t1/2的临床意义:(1)是反映药物消除速度的重要参数(2)是临床确定给药间隔时间、制定给药方案的重要参数(3)多次给药,药物达到稳态血药浓度的时间一般为4~5个半衰期(4)药物按一级消除动力学消除时,停止给药后,药物大约经5个半衰期的时间可基本自体内消除干净。
4.【参考答案】D。解析:后遗效应是血药浓度下降到阈浓度以下出现不良反应。
5.【参考答案】E。解析:治疗指数为半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值,用于评价药物的安全性。值越大药物越安全。
6.【参考答案】B。解析:用药依从性不属于药物因素。
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