公务员招考体检中的各种急慢性肝炎包括哪些

最新的修订：

第七条 各种急慢性肝炎，不合格。

7.1 条文解释

肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。

7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。

7.1.2 其他肝炎 包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：

1）酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。

2）药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏性药物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物（与剂量大小无关）便可引发肝细胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。

3）自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。

5）遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。

6）不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四分之一为病毒所致。

7.2 诊断要点

1、肝脏检查：

1）常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

2）腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

2、判定标准：

1）血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍（如正常参考值上限为X，超过参考值上限2倍是指超过2X），不合格。

2）血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。

7.3 注意事项

7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。

7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若检测数值较参考值上限轻度异常（即不超过参考值上限2倍），而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。

7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。

检验科

英文名称:clinicallaboratory

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。

一般检验科按检查分组:

生化检查

1.生化全项检查

〔检查项目〕 包括肝功，肾功，心功血脂。

〔检查目的〕 参照以下相关内容。

2.肝功能检查

〔检查项目〕

⑴ 肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

⑵ 肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶ 肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶

⑷ 血氨（NH3）

⑸ 胆碱脂酶（CHE）

〔检查目的〕体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。

3.肾功能检查

〔检查项目〕

⑴ 肾功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵ 肾早期损伤检查：mALB

⑶ 肾早期损伤检查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷ 24小时尿蛋白定量

〔检查目的〕体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。

4.糖尿病监测

〔检查项目〕

⑴ 血糖、糖耐量试验

⑵ 果糖胺、糖化血红蛋白

⑶ 血乳酸检查

⑷ 24小时尿糖定量

〔检查目的〕体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。

5.血脂检查

〔检查项目〕

⑴ 血脂检查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵ 动脉硬化危险因素检测：血脂＋同型半胱氨酸。

〔检查目的〕诊断高脂血症。

6.心肌损伤相关指标检测

〔检查项目〕

⑴ 心肌酶谱：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH　

⑵ 心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CK－MB

〔检查目的〕诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。

7.贫血检查

〔检查项目〕

（1）血清铁

（2）叶酸、维生素B12。

〔检查目的〕协助诊断贫血原因。

8.离子检查

〔检查项目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔检查目的〕鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。

9.血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎。

免疫检查

⒈感染疾病检查

〔检查项目〕HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验（ RPR）

〔检查目的〕 协助诊断相关感染性疾病。

〔适应症〕 易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。

⒉病毒标志物检查

〔检查项目〕　

⑴ 肝炎病毒系列：抗-HAV、HBc-IgM、抗-HCV、丁肝抗体、　戊肝抗体。

⑵ 抗-HIV

⑶ 优生优育系列：TORCH

⑷ EB病毒抗体

〔检查目的〕不同病毒感染的病原学诊断。

〔适应症〕　相关病毒感染性疾病。

⒊肿瘤标志物检查

〔检查项目〕

⑴ 癌胚抗原：AFP、CEA

⑵ 糖类抗原：Ca125、Ca153、Ca199

⑶ 其他肿瘤相关抗原：PSA

〔检查目的〕协助诊断肿瘤疾病，监测肿瘤病情发展，追踪治疗效果，监视是　否发生转移，评估预后　。

〔适应症〕　各种肿瘤疾病。

⒋特种蛋白检查

〔检查项目〕　

⑴ 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM

⑵ 补体：C3、C4

⑶ CRP、ASO、RF

⒌自身抗体检查

〔检查项目〕

⑴ ANA、DNA

⑵ 抗ENA

〔检查目的〕协助诊断自身免疫病。

〔适应症〕 自身免疫病。

⒍骨代谢类

〔检查项目〕脱氧吡啶啉（DPD）、ALP。

〔检查目的〕诊断骨质疏松症等。

⒎激素检查

〔检查项目〕　

⑴ 甲状腺激素：TSH、FT3、FT4、TG、TM。

〔检查目的〕怀疑甲状腺疾病，观察治疗甲状腺疾病的疗效。

〔适应症〕　甲状腺疾病。

⑵ 性激素：HCG、LH、FSH、E2、PRL、PRGE、TSTO

〔检查目的〕月经不调，更年期妇女，不孕症，高危妊娠检测，性腺功能减退，滋养细胞肿瘤等诊断。

〔适应症〕　妇科疾病。

⑶ 糖尿病系列：胰岛素、C肽、胰高血糖素、胰岛素抗体。

〔适应症〕糖尿病。

微生物检查

1. 普通细菌培养＋药敏

2. 真菌培养＋药敏

3. 厌氧菌培养＋药敏

4. 结核杆菌培养

5. L型细菌培养＋药敏

6. 淋球菌培养＋药敏

7. 支原体培养＋药敏

8. O2培养（霍乱弧菌培养）

9. 衣原体抗原检查

10. 轮状病毒抗原检查

11. 钩端螺旋体抗体检查

12. 肺炎支原体抗体测定

13. 幽门螺杆菌检查：C13－呼气试验

临检检查项目

⒈ 血液一般检查

〔检查项目〕全血细胞分析（23项指标）、白细胞显微镜分类、网织 RBC计数、血沉、血型、嗜酸细胞 计数等。

〔检查目的〕常规检查，各种贫血及血液病筛查，健康体检等。

⒉ 血液寄生虫检查

〔检查项目〕疟原虫检查、微丝蚴检查。

〔检查目的〕检查血液内有无寄生虫。

⒊ 尿液检查

〔检查项目〕尿液分析〔尿10项指标）、 尿沉渣显微镜检查，尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定 量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本－周氏蛋白检查等。

〔检查目的〕诊断各种急、慢性肾炎，肾病综合症，泌尿系感染，糖尿病、多发性骨髓瘤等 。

⒋ 粪便检查

〔检查项目〕大便常规、粪潜血。

〔检查目的〕胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。

⒌ 体液及脑脊液检查

〔检查项目〕胸、腹水常规，脑脊液常规。

〔检查目的〕胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。

⒍ 血栓性疾病检查

⑴ 血液流变学检查：全血粘度、血浆粘度、还原粘度。

⑵ 血液高凝状态检查：血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D -二聚体测定。

⑶ DIC检查：血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试　验、D－二聚体测定。

⑷ 抗凝治疗效果监测：国际标准化比值（INR）监测口服抗凝药物剂量

〔检查目的〕中老年人定期健康体检，协助诊断血栓性病。

⒎ G－6PD酶缺乏检查

〔检查项目〕G-6-PD活性测定、MHb。

〔检查目的〕诊断G-6-PD酶缺乏疾病。

⒏ 地贫疾病检查

〔检查项目〕Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体。

〔检查目的〕协助诊断地中海贫血。

⒐ 阵发性睡眠性血红蛋白尿检查

〔检查项目〕酸溶血、糖水试验、热溶血。

〔检查目的〕协助诊断PNH病。

⒑ 自体溶血性疾病

〔检查项目〕Coomb’s

〔检查目的〕协助诊断自身抗体溶血性疾病。

⒒ 血液病形态学检查

〔检查项目〕骨髓血细胞的光镜形态学检查。

〔检查目的〕诊断白血病及协助相关疾病诊断。

⒓ 新生儿疾病筛查

〔检查项目〕PKU、GAL、TSH、G-6-PD。

〔检查项目〕协助诊断苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下，半乳糖血症，G-6-PD酶缺乏症。

建议：对于的问题你一定要重视，你提到为你解答如下。孕前检查感染系列：甲肝，乙肝五项，丙肝，丁肝，戊肝，梅毒，艾滋，衣原体，支原体：淋球菌快检：琳球菌片；肝功组套；产前RH检查，还有妇科＋白带常规检查，阴道B超，染色体检查，精液常规检查，血液常规检查，尿常规检查，血液凝4项，这些最完全的孕前检查全套，（如果女方做过流产手术的话应该做阴道四维彩超，造影，有普通的造影或者是动态数字化子宫输卵管碘油造影兼诊断治疗一体。若是继往有流产史又发生了胎停则需要查抗胚胎抗体和相关宫腔形态方面的检查）您可以自已选择检查项目。

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