我们当初一共剖腹花了三千五,最后一共报销了一千八左右,要跑很多地方,每个地方报销几百块不等......
建议1,住院选单间,不然产妇根本休息不好的,别心疼那几个钱,单间要预约的......
建议2,给主管医生适当的意思意思,告诉她你是有保险的,那样她们会把很多可有可无的不在报销范围的药品给省去......
呵呵,兄弟,我仔细看了看新密市网上的新农合补偿方案,省级二类定点医院起付线为3500元,报销比例为合理费用的55%。你的总费用为6478.64元,其中药品的合理费用是1143.91元,诊疗的合理费用为2919.91元,总的合理费用为4063.82元(降消不用管它,加上还得减去,降消为300元,我想医院已经给你了),所以总的算法就是(4063.82—3500)×55%=310.10元,比你的313.65元少一点儿,原因是你用的药有中药,其中中药报销比例提高10%,但太少,不起什么作用,所以这个313.65元是正常的。
总的来看,报的这么少的原因有以下几点:一是新密市的省级起付线太高,达到3500元,省厅5月份调整的起付线为3000元,比省厅规定的高500元;二是自费药过高,你的自费药为1258.86元,目录外用药占总药品费用的52.39%,省厅规定目录外用药不能超过总药品费用的15%,显然目录外用药远远超标,这是医院违反政策造成的;三是诊疗自付费用为1155.96元,这里面不报消的项目看不到,无法解释,不过明显存在检查过多的问题,可能婴儿还经过特殊护理,有些项目不在报销范围!
因为省内住院方案没有规定保底补偿,省外住院保底补偿低于总费用35%的,按总费用的35%进行核算,所以在这点儿上你又吃亏了。从总情况来看,一些在本县可以进行治疗的疾病到县外医院就诊极不合算!
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