北京国龙中医院肿瘤科朱立春治疗肝癌怎么样？

朱立春：

中医肿瘤专家，北京国龙中医院肿瘤科主任。1995年7月毕业于山东大学,他出生于中医世家，他的父亲是名老中医，他大学毕业后师从他的父亲在中医医院做临床医生。在行医20年里，主要领域：中医内科、中医外科、瘤等疑难杂症。

目前临床上治疗肝癌的方法有多种，其适应症各有不同，效果亦相差甚远，简单介绍如下：

1. 肝癌的肝切除术：在过去、现在和将来很长的一段时间内，肝切除术是除肝移植以外最主要的治疗手段，只要病人全身情况允许（心、肺、肾等器官功能良好），肝癌局限于肝脏一叶或一段，估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命，就可以行根治性切除。切除术后硬化的肝脏还在，肝癌复发或再发率较高，且肝硬化进行性发展，可能出现肝功失代偿及门静脉高压征的并发症（上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等）而危及病人生命。

2.肝移植术：肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段，肝移植同时解决了三个问题，（1）肝癌；（2）肝硬化；（3）慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活，有较高的生活质量，但肝移植手术费用较高，术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应证：肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移，全身其他脏器功能可以耐受手术。

3.介入治疗：包括肝动脉化疗（HAI）、肝动脉栓塞（HAE）及化疗性栓塞（TACE），单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治疗方法。适应证：（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；（2） 能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

4.消融治疗：是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，目前以射频和微波消融及无水酒精注射最为常用。 适应证：对直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

5.放射治疗：放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一，但在20世纪90年代以前，由于放疗效果较差，且对肝脏损伤较大，因此原发性肝癌患者较少接受放疗。20世纪90年代中期之后，三维适形放疗和调强适形放疗等现代放疗技术逐渐成熟，为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。肝癌的放疗指征：①肿瘤局限，因肝功能不佳不能进行手术切除，或肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术。②手术后有残留病灶者。③需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生一些并发症，如肝门胆管的梗阻、门静脉和肝静脉的瘤栓，对肝门胆管的梗阻患者可以先进行引流，缓解黄疸，再进行放疗。④远处转移灶的治疗，如淋巴结转移、肾上腺转移以及骨转移，放疗可减轻患者的症状，改善生活质量。

6.生物治疗与分子靶向治疗：目前，大多数生物治疗方法或技术尚处于研发和临床试验阶段，小部分已应用于临床。近年来，分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点, 受到高度的关注。主要包括:①抗EGFR药物，如埃罗替尼（Erlotinib）和西妥昔单抗(Cetuximab)；②抗血管生成药物，如贝伐单抗（Bevacizumab）和Brivanib等；③信号传导通路抑制剂，如mTOR抑制剂依维莫司（Everolimus，RAD001)；④多靶点抑制剂，如索拉非尼（Sorafenib）和舒尼替（Sunitinib）等。

7.中医药治疗：目前认为中医药可以作为肝癌的辅助治疗，有助于减少放、化疗的毒性，改善癌症相关症状，提高生存质量，并且有可能延长生存。

8.原发性肝癌的系统化疗：早在20世纪50年代起，系统性化疗就用于治疗原发性肝癌。多数传统的化疗药物，包括阿霉素（ADM）、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂（PDD）和丝裂霉素（MMC）等，都曾经试用来治疗肝癌，但单药有效率都比较低(一般<10%)，可重复性差，毒副反应明显，且没有改善生存时间，因此多年来停滞不前，迄今尚无标准的化疗药物或方案。目前认为，对于没有禁忌症的原发性肝癌晚期患者，系统化疗优于一般性支持治疗，仍不失为一种可以选择的治疗方法，其主要适应证：（1）合并有肝外转移的晚期患者；（2）虽为局部病变，但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者；（3）合并门静脉主干癌栓者。

治疗原发性肝癌的手段多样，但应由医生根据具体病情选择具体的治疗方法，或综合治疗，达到改善生活质量、延长生命的目的。

截止2019年12月，不同类型的癌症，不同分期的癌症，治疗手段完全不同，所需费用也完全不同。不同情况花钱不一样，可以相差非常大，少的一万两万几万，多的几十万，几百万都可能。

因为每个人的情况都是不一样，所以是不可以一概而论的，一般来说，治疗癌症的费用，主要取决于这4大因素：

1、患者选择的医院

一般来说，患者可以选择大型的正规医院看诊，因为这类型的医院在收费方面一般都是按照国家统一规定收费的，不存在乱收费的现象，而有的小门诊，小医院就不一样了，而且在治疗的疗效方面也没有保障。

2、患者的病情严重程度

一般来说，早期的癌症治疗费用对比晚期的癌症治疗费用，费用是要低很多的。因为早期的时候，可能只需要采取手术治疗，就可以了，后期的话，癌症发生转移、扩散，导致一些并发症出现，那么，不仅是治疗难度增加，费用也会增加。

3、患者选择的治疗方法

因为不同的癌症，不同的治疗方法，而不同的治疗方法，费用肯定是不一样了，有的技术是比较先进的，有的是比较传统的，那么，先进的技术费用肯定也就会相对高一些，一般来说，这个地方花钱是最多的，而且这个步骤也是最关键的，因为治疗方法的恰当与否，直接关系到了治疗的结果。

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扩展资料：

截至2018年8月1日，国家癌症中心共收到全国31个省（区、市）501个登记处提交的2015年肿瘤登记资料，其中地级及以上城市173个，县和县级市328个。最终纳入368个登记处，覆盖3亿余人。

根据报告，40岁以下青年人群恶性肿瘤发病率处于较低水平，40岁以后快速升高，发病人群主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。

报告显示，十多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。2015年，恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱的构成与2014年水平基本相当，而发病人数有所增加，说明人口老龄化是目前癌症负担增加的主要原因。

参考资料来源：/health.people.com.cn/n1/2019/0214/c14739-30670478.html"target="_blank"title="人民网——我国癌症医疗花费年超2200亿">人民网——我国癌症医疗花费年超2200亿

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E7%99%8C%E7%97%87/151056?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科——癌症">百度百科——癌症

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