医学上的PICC是什么？怎么解释

PICC的全称是：PeripherallyInsertedCentralCatheter即外周静脉植入的中心静脉导管。

定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。

PICC置管前特殊事项请告知：

1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。

2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位。

3.需要长期使用双拐的病人。

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扩展资料：

方法

1.常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、_静脉、大隐静脉，甚至更小的外周静脉，如新生儿手部静脉。PICC有3种方法，所需导管亦不相同，常用有外套管的24G～20G导管。

2.测量置入导管长度。右上臂外展90°，测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度，然后垂直向下返折，继续量至第3肋间隙（相当于右心房开口处），此即导管设定插入深度。若从左侧上肢穿刺，则应再加两乳头间距。

3.根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。

4.将穿刺针及装有肝素盐水的注射器安装好。

5.上臂束止血带，选择合适穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺巾，戴手套，局部麻醉。

6.在上肢选择合适部位，穿刺针斜面向下做静脉穿刺，见到回血后压低角度略向前进，以确保导管尖端进入血管。

7.松开止血带，撤除针芯。

8.用镊子轻夹导管前端，向心性地将其送入穿刺针。

9.当导管进入10～15cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套管。

10.继续轻柔地缓慢送入导管，当预计导管到达肩部时，将患儿头转向穿刺侧，使导管易于进入上腔静脉。导管送至标记处，撕掉导管保护套。

11.左手固定导管末端，放松导管锁，轻轻拔出导丝。

12.用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。

13.消毒穿刺点，固定导管并以无菌敷料覆盖，将导管通过三通接输液装置。

14.床边摄片确定导管位置。

注意事项

1.严格无菌操作，避免污染导致感染。

2.送管过程中若遇阻力，切忌强行送入。

3.外拔导丝时，若遇阻力，不可用力外拔，应将导管和导丝同时拔出1～2cm，再试图拔出导丝。

4.注意以下并发症。

（1）静脉炎、导管相关败血症。

（2）未及时发现导管脱出而致大出血。

（3）血栓、栓塞。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E7%BB%8F%E5%A4%96%E5%91%A8%E6%94%BE%E7%BD%AE%E4%B8%AD%E5%BF%83%E9%9D%99%E8%84%89%E5%AF%BC%E7%AE%A1/17036328"target="_blank"title="百度百科——经外周放置中心静脉导管">百度百科——经外周放置中心静脉导管

PICC有普通导管和耐高压导管两种，普通导管的功能（输液、输血、抽回血）耐高压的都有，但耐高压的多一个功能，可以做增强CT，普通导管不能做增强CT，导管材质不允许。普通导管是硅胶的，耐高压导管是聚氨酯的。

picc管去除编码，可以参考以下流程

PICC导管拔除流程

［适用范围］

1、PICC导管留置时间达1年的患者。

2、当PICC导管被怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或结束治疗时应立即拔除。

［准备用物］

中心静脉换药包1个、3L伤口贴1个（7X7cm）、无菌手套1付、止血带、治疗巾、

0.5%碘伏、75%酒精。

【操作步骤】

1、PICC导管的留置时间应由医生决泄，由医护人员（经过专业培训）按照医疗机构的规泄与程

序拔除。操作前和患者（或家属）签署PICC导管拔除知情同意书。

2、协助病人取舒适体位，穿刺手臂外展与躯体成45度一90度，上肢低于心脏水平。

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3、按无菌技术打开中心静脉换药包，将3L伤口贴打开备用（保持无菌）。

4、垫治疗巾，放止血带。

5、撕除旧贴膜，左手戴无菌手套，右手倒入消毒液制作碘伏棉球和洒精棉球，右手戴手套。

6、按照PICC换药的消毒方法消毒皮肤和导管。

7、拔除时，将1块无菌纱布置于穿刺点双方，左手扶住纱布，但不要按压穿刺点（以免把一些

血栓和纤维蛋白鞘遗留在体内），平行静脉方向，右手在距离穿刺点lcm处捏住

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导管，沿直线缓慢向外拔岀，每次拔岀2cm，动作要轻柔，不可暴力拔管，完全拔出导管后，左手经纱布2指按压穿刺点直至不出血为止，然后穿刺部位覆盖3L伤口贴继续压迫15min，告知病人和家属待2天穿刺点愈合后去除3L伤口贴。

8、拔出导管后要评估导管的完整性，与患者或家属核对拔除导管长度。三向瓣膜的PICC 导管尖

端有易于识别的黑色三向瓣膜，让患者和家属看，确认导管已经完全拔出：末端开口的PICC 导管，查找维护记录中的原始宜管长度，核对拔除导管的刻度无误并告知患者和家属。【注意事项】

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1、PICC导管拔除后不能再次被送入血管。

2、拔除PICC导管看起来简单，但是要有风险意识，要警惕导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱

落甚至造成病人肺栓塞。导管断裂体内和空气栓塞这两项隐患如规范操作是可以避免的，但是血栓脱落是人为无法控制的，必须要把风险告知患者和家属，要做到知情同意。所以，在拔管过程中不要按压穿刺点。

3、预防导管断裂。由于导管在体内留宜时间较长，可能会发生拔管困难。拔管前把止血带放于

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病人PICC穿刺点以上的上骨下，一旦发生导管断裂，立即系上止血带，防止断裂的导管随着血流进入心脏。病人制动，每间隔20-30 min放松止血带1次，每次放松30 s o

断裂入体内的导管如在浅静脉，可以请外科医生协助手术取岀，导管在近心端的深层静脉及心脏时需要导管室协助取岀。

4、预防空气栓塞。PICC留置时间较长，容易形成窦道，拔出PICC导管后，置

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