大肠是处理和暂时堆放食物残渣的场所,它长约1.5米,盘在腹腔内,像个大问号,包括盲肠、结肠和直肠三部分。
大肠的头部与小肠的尾部相接,在它们连接的交界处有一对半月形的兜子,叫做回盲瓣,它的作用是使回肠中的食物残渣间歇地进入大肠,另一方面又阻止大肠中的物质返回小肠,防止细菌进入小肠。
大肠的第一部分是个盲端,叫做盲肠,约六到八厘米长。在盲肠下端,有一条蚯蚓样的突起,叫做阑尾。阑尾是一个细长的小盲袋,如果细菌堵塞了它,很容易引起发炎,也就是阑尾炎。
结肠的表面有三条纵行的结肠带,在结肠带之间有一个个鼓起的结肠袋。
大肠的主要作用是吸收食物残渣中的水分。由小肠进入大肠的食糜主要是一些食物的残渣,还要在大肠中逗留十几个小时,接受最后的加工处理。大肠吸收食糜中的水分使食糜逐渐浓缩,最后形成黏稠的粪便。大肠内的细菌可以合成一些对人体有用的维生素,并由大肠吸收。
大肠的蠕动比较弱,结肠每天只有三四次较快的蠕动,可以使粪便快速地向前移动,某一次可以把粪便推入直肠,粪便到达直肠后,就会引起排便的感觉。如果经常有意识地制止排便,粪便在大肠里停留时间过长,会因水分吸收过多变得干硬,造成排便困难,成为疾病的诱因。
细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等),阑尾根部并有类似括约肌的结构,故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发生挛缩或有阻塞时,常招致阑尾的缺血甚至坏死。阑尾炎因细菌感染引起,但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾粘膜发生损害之后,这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾痉挛,引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。
病因及简介:急性阑尾炎(acuteappendicitis)为最常见的外科急腹症,好发
于青壮年,早期诊治,恢复顺利,少数因临床表现多变而误诊、并发
症较多且较严重。
急性阑尾炎的致病菌,如大肠杆菌、肠球菌、类杆菌等,原已生
存于阑尾腔内。其发病除全身抵抗力下降外,主要与下列因素有关。
a.阑尾梗阻:阑尾细长、弯曲、腔窄、单向开口且小、蠕动慢,当有
粪块、寄生虫(蛲虫、蛔虫钻入或血吸虫卵沉积粘膜下层形成嗜酸性
肉芽肿)、肿瘤等梗阻时,其远端死腔内的寄生菌大量繁殖;b.粪石
压迫:停留于阑尾腔内的粪块,水分被吸收后遂成粪石,可致阑尾梗
阻,同时使受压处的阑尾粘膜缺血、坏死,有利细菌入侵。而胃肠功
能紊乱,引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛,所致的阑尾腔狭窄和管壁
血运障碍,更促使阑尾炎易发生。它是16岁以下儿童腹痛的常见病因,需要进行手术。
发生阑尾炎的症状包括:腹部隐痛,对疼痛部位稍微施压,运动或深呼吸就会加剧疼痛、恶心、发烧、便秘或腹泻。
假如疼痛得非常厉害或疼痛持续超过3小时,那么就应马上打电话给医生。假如疼痛已经持续超过6小时,那么得立即叫救护车或带患儿上最近的医院急诊。如阑尾炎未马上得到治疗,那么可能会爆开,脓汁可能蔓延至腹腔,引起感染,造成可导致病孩死亡的腹膜炎。
当患儿一开始发生腹痛的时候,实在很难判断情况是否危急。此时,父母可以用毛巾包裹热水袋来热敷患处。切不可让患儿服用解热镇痛剂溶液或是其他的止痛剂,因为这会造成医生诊断上的困难。值得注意的是,父母也不能让患儿进食,以防需要手术治疗。
医生会检查患儿的病情。假如医生怀疑是阑尾炎,那么就会安排患儿入院。如果进一步的检查显示很可能是阑尾炎,那么得马上进行手术。
医生大约会在手术的24小时后才让患儿服用止痛剂。假如阑尾未曾破裂,那么患儿应该可以在3、4天内回家。假如已经阑尾破裂,那么患儿得用抗生素治疗,并且必须留在医院,直到感染完全消退,这需要7天左右的时间。
在离开医院之后,孩子能够恢复正常的饮食。然而,在最初的1个月里,仍然应该避免从事运动及其他激烈的体能活动。
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