xīn jì ·pí shèn yáng xū zhèng
2 英文参考palpitation with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义心悸·脾肾阳虚证（palpitation with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾肾阳气不足，以心悸，倦怠，少气懒言，大便溏薄，腹胀纳呆，腰痛阴冷，畏寒肢凉，小便不利，舌淡，苔白腻，脉沉细迟或结代等为常见症的心悸证候[2]。
4 关于心悸心悸（palpitation[1][3]）为病证名[4]。是指以自觉心跳，惊慌不安，不能自主为主要表现的疾病[1][3]。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。俗称心跳，简称悸[4]。心悸包括惊悸和怔忡[5]。因惊恐而发、时发时止者，称惊悸，病程较短而病情较轻[6]；不因惊而发、心中动摇不宁而无休止者，称怔忡，病情较重而病程较长，为心悸之重症[4][6]。惊悸日久不愈，可发展为怔忡，但二者均以心悸为主要症状，治疗方法相似[6]。心悸临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[5]。
针灸治疗心悸不仅能控制症状，而且对疾病本身也有治疗作用[7]。但在器质性心脏病出现心衰倾向时，则应针对病情的轻重缓急，及时采用综合治疗措施[7]。
西医的各种心律失常及某些神经官能症出现心悸者，可参照治疗。
详见心悸条。
5 二、坤卦体质之阳虚体质
从坤卦卦象“☷”来看，三爻都是阳爻"--"，属性纯阴，缺阳。因此，坤卦体质即为阳虚体质。
阳虚体质是指当人体脏腑功能失调时易出现体内阳气不足、阳虚生里寒的表现，人体一般表现为手脚冰凉，畏寒怕冷，面色苍白，气息微弱，体倦嗜卧，畏寒肢冷，全身无力或有肢体浮肿，舌淡胖嫩且边有齿痕，苔淡白，脉沉微无力，食欲不振；性格内向，不喜欢动，喜欢安静。阳虚多因先天禀赋不足、加之寒邪外侵或过食寒凉之品、忧思过极、房事不节以及乱用清热解毒，苦寒之药，抗生素等而致阳气损伤。
发病倾向：易患痰饮（痰饮指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证）、肿胀、泄泻等病，耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪，痹症，关节炎，哮喘，慢性肠炎，男子阳痿，女子痛经。
这种导致阳虚体质的阳虚证可见于人体各个脏器。大概有以下几种情况，须辨证施治。
1.心阳虚证（倦怠、不爱动，喜欢安静） 证候：心悸心慌，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，失眠多梦，心神不宁，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。治则：温补心阳。主方：保元煎等。
2.肺阳虚（手脚冰冷，口干不渴、易患感冒） 又称肺气虚寒证，是指阳气亏虚，肺失温煦，肺阳不足，气虚卫外不固而出现的证候。多由内伤久咳、久哮、肺气耗损所致。主要临床表现为：咳吐涎沫，质清稀而量多，短气息微，形寒肢冷，自汗，背寒如掌大，易感冒，面白神疲，口干不渴，舌质淡胖，苔白滑润，脉迟缓或迟紧。见于：慢性支气管炎，支气管哮喘，肺纤维化，肺不张，肺硬变，矽肺，或合并慢性肺气肿，肺源性心脏病。治则:温肺益气，降气化痰，止咳平喘。主方:胡桃人参汤等。
心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎，甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热，或阴气逼阳外出为身热，下肢自汗，迫阳气上浮为耳聋。治则:燥湿化痰。主方:理饮汤、回阳升陷汤。
肺阳虚容易导致脾气虚，大肠的消化功能以及蠕动功能就会受到影响，出现便秘，主要的症状就是感觉到有便意，但是很难正常地排出到体外。治则:健脾益气。主方：甘草干姜汤合四君子汤进行加减。
3.脾阳虚证（肠鸣、小腹寒、泄泻） 证候：食少，大便溏薄，肠鸣，腹中冷痛，因外感寒、湿之邪或进寒凉菜饮食加剧，舌淡胖或有齿痕，苔白滑或有齿痕。治则：温中健脾。主方：理中汤、附子理中汤等。
4.胃阳虚证（喜热饮、胃痛、胃胀、胃酸、食欲不振，不消化，说话没力气） 是指阳气不足，胃失温煦，以脸色苍白，口臭，胃脘冷痛，畏冷肢凉，为主要表现的虚寒证候。多因饮食失调，嗜食生冷，或者过用苦寒，或脾胃虚弱，阳气自衰，或久病失养，其他脏腑病变的影响，伤及胃阳。常见症状有胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少痞满，口淡不渴等，胃阳虚要忌食生冷食物，多食用温补容易消化的食物进行调补，如小米汤，炖鸡汤。治则:温中健胃，主方:理中汤，小建中汤等。
积食选用保和丸脾胃患病一般表现为胃痛，总有饱胀感、食欲减退，甚至出现呃逆、烧心等症状，老百姓多称之为“脾胃不和”。脾胃虚弱、消化不良引起的食欲不振、腹部胀痛、大便不调等可用香砂和胃丸来调治。该方以香砂六君子汤为基础，加理气、消食、祛湿中药组合而成，功效健脾开胃，行气化滞，适用范围较广。但是，同时伴有口臭、恶心、大便秘结、舌红苔黄等明显实热证患者及有口干、舌红少津、大便干等阴虚患者不适用该药。
5.肝阳虚证（胁肋隐痛、指甲不荣、眼花视物、不明粗糙无华、意志消沉、多疑善虑） 主要临床表现为头晕、两肋不适、面色发青、脚趾甲钝、受威胁肿胀。肝主疏泄，其性升发，喜条达恶抑郁，以舒畅全身气机，推动血液和津液运行。肝阳虚，疏泄无力，水液内停可见水肿、臌胀；血行不畅可致男子阳痿不举，举而不坚；可致妇女月经不调，经迟，崩漏。肝疏泄胆汁，助脾胃运化，木不疏土，胆汁排出不畅，则出现纳呆、便溏、黄疸。肝主疏泄，调畅情志，为将军之官，主谋略。肝阳虚，则见意志消沉、多疑善虑。肝主藏血，血舍魂，肝阳虚，肝血不温，手足厥冷，脉细欲绝(即为当归四逆汤所治证)。肝主筋，其华在爪，肝筋失其温养，则其人动作迟缓，不耐劳作，膝胫酸软，不为休息所减，或见爪甲不荣，粗糙无华。肝开窍于目，肝阳气不升，气血不能上布于目，则视物不清，或不耐久视。肝阳虚证，每易兼他脏症状，如脾失健运、肺失肃降、心失温煦、肾阳不足，则又当细辨。意见建议：建议平时应该多注意休息，饮食清淡，忌寒凉刺激食物，避免过度劳累。治则:疏肝理气。主方:吴茱萸汤、吴萸四逆汤等。
6.肾阳虚证（畏寒怕冷、尿频、阳痿 ）证候：腰背酸痛，形寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，多尿、遗精，阳痿，舌淡苔白，脉沉迟细弱无力。治则：温补肾阳。主方：金匮肾气丸、右归丸（补阳必补阴，同时增加六味地黄丸）。
除上述方药外，可随症加减。浮肿、尿少加茯苓、泽泻、车前子利水消肿；遗精加金樱子、桑螵蛸收涩固精。由于阴阳互根，“阳得阴助而生化无穷”，补阳温阳的同时加少量补阴之品，如枸杞、熟地、桑椹。阳虚常由气虚进一步发展而来，应以益气温阳散寒为治则，还应针对脏腑辨证，分别温补心、脾、肾之阳气。常加用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、白扁豆健脾益气。
阳虚证在临床表现上是交错相伴，且复杂多变的。因此， 阳虚体质证症状表现多端，治疗大法当益气温阳散寒。因肾为一身阳气之根，脾为阳气化生之源，尤应益脾肾之气、温脾肾之阳。平素注意调护改善阳虚体质，防止发病。对于出现了阴虚体质的人我们给出以下建议:
1 ,饮食上要多吃些令身体温暖的食物：粮食类的面粉、高粱、糯米等；肉类的羊肉、牛肉、鸡肉、狗肉、鹿肉、麻雀、公鸡等；鱼类的草鱼、鲫鱼等；菜类的韭菜、芥菜、香菜、南瓜、生姜等；坚果类的核桃、松子、腰果、花生；水果类的荔枝、龙眼、桃子、大枣、核桃、桔子、樱桃等。也要适当吃些熟萝卜、白菜、芹菜、青菜，以免进补过度而上火。单独吃青菜的时候需要用些热性的调料，如：生姜、大蒜、胡椒等。黄芪、枸杞可以作为炖菜煲汤的配料。身体虚弱的老人可以用虫草、人参少量多次补养。“冬吃萝卜夏吃姜，不老医生开处方”，“朝食三片姜，赛过人参汤”。
2,不要熬夜，晚上阳气要进入各脏腑中休息补阳，熬夜会透支阳气而伤阳致虚。
3，避免受风寒湿邪，《黄帝内经》讲“无厌于日”，人需要微微发汗，阳气生发。夏季如果人常处在空调房里不出汗，阳气生发不出来，久而久之会造成阳虚。阳生阴长，相互依存。冬季养阳，“阳杀阴藏”，互根互用，减少运动，汗多伤阳，晚上温水泡脚；脚下更需要穿暖和些；“脚下一份见凉，头顶一层霜”，脚下若不护暖，寒气会从涌泉穴进入则伤肾，久而久之会造成阳虚。
4,“动则生阳”，养阳气，就是使气血流动通畅。加强体育锻炼，选择适合自己的运动项目和强度，如选择瑜伽、太极拳、五禽戏，八段锦等活动。
5，常用艾条灸命门、关元、中脘（腹胀证）、足三里，天枢穴（大便糖稀）以温补脾肾，强壮身体；冬季可以灸督脉。
[按语]
有些人发胖就是由于脾阳虚引起的；多次减肥，多次反弹也容易造成阳虚体质。
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