暗昧:同“暧昧”。还可表示不聪明,愚昧。
2、包含:包容含有。
包涵:原谅、宽恕。
3、暴发:突然猛烈的发生或以不正当的手段发财。如山洪、流行病、雪崩。
爆发:由于爆炸而突发或发生重大事变。如战争、火山、革命、大笑。
4、本义:词的本来意义,与引申义、比喻义相对。
本意:心里本来的想法、目的。
5、必须:副词,用在动词之前,表示“一定要”。
必需:动词,“一定要有”,可作谓语,如“阵地战也必需”,多作定语,如“必需的素质”。
6、辨正:辨明是非,纠正谬误。如“辨正发音”,可写作“辩正”。
辨证:⑴辨析考证,如“经学者多方辨证”。⑵亦为中医术语,“辨证医治”。
辩证:⑴哲学术语,如“辩证唯物主义”。⑵ 同“辨证”第一义。
7、哺养:喂养,使长大。
抚养:抚育、照料并教养。
8、不力:不尽力。如“措施不力”。
不利:没好处,不顺利,如“出师不利”。
9、不至[不至于]:不会达到某种程度,如“决不至于不知道”。
不致[不致于]:不会引发某种后果,如“决不致犯错误”。
10 苍茫:多指夜色、水域、大地等旷远、迷茫。引申为模糊不清。
苍莽:多指树林、山岭、大地等广阔无边。引申为意境心胸开阔。
11、长年:一年到头,整年。如“长年积雪”、“长年劳作”。
常年:*终年、常期,如“常年坚持体育活动”。 *平常年份,如“常年产量不过半200斤”。
12、陈规:过时的、不适用的规章制度,如“陈规陋习”。
成规:现行或行之已久的规则、方法,如“墨守成规”。
13、弛缓:放松、缓和,如“紧张的情绪慢慢~~下来。
迟缓:缓慢,与”迅速”相对,如“~ ~地迈着步子”。
14、出身:人的早期经历或身份,如“出身于干部家庭”。
出生:生下来,侧重于自然属性,如“~ ~ 于20世纪初”。
15、处世:指人事交往、参加社会活动,“~ ~稳健”、“为人~ ~”。
处事:办事、处理事务,如“~ ~ 认真,从不马虎”。
16、创建:动词,创立。
创见:名词,独到的见解。
17、醇厚:口味纯正浓厚,亦用于人的品质或风俗,此时同“淳厚”。
淳厚[纯厚]:只指品质风俗质朴敦厚。
18、纯美:纯正美好,纯洁美丽。如:风俗纯美|心灵纯美。
醇美:纯正甜美。如:酒味醇美|醇美的嗓音。
淳美:纯美。如:音色淳美。
19、次序:先后顺序。
秩序:有条理、不混乱的情况。
20、窜改:对文本、文件、成语、古籍等的改动。
篡改:用作伪的手段改动历史、理论、政策等。
21、大事:重大或重要的事。
大势:事情发展的趋势。
22、大义:大道理.如"微言大义".
大意:主要的或大概的意思。
23 度过:用于时间方面。
渡过:用于有水面的空间或难点、危机、困难时期。
24 法制:名词,法律制度。
法治:名词或动词,依法治国,依法治国的思想、方法。
25 反映:*反射 *把客观事物的实质表现出来 *把情况或意见告诉上级或有关部门。
反应: *受到刺激而引起的相应活动,如“药物反应”。 *物质相互作用引起的变化,如“化学反应”。 *事情引起的意见、态度或行为 ,如“反应如此之 快”。
26、妨害:使受损害。如“妨害健康”、“妨害要表达的义理”。
妨碍:使不能顺利进行,如“妨碍交通”、“妨碍政策的实施”。
27、分辩:辩白、解释,如“不由分辩”、“不和你分辩”。
分辨:区分辨别。
28、肤浅:(学识)浅,理解不深。 如:肤浅的认识|我对戏曲的理解很肤浅。
浮浅:(思想作风、文章风格)浅薄、不切实。如:目前一些文学作品大有浮浅之弊。
29、伏法:依法处以死刑。
服法:认罪。(“伏罪”、“服罪”是同义词)
30、伏帖:*心里舒服 *顺从
服帖:*顺从 *妥当,常用AABB式重叠。
伏贴:紧贴在上面,动词。如“~ ~在他身上”。
(辨:表示顺从、驯服时,服帖、伏帖通用。但表示舒坦时用伏帖,表示妥当时用服帖,如“把事情办~ ~”。
31、扶养:扶助、供养。用于有各种扶养关系的人之间。
抚养:爱护并教养。用于长对幼。(如:夫妻双方有互相扶养的义务,父母对子女有抚养的义务,子女有赡养父母的义务。)
35、感奋:因感动、感激而兴奋、奋发。
感愤:有所感触而奋慨。
36、个别:单个,极少数。如“个别现象”、“个别处理”。
各别:各不相同,有分别或特别。如“各别对待”、“形式各别”。
37、工夫:指占用的空闲或时间。
功夫:耗费的时间或精力,也指本领和武术。(辨:表示武术用 “功夫”,在时间和本领上两词通用,但“工夫”多指时间“功夫”多指本领或造诣。)
38、过度:形容词,过分 。
过渡:发展变化到另一阶段。
39、轰然:大声。
哄然:许多人同时发出声音。
40、宏大:侧重于规模大,常用于 建筑物、队伍、场面、理想。
洪大:声音 大而响亮。
41、化装:为不被人识别或演戏而改变装束。
化妆:为更美丽而打扮修饰。
42、涣然:消散、消失。如“涣然冰释”。
焕然:光彩焕发。如“光彩焕然”。
43、惶惶:惊恐不安,如“人心惶惶”、“惶惶不安”、“惶惶不可终日”
遑遑:匆忙不安定,如“遑遑无所依归”。
煌煌:光彩夺目、盛大醒目,如“煌煌数百万言”、“灯光煌煌”。
44、会合:着重于队伍或河流相会聚拢。 如:黄浦江在吴淞口与长江会合。
汇合: 水流聚集。如:小河汇合成大河。常比喻抽象事物(意志、力量等)汇聚在一起。
45、机体:生命个体的总称,如“加速机体的 新陈代谢”。
肌体:身体,常比喻组织机构。
46、既而:时间副词,着重指前后两件事发生的时间相隔不久,一般单用。
继而:关联副词,前后两事紧紧相连常与“始而”、“先是”搭配。
47、艰苦(艰苦卓绝):艰难困苦,适用于环境、生活、岁月等客观条件。
坚苦(坚苦卓绝):坚毅刻苦,适用于主观精神、工作作风等。
48、简洁:说话作文简单明白,侧重于没有废话。
简截:说话作文直了当,不拐弯抹角。
简捷:*同“简截” *行动、方法、手续简便快捷。
50、校正:校对更正文字、位置上的偏差和错误。
矫正:纠正生理毛病和错误偏差。
教正:客套话,让人指教。
51、截止:不再向前延伸,不带时间宾语,但可说”~到X月X日”
截至:暂时切断,并未终止.-一定要带时间宾语,说成”~X月X日”.
52 禁不住:承受不住或抑制不住.
经不住:仅表示承受不住.
53 精炼:提炼精华,除去杂质.动词.
精练:说话作文扼要简单,形容词.
54 不齿:不与同列,极端鄙视,如 “令人~””为 ……所不~”.
不耻不以为羞耻.-如 “~人后” 、 “不耻下问”
55 径直:直接进行某事或直接向某处前进 。
径自:独自直接行动,不征求别人同意 。
56 聚积:侧重于逐渐积累 。
聚集:侧重于把分散的人或物集中.
57 角斗:搏斗比赛 。
决斗:(1 )一种欧 洲风俗 。 (2 )泛指你死我活的斗争 。
58 考查: (1 )考核检查 (2 )考证
考察: (1 )实地观察调查 (2 )深刻观察了解 (3 )考验审察 。
59 扣压:扣留搁置,如 “~上诉材料” 、 “~信件” 。
扣押: 扣留 、拘押 。如 “~违章车辆” 、 “~俘虏” 。
60 宽待对象为俘虏和投诚人员 。
宽贷: 对象为罪犯 。
61 滥用:用得过多 、不必用不该用而用 。如 “~职权” 、 “~ 方言” 。
乱用: 本不该用 、本该用于 彼而用于此 。如 “教育经费不能~” 、 “~自造简化字” 。
62、里程: 路程 。
历程: 经历的过程 。
63 利害:名词,利益和损害,如 “~关系” 。
厉害: 形容词,凶猛 、剧烈 。
64 力行: 努力去做,如 “身体力行”
厉行: 认真严格地执行 。
65 辽阔: 侧重辽远,多形容河海 、原野 、田原 。
寥廓: 侧重高远,多形容天宇 、江天 、海天.
66 邻近只指位置接近,动词.
临近: 位置和时间接近,动词和名词.如 “他家的~”
67 留传侧重于遗留,仅表示时间上的沿袭.
流传: 侧重于传播,含时间和空间 。
68 留连 ( 流连 ): 舍不得离开名胜风景 。
留恋: 对象为祖国 、故乡 、母校 、亲人 、生命等 。
69 牟取: 限于名利,贬义 。
谋取: 对象宽泛,中性.
70 配置: 配备安排人员或事物 。
配制配合材料以制造 。
71 品位: 动词(1 )官阶 (2 )物品或文艺作品的质量 。
品味: 名词(1 )尝味道 (2 )仔细体会
72 启示: 启发指示.
启事: 一种公告性文字 。
73 启用: 开始使用多指机关印章或新的设施 。
起用: 重新任用己退职或免职的人员,也泛指/提拔新人 。
74 祛除: 适用于疾病 、疑惧 、邪魔等 。
驱除: 适用于寂 寞 、偏见 、烦闷 、毒虫猛兽等 。
75 权利: 侧重于利益,与 “ 义务 “相对,为公民所具有 。
权力: 侧重于政治上的强制力量 。
76 入骨三分:只用于形容对反面事物的揭露深刻尖锐 。
入木三分: 既用于反面揭露,又用于对正面事物的议论深刻 。
77 申明: 郑重申说理由,说明情况,有时含解释辩白之意。动词。
声明: 公开宣布或表明立场 、态度,名词 、动词 。
78 圣地: 具有重大历史意义的地方 。
胜地: 名胜之地.
79 时世:时代或社会 。如卜 “ ~的变迁” 、”艰难~”.
时势: 时代潮流或趋势.如”为~所迫” 。
8O 实验: 对科学理论进行实际验证 .
试验: 对某事物的结果 、性能进行试探观察.
81 十足: (1 )成份纯 (2)十分充分.
实足: 确实足数,如”分量~” 、” ~年龄” 、”~25O人 “ 。
82 熟悉: 知道得详细 、清楚, 如:熟悉情况|我熟悉他|
熟习: 技术或学问掌握得熟练 或了解得很深刻。如:熟习业务|熟习果树栽培知识。
83 题材: 作品的材料内容.
体裁: 作品的表现形式.
84 提词: 给演员提示台词.
题词: 写一段话表示纪念或勉励.
85 体形:身体形状。包括高矮胖瘦等。如 “体形匀称 ”
体型:身体类型。主要指各部分之间的比例。如:成人体型和儿童体型、男人体型和女人体型、特殊体型和正常体型。
86 停止: 不再进行.
停滞: 受阻碍而不能顺利发展 。如”~不前”.
87 提名: 被定为侯选人.
题名: 写上姓名 。
88 推托: 借故拒绝.侧重拒绝的行为.
推脱: 推卸责任 、错误等,侧重推的结果.
89 退化: 功能减退,由优变劣 。
蜕化:(1)由动物蜕皮引申为事物脱胎演化,如”由奴隶社会~为封建社会 。
(2)变质 、腐化堕落 。如”~变质” 。
90 委曲: (1)曲折,如”河流~” (2 )事情的底细.
委屈: 受到不应有做待遇而心里难过.
90 无礼: 如“傲慢~” 、“怠慢~”
无理: 如 “~取闹 ”、 “~ 拖延 ” 、“~ 摧残”
91 降伏: 使驯服.主语为使别人顺从的人.
降服 驯服 、投降 。主语为屈服的人 。
92 萧萧: 风声 、马嘶声 、草木摇落声.
潇潇: 风雨急骤或飘落.
93 协调: 形容词侧重步调一致,有条不紊.还可以作动词用 。
谐调: 侧重比刚例匀称,常用于声音 、颜色 、气氛等 。
94 心律: 心脏跳动的节律,如心律不齐 。
心率: 心脏跳动的频率,如心律太快.
95 刑罚: 依照刑法对违法者施行的强制处分 。
刑法: 关于犯罪和刑罚的法律.
96 学力: 在学问上达到的程度.如“同等学力”。
学历: 学习经历,指持有何级学校的文凭.
97 迅急: 快而急迫.
迅疾: 仅指速度快 。
98 徇情: 为情自杀 。
殉情: 照顾私情而违反法律 。
99 严整: 队伍严肃整齐,管理或书画布局严谨 。
严正:立场态度严肃正当。
100 扬扬: ~~得意 、沸沸~~ 、纷纷~ ~ 、 喜气~~
洋洋: ~~得意-~~洒洒 、~~大观 、喜气~~ 。
101 一齐: 同时各自发出
一起: 一地发生或合到一地.例:我们的思潮同春潮一起翻滚,遍地的春花同心花一齐开放
102 疑义: 可疑之处,疑惑不定的含义 。
异议: 不同的意见或议论。
103 以至: (1 )表示时间数量范围的延伸 (2 )表示上文情况的结果。
以致表示上文情况造成的不好的结果。
104 意气:(1 )意志气概,如~~风发 (2 )志趣性格,如~~相投 (3 )主观情绪,如~用事
义气为朋友牺牲自己利益的气概
104 看中经过观察,感到满意,不能加很字。
看重看得起,看得很重要,可以说成很看重
105 意旨意图,意向 ,目的 。
意志自觉努力的心理状态 。
106 隐晦: 意思不明显
隐讳隐瞒不说
107 盈利中性,获取利润 。
营利贬义,谋取私利 。
108 幽雅环境幽静雅致。
优雅举止言谈有风度。
109 允许应允并许可 。
容许容忍许可。
110 不止:表示数量茫围超出
不只常同 “还有 ” 、 “甚至 ”等连用,表示递进关系。
111、原形:物体原来的形状。
原型:文艺作品刻画的形象所根据的生活中的人。
112、心率:心脏搏动的频率。
心律:心脏跳动的节律。如“心律不齐”。
113、情义: 侧重于亲友同志间应有的情感 。
情谊: 侧重于友谊 。
情意: 侧重于心意,有时专指爱情 。
114、伺候[ci.hou]:可用于人,不分地位高低;也可用于牲畜等。
侍候:用于对长辈或地位高者。
115、行迹:行动的踪迹。如:行迹无定。
形迹:举止和神色。如:形迹可疑。
116、企求:希望得到。如:他一心只想把工作做好,从不企求什么。
乞求:请求给予。重在态度的可怜。如:乞求施舍|乞求宽恕。
祈求:恳切的希望或请求。重在心意的诚恳。如:祈求来年有个好收成|脸上流露出祈求的神情。
117、引见:引人想见,使彼此认识。
引荐:推荐人担当职务或工作。
118、清净:⑴没有事物打扰。如:耳根清净|清净日子。⑵清澈。如:湖水清净。
清静:环境安静,不嘈杂。如:我们找个清静的地方谈谈吧。
119、时世:时代或当时的社会。如:艰难时世|时世造英雄。
时事:最近期间的国内外大事。
时势:某一期间的客观形势。如:为时势所迫,不得已而为之。
120、不止:(1)继续不停。如:大笑不止。(2)超过某个数量或范围。如:他不止六十岁。
不只:不仅。一般和“而且”、“也”连用。如:河水不只可以灌溉,且可用来发电。
121、推脱:推卸。侧重推的结果。且多用于完成态。如:推脱责任|他推托有病不能吹风,推脱了下乡调研的任务。
推托:借故拒绝。侧重推的行为。如:他推托嗓子不好,怎么也不肯唱。
122、收集:使聚在一起。(难度比不上“搜集”)
搜集:到处寻找并聚集在一起。
123、遏止:用力阻止。使停止。如:洪流滚滚,不可遏止。
遏制:制止,控制,使力量减弱。如:遏制敌人的攻势。
124、查看:检查、观察事物的情况。如:查看灾情|亲自到现场查看。(对象为大范围的事物)
察看:为了解情况而细看。如:察看风向|察看动静。(对象为事物的细节)
125、空乏:⑴穷困 ⑵空虚而乏味。如:空乏的生活。
空泛:内容空洞肤泛,不着边际。如:空泛的议论|八股文语言干瘪,内容空泛。
126、精心:特别用心。如:精心制作|精心治疗。
经心:在意,留心。如:漫不经心。
127、淡薄:密度小、味道不浓、印象模糊。
淡泊:不追求名利。如:淡泊明志|单薄寡欲。
128、粲然:⑴鲜明发光。如:星光粲然。⑵显著明白。如:粲然可见。⑶笑时露出牙齿的样子。如:粲然一笑。
灿然:明亮。如:灿然一新|阳光灿然。
129、做客:做客人。
作客:客居异乡。如:万里悲秋常作客,百年多病独登台。
130、沟通:使两方通达。如:沟通思想|沟通南北
勾通:暗中串联勾结,贬义。如:日伪时期,他与“忠义救国军”勾通,被新四军镇压。
131、赋予:交给(重大任务、使命等)。如:这是历史赋予我们的使命。
赋有:具有某种性格、气质等。如:劳动人民赋有忠厚质朴的性格。
富于:在……方面很丰富。如:富于感情|富于表现力
132、袭用:沿袭过去的方法。如:袭用古方,配制丸药。
习用:经常用,惯用。如:习用语|背诵较长的课文,我们习用的方法是分段背诵,尝试记忆。
133、顾及:照顾到,考虑到。如:无暇顾及|既要顾及生产,又要顾及职工生活。
顾忌:恐怕对人对事不利而有顾虑。如:无所顾忌|因为顾忌成绩下降,他不敢花太多的时间读课外书。
134、淹没:漫过、盖过。如:他的讲话被掌声淹没。
湮没:埋没,不为人知。如:湮没无闻。
135、注目:把视线集中在一点上,注意。如:引人注目|这个小县成了全国注目的地方。
瞩目:引人注意。关注程度比“注目”深,引起关注的范围比“注目”广,用于书面语。如:举世瞩目|万众瞩目。
便血病因症状
便血又名“血便”、“下血”、“泻血”,以血便或便后下鲜为特征。多见于上消
化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急
性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损
伤引起的便血。大便软而成形或硬结,鲜血附着于粪便表面,有的先血后便,有的
先便后血,血色大多鲜红,也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽,大便后肛口疼痛
加重。
中医认为便血是肠中积热(夹湿),或者脾气虚损,不能统摄血行所致。可用清肠
热、止血和补气摄血方法治疗。
自疗注意事项
(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、
荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、
金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。
(6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。
自治疗法
1.成药自疗法
(1)云南白药,每次0.3克,每日2-3次。温水吞服。
(2)脾约麻仁丸,每次9克,每日2次,温水吞服。
(3)脏连丸,每次9克,每日2次,温水吞服。
2.验方自疗法
(1)大黄炭研粉,每次3-6克,每日2次,温水吞服。
(2)茄子叶瓦上烘干研粉,每次6克,每日2次。米汤吞服。
(3)旱莲草60克,煎汤代茶。
(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10
克、大黄炭10克、黄柏10克,每日1剂,分2次,煎服。用于肠中积热夹湿、
血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。
(5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、
炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克,每日1贴,分2次煎服。用于脾气虚
弱、面色苍白、疲倦无力者。
3.饮食自疗法。
(1)猪大肠250克、鲜槐花15克,煮食喝汤。
(2)每日食数只柿饼。
(3)白木耳10克、红枣15克,小火炖烂服。
(4)金针菜30克,红糖适量,煎汤服。
(5)生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁,每服1杯。艾叶温经止血,生姜
祛寒,用于治疗虚寒性出血,主治粪后下血。
(6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟晒干为末,每次服5克。本方主治肠痔下血。
4.外治自疗法
(1)熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化开,
加热烧开后先熏后洗肛门,每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。
(2)涂药。清凉油拌珠黄散2支,涂肛门内外。
(3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥敷肛门口。
(4)鸡蛋黄油涂肛口。(适合肛口粘膜干燥破裂者。)
鸡蛋黄油制法;取熟蛋黄数只,放非铁器餐具内小火翻炒,待油渗出过滤即得。
5.其他自疗法
(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,逆顺时针各100次。
(2)提肛。每日2-3次作缩肛动作,每次30-50次。
避免误诊
过去无肛肠疾病突然出现便血,或者少量黯红混浊便血时有出现,经久不愈;或者
便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。
由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症
状。
未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出血
便血
消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。
1 鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油样便:即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
3 隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
(二) 救护措施
救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。
如何挂号就诊
1.肛肠外科:便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科。
2.普通外科:便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科。
3.肠道门诊:急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊。
4.消化内科:排黑便、暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科。
5.血液科:便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查。
6.肾内科:原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科。
7.传染科:便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。
血液从肛门排出称为便血,主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。
人们一般认为,便血都是痔疮所致,这是不正确的。痔,特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。出血量多少不等,可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。
肛瘘常有脓性分泌物流出,较少为血性。因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗较为可靠。
直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是:
1.便血。
2.脓血便和粘液血便。
3.大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。
4.大便形状改变。
5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。
对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。
癌前病变:
1.腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除。
2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。
其他:
1.全身病变:如血液系统疾病。
2.肛门损伤等。
总之,出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患,以免耽误病情。(
便血:血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。
《灵枢。百病始生》称谓:“后血”;《伤寒论》称“圊血”;《金匮要略》称:“下血”,并依下血与排便之先后,提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出:“血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。……血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名。《证治要诀》云:“血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称“血箭”。
本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状。
「常见证候」
胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。
湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。
肝阴虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。
痔疮便血:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。
参考资料:小儿便血||粪便颜色异常
便血的辨别诊断要点:
合并症 可能的诊断
排便时喷射状排血,或便后滴出鲜血,血与粪便不混合,出血量不等,伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮
便血量较少,色鲜红,呈丝状覆盖粪便,排便时有疼痛感,便后也有不同程度的疼痛 肛裂
间歇性便血,一般便血量不多,血液附于粪便表面,呈鲜红色,不与粪便相混,有时粪便变细呈细条状,或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉
随病情发展便血量增多,常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液,有特殊腥臭味 直肠癌,多见于中老年者
大便习惯改变,腹泻或便秘,粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌
发病急骤,伴有腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐,便血量不多,常与粪便相混,大便频数,有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾
出血常呈间隙性,便血量较小,且粪便中含有脓血或粘液,多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎
出血量较少,且伴有其他部位的出血倾向 血液病,如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等
柏油样便,常伴有呕血 为上消化道出血特征症状,如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡
大便颜色无改变,仅潜血试验呈阳性 潜血便,多由消化道小量出血引起
大便带血主要应考虑哪几种疾病?
大便带血,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病:
(1)肛门疾病
①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。
(2)直肠疾病
①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。
③放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。
(3)结肠疾病
①结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征; c .Cronknite� Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。
②结肠癌:常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。
(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。
(5)出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病。
此外,1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。
便血
消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。
(一) 病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。
1�鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。
2�柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
3�隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
(二) 救护措施
救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。
便血就是内痔吗?
便血是内痔,特别是早期内痔的一个典型症状,但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便血。
①各种肠炎:因炎症作用,破坏了肠道粘膜的完整性,出现便中混杂有暗紫色血、分泌物,并伴有各类肠炎所特有的症状。
②肛乳头炎及其肥大:在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出血。
③肛裂:便时疼痛剧烈,便后鲜血滴沥。
④直肠癌:常有出血和大量分泌物,最易误诊、漏诊。手诊时,指套可染血,并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶,需作病理组织活检,才能确诊。该病出血,也可引起贫血。
⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:该病常常出血,每次排便时,粪便上带有血丝,偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂,肛门镜检查,直肠内可见肿瘤、色红,可带蒂。
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