2019医考-临床医师女性生殖系统考点：内生殖器

第一章 女性生殖系统解剖

第二节 内生殖器及其功能

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

一、阴道

1.它的黏膜层由复层鳞状上皮

2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。

3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短(7～9cm)，

后壁长(10～12cm)，所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。

二、子宫

1.子宫的形状像一个倒置的梨形，重50克长7-8mm宽4-5mm容量5毫升上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。

2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。

3.子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。

4.宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

1.组织结构

子宫内膜属于柱状上皮分为两部份

(1)上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经

(2)下1/3为基低层，作用就是形能层。

2.子宫韧带

(1)圆韧带 起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。

(2)阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤

(3)主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，主韧带的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂(如果损伤后会引起子宫脱垂)

(4)宫骶韧带 向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。

三、输卵管

全长8～14cm，分为四个部份：

1.间质部：最窄的

2.峡部

3.壶腹部 好发异位妊娠。

4.伞部 有“拾卵”作用

壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。

四、卵巢

1.有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

2.解剖：

(1)卵巢外面由生发上皮覆盖，里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜(感染炎症不易穿过)。

(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带(又名悬韧带)连接于骨盆壁。

内侧有卵巢固有韧带连接于子宫(切除子宫双附件时不用切除它)

vagina。

阴道（vagina）是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器，属于女性内生殖器官，是女性的性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的管道。

阴道微生物群、个体内分泌系统、阴道解剖结构和阴道局部免疫系统共同组成阴道微生态系统，维持阴道正常酸性环境，抑制病原体生长。

其位置

阴道位于真骨盆中央，前邻膀胱和尿道，后邻直肠，阴道下部穿经尿生殖膈。静息状态的阴道深约8～10厘米，前壁长7～9厘米，后壁长10～12厘米，从底到顶稍向后倾斜。在性唤起时阴道可以扩张，有足够的空间容纳阴茎。

阴道有前、后壁和两个侧壁，前后壁常处于相贴状态。阴道的下部较窄，以阴道口开口于阴道前庭。处女阴道口周围附有黏膜皱襞称处女膜，呈环形、半月形、伞状或筛状，其上的贯孔可以使月经血和黏液分泌物流出阴道，一般情况下卫生棉也可以通过而不造成损伤。

通常a点距阴道口1至2厘米。

一般阴道深7-8厘米，这只是一般的平均数，当然个体是不同的。

厘米是一个长度计量单位，等于一米的百分之一。长度单位，符号为cm，1厘米等于1/100米。米"的定义起源于法国。1米的长度最初定义为通过巴黎的子午线上从地球赤道到北极点的距离的千万分之一，并与随后确定了国际米原器。随着人们对度量衡学的认识加深，米的长度的定义几经修改。

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