2021年底，我院率先在内蒙古西部地区引进了技术领先的神外手术机器人，极大提升了本地区神经系统疾病诊疗水平，促进神经外科迈入新时代。
因为疫情等种种原因，我们目前应用手术机器人辅助手术的数量不多，但是种类比较齐全。如三叉神经半月节球囊压迫术、血肿穿刺引流术、颅内病灶活检术、脑脓肿穿刺引流术、深部脑肿瘤术中导航定位等等。
随着手术机器人的应用，疗效被更多患者接受和更多医生认可。如果更多的医生掌握这项技术，如脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓等很多疾病目前都可以在手术机器人辅助下完成，其应用前景肯定会非常广阔。
随着手术机器人的应用，疗效被更多患者接受和更多医生认可。如果更多的医生掌握这项技术，如脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓等很多疾病目前都可以在手术机器人辅助下完成，其应用前景肯定会非常广阔。
本期专家访谈
手术机器人应用情况
神外前沿：贵科室在2021年年底引进了手术机器人，到现在一年多时间大概应用了多少台手术或哪些疾病类型呢？
徐成伟：目前科里主要是我们功能组在应用手术机器人，在过去一年，呼和浩特多次受疫情的影响，实际使用也就是半年，所以应用手术机器人辅助手术的数量不多，但是种类比较齐全，2021年底到现在做了二十几例手术，其中2022年全年辅助应用了15台手术。
神外前沿：相比早期有些科室引进手术机器人后，应用频次并不高，您日常应用的频次如何？
徐成伟：一般来说，引进机器人的科室早期多应用于血肿穿刺引流术，但我们有良好的框架立体定向手术的基础，所以我们应用手术机器人开展的手术类型齐全，如三叉神经半月节球囊压迫术、血肿穿刺引流术、颅内病灶活检术、脑脓肿穿刺引流术、深部脑肿瘤术中导航定位等等，今年计划将使用手术机器人辅助完成癫痫外科手术和运动障碍疾病手术。
多针道和3D结构光
神外前沿：您的案例中活检还专门用到了3D结构光，请问该活检是否也要设计多通道呢？
徐成伟：最近一例考虑淋巴瘤的患者，多发病变，为了更准确的确诊病变性质，我们当时做了两个针道的穿刺活检，枕部一个较大的病变和额部一个较小的病变。
一般在手术机器人辅助下，只要做到精准穿刺，取材没问题，所以一针就够了，但我们也是在一条针道的方向上，深浅取材三次；一般活检最多两个针道，这样取到的标本更多，更安全，更有把握。
过去我们用立体定向头架穿刺，有时设计和穿刺三个针道，但现在应用手术机器人后，我们基本上一针道就完成活检，某些特殊患者可能用到两针道。
神外前沿：3D结构光能够满足活检的精度要求吗？
徐成伟：精度没问题，完全能够满足。男性患者手术时头发都剃掉，剃光头更精准些；如果留头发，尤其女性长头发，对手术精准度有一定的影响，但为了改善女性患者的手术体验，也结合当时手术的实际情况，我们设计保留了患者秀发，留发后误差会稍微大些，但在可控范围之内，而且在3D结构光精准引导下，活检成功完成，顺利得到病理结果。所以，3D结构光精度能满足，既保留了头发又完成了手术。
神外前沿：留头发，活检针道入口的头发，还是要把它剃掉吧？
徐成伟：因为穿刺点非常小，直径约5毫米，我们在穿刺点的周围剪掉直径1厘米的头发就可以，不需要大面积或全部剃掉头发。
神外前沿：脑出血用手术机器人定位比较精准，其抽吸程度和以前盲穿的抽吸程度有区别吗？
徐成伟：术前简单定位后进行盲穿，首先精准度不高，其次，盲穿到血肿腔里引流一般不太满意，而且引流时间长。
在手术机器人辅助下，我们可以设计穿刺路径，顺着血肿的长轴进行穿刺，这样对血肿引流非常有利，可以更快、更干净地引流血肿，对患者恢复非常有利。
未来手术机器人的前景
神外前沿：现在及未来手术机器人在高血压脑出血的应用比例情况怎么样？
徐成伟：依据患者的具体情况，术者的习惯，高血压脑出血的手术方式多种多样，有使用显微镜的、有使用内镜的、也有简单定位就穿刺引流的，全部使用机器人也不现实。我们会使用手术机器人的医生相对比较少，
外科学(神经外科学)贵州医科大学神经外科1956年正式成立以来，经过60多年的发展历程中，先后在于世英教授、吴若秋教授、万登济教授、刘健教授等国内著名专家带领下，科室始终瞄准国内、外医学前沿，积极开展高、精、尖诊疗技术，使神经外科的诊断治疗水平居国内先进行列，已经发展壮大为贵州省神经外科规模最大、设备最先进、技术实力最强的集临床医疗、科研、教学于一体的省重点学科之一，是我省神经外科唯一硕士授予点。本团队从1990年代开始对认知功能障碍(AD、VCI及VD)的分子发病机制、药物干预、临床诊疗进行研究，近五年来，获得国家自然科学基金、科技部重大国际合作项目基金、“863”科技项目主要研究单位、国家973基础研究前期项目，国家十二五、十三五科技支撑计划子课题，贵州省优秀人才基金及科技厅基金等30余项课题资助。科室主要开展的技术有：微创神经外科技术、神经介入诊疗技术(尤其是急性脑梗、动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄、脊髓血管畸形等血管性疾病治疗处于西部领先地位)、颅底及脊髓肿瘤的显微治疗、三叉神经痛及面肌痉挛的显微减压手术、神经导航技术、神经内窥镜技术、DBS治疗帕金森、省内唯一头部伽马刀立体定向放射治疗颅内良恶性及脑血管病变。学科在省内占龙头地位，未来发展上将加大显微外科实验室和基础研究实验室的研究平台建设，以便进一步为临床服务加大微创神经外科力度，向精 准神经外科方向发展拓宽神经内镜、神经导航、神经术中电生理和术中超声应用范围，提高患者的生存质量，减少并发症。自2013年开始，我科利用贵州省首家投入使用的杂交手术室(hybrid operation room)，将显微外科治疗与血管内介入治疗的优点有机地结合起来，大幅降低了二者各自的不利因素，进行了神经外科100余台高质量的动脉瘤、动静脉形、动静脉瘘、CCF等复杂神经血管疾病。神经外科有病区三个，拥有床位172张(重症监护20张)，年平均床位使用率108%。科室具有一支100余人的学科队伍。科室目前有指导教授4名，二级教授2名，四级教授1名，主任医师8名，副主任医师和副教授10名，博士生导师2名、硕士生导师5名，主治医师2名，住院医师4名护士86名，中华医学会神经外科分会常委1名，中国医师协会神经外科分会常委1名，贵州省神经外科学分会主任委员1人，副主任委员1人。享有“国务院特殊津贴”2人，中国青年科技奖获得者1人，“贵州省省管专家”2人，贵州省“十佳”青年1人，贵州省“五四”青年1人。形成一个团结、奋发向上、从满活力、全心全意为患者服务的省级重点学科团队。原标题：贵州医科大学临床医学硕点简介文章来源：https://lcyxy.gmc.edu.cn/info/1016/1671.htm欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
