心衰强心利尿扩血管该用哪个先?

心衰强心利尿扩血管该用哪个先?,第1张

心衰心脏疾病晚期的一个表现,这时候先强心还是利尿要根据心衰的情况才能确定该怎么做。心脏血液是从右边流到左边,如果右心衰,导致左心输到全身各器官的血液不足,需要先强心。如果是左心衰可以先利尿,能够减少全身有效的血液量,改善左心衰竭的淤血症状,减轻心脏的负担。但服用一种药物同时具备强心、利尿、扩血管的话会更好,比如芪苈强心胶囊,这款中成药所含的成分里,人参、黄芪、附子可以增强心脏舒缩功能,葶苈子、泽泻能够消水肿、通小便,丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管,这些成分相互配伍,使这款药具备强心、利尿、扩血管,抑制心脏扩大这四种作用。

慢性心衰的治疗主要包括药物治疗(氢氯噻嗪)和手术治疗(心脏再同步化治疗)。

1.药物治疗

(1)利尿剂:是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。常用呋塞米、螺内酯等药物。妊娠三个月以内的孕妇禁用呋塞米。

(2)RAAS抑制剂:卡托普利、依那普利等可以改善临床症状,降低患者死亡风险。孕妇禁用。

(3)β受体阻滞剂:常用美托洛尔等,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。病态窦房结综合征禁用美托洛尔。

(4)正性肌力药:洋地黄类药物可以增加心肌收缩力,常用地高辛、毒毛花苷K等。室性心动过速、心室颤动禁用地高辛。

(5)伊伐布雷定:可以减慢窦性心律,延长舒张期,改善左心室功能及生活质量。心源性休克禁用伊伐布雷定。

(6)扩血管药物:常用硝普钠、硝酸甘油等多在急性左心衰发作时使用,须密切监测血压变化。代偿性高血压禁用硝普钠。

2.手术治疗

(1)心脏再同步化治疗:植入后可以让改善心脏的泵血功能,帮助患者改善症状。

(2)植入型心律转复除颤器:可以防止异常的心脏节律发生。

(3)心脏移植:治疗顽固性、难治性心衰的最终选择。

如有不适症状,需尽快到医院就诊,由医生根据具体病情,制定个体化诊疗方案,以免延误病情。


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