【答案解析】常见可致A1T活力上升的其他药物主要有:(1)抗生素:四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林西林、苯唑西林、氯林两林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清AST或A1T升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后10—12天出现肝肿大、黄疸、AST或A1T升高等胆汁淤积表现。(2)抗真菌药,氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST—过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性,可见AST或A1T升高,个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及A1T—过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。(3)抗病毒药,阿苷洛韦、泛苷洛韦可致A1T及AST升高。(4)血脂调节药,应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)连续1年以上者有2%—5%可观察到无症状的AST及A1T异常。故选ABCE。
指导意见:转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,增高说明有肝损伤。与病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝损伤或饮酒刺激有关。建议口服联苯双酯和肝泰乐保肝降酶治疗。进一步检查乙肝五项指标和肝胆B超,确诊病因,平时注意休息 ,戒烟酒,禁忌辛辣和油腻食物。定期复查。
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