典型心衰的症状有哪些?——体力下降(呼吸困难)。
当心脏力气下降,不能向全身输送足够的动脉血,显而易见会产生全身供血供氧不足的表现,如感到没有力气、运动能力下降,走路爬楼气喘吁吁和少尿(肾脏供血减少)等(身体在缺血时会把有限的血液优先供应大脑、心脏等重要器官,减少对骨骼肌、皮肤和肾脏等的供血)。
根据体力下降的程度,可以将心脏功能分为Ⅰ~Ⅳ级:Ⅰ级为正常心功能Ⅱ级是在低于正常活动的运动量时就感到气急(如上二层楼)Ⅲ级为稍活动即感到气急(如走平路)Ⅳ级为休息(如坐着或平卧)时亦感到气急,此时多需住院治疗。
典型心衰的症状有哪些?——端坐呼吸(夜间憋醒)。
除了全身供血不足,另外,心衰后,静脉血也不能及时送到肺循环加载氧气,会出现血液淤积,产生相应的症状。就像火车、飞机发生大量晚点时火车站聚集了大量的旅客一样,假如体内聚集了大量的滞留血液,表示心脏的能力已经不足。
哪些地方最容易看出“血液滞留”呢?一个是肺,一个是脚。
心衰的症状有哪些?假如是左心室衰竭,不能把来自肺的血液发送到全身各处,肺就会出现淤血,出现咳嗽、夜里不能平卧睡觉、夜里憋醒、必须坐起来抬高肺部减轻肺部淤血才能顺畅呼吸(端坐呼吸)的症状。
典型心衰的症状有哪些?——脚肿腿肿。
假如右心室衰竭,全身静脉血不能顺利回到心脏,受重力影响,最容易发现血液淤积的就是脚肿。脚肿不严重时,用肉眼看并不容易看出来,此时可以用手指重重地按压一下脚脖子或脚面,如果没有水肿,此处的皮肤会迅速复原,若是出现一个不易复原的坑,这就是下肢水肿的证据。
淤血严重时,内脏腹腔也会淤血,出现肝脏肿大、食欲差、消化不良等,容易误以为是消化的毛病。
有「心脏癌症」之称的的心脏衰竭,以前都会认为是「心脏无力」,但中华民国心脏学会理事长黄瑞仁说,其实心脏衰竭分成2种,无论是无力打血,还是无力回收血液,其实都会造成一定程度的生命危险。
收缩型心脏衰竭vs.舒张型心脏衰竭黄瑞仁说,我们会把心脏当成马达,只要没办法收缩、血就没办法流到全身,所以过去都认为「收缩型」的心脏无力才是心脏衰竭; 但心脏除了把血打出去之外,也需要把静脉回流的血收回来,这时必须有一个「扩张」的力量,才能顺利容纳这些回来的血液。
但如果心脏肌肉变厚、变硬,扩张的力量不够,血液就没办法顺利回流,自然就没有足够的血液打出去。黄瑞仁形容, 「想像一下,心脏就像一个气球,如果气球变硬、僵化、没有弹性了,空气就很难进去,就算可以挤压、收缩的能力没有问题,但进去的空气少、出来的也少、力量也不会够。」
虽然问题不同,但造成的结果是一样的,都会让全身各组织的血液不足,无法顺利排出代谢废物,而在临床上, 收缩型心衰竭大约占1/3、舒张型心衰竭大约占2/3 ;黄瑞仁说,一般而言,收缩型的死亡率比较高,如果到了末期,通常会建议做心脏移植,舒张型的则要注意小心照顾。
这2种心衰竭的发生原因也不同!黄瑞仁说,收缩型的心衰竭就是心肌细胞受伤、死掉,让心脏无法执行正常的功能,「细胞死掉就长不回来了,而且现在也没有技术可以修复, 所以比较常见是心肌梗塞之后出现的收缩型心衰竭,因为心脏细胞缺血太久,或是冠心病发作后造成。」
不过心肌细胞也可能因为不明原因病变,黄瑞仁说,所以有些人很年轻就得了收缩型心脏衰竭,舒张型则会有一个「老化」的因素,「这也是没有办法的,身体组织自然会随着年纪退化。」
而舒张型的心衰竭是心脏细胞纤维化、变硬,或是心肌内堆积了废物,让心肌壁变厚,黄瑞仁说, 高血压、心律不整,还有无可奈何的「老化」,就很容易让心脏细胞变硬;而特别要注意的是,糖尿病患如果有心衰竭,大部分是舒张型,因为糖分阻塞导致心肌变厚。
冬天到了,哪些警讯要注意?因为冬天温度下降,血管会收缩,如果有堵塞,更容易发生血栓、甚至是血管爆开。而心脏的压力也会因为血管收缩而变大,导致症状出现更频繁、危险性更高。
黄瑞仁说,无论是哪种心衰竭,症状都很相似,大概有呼吸困难、喘、容易累、四肢水肿、全身水肿等症状,但怎么样算是「容易累」,有些日常生活的判断可以注意。
1.容易累
黄瑞仁说,我们很常看到 老人家每次看电视看一看,就会打瞌睡,但其实没有真的睡着 ,这就是容易累的表现。
2.喘
在四肢没有其他问题的情况下,走路速度开始不自觉的变慢,想要走快一点就会喘 ,而且走短短的路程就会有点呼吸不过来。
3.水肿
黄瑞仁说,心脏没办法容纳血液,会造成肺积水,这一开始也是会觉得喘,如果严重一点必须要「端坐呼吸」才能睡觉, 「很多病人体重一下子增加10、15公斤,就是因为积水,这都已经严重了,其实也是一个警讯。」
黄瑞仁提醒,心衰竭可能会需要住院,而且也有死亡的风险,所以日常生活的照顾要特别注意,出现相关警讯最好要就医检查。
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