消化内科疾病的护理(2)

消化内科疾病的护理

4、并发症护理

消化道出血按消化道出血护理常规执行。

(四)康复指导

1.用药指导 遵医嘱规律服药，禁用或慎用阿斯匹林，吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。正确服用制酸剂、胃黏膜保护剂等药物。

2.息与活动

生活规律，加强锻炼，注意保暖，避免紧张劳累。

3.饮食指导 日常饮食应注意定时、有规律，不可暴饮暴食，注意饮食卫生

4.随诊指导 定期复查胃镜及Hp检查

二.护理质量标准

(1)能按医嘱正确服药，掌握药物的作用和副作用。

(2)掌握正确的饮食习惯。

第六节、胃食管反流症的护理

(食管炎. Barrett食管)

一.护理要点

(一)病情观察

(1)观察患者有无烧心、胸痛、吞咽困难等症状。

(2)注意观察有无恶心、呕吐、多涎症状。

(3)观察吞咽困难的程度及进食情况。

(二)落实治疗

1、特殊检查

行电子胃镜及X线检查时，应告知患者禁食、水4—8小时。

2、遵医嘱给予输液治疗。

(三)护理措施

1、对症护理

睡觉时抬高床头15—30cm，减少反流，进餐后勿立即平卧，应直立1小时。

2、饮食护理

限制高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等降低LES压的食物，少食多餐，避免饱餐及夜宵。控制体重，因过度肥胖会导致腹压增加，引起反流。

3、心理护理

耐心解释疾病的治疗过程，消除患者紧张、恐惧心理。

(四)康复指导

1、活动指导

注意休息 ，避免过量负重，增加腹压，不穿束身衣。

2、用药指导

遵医嘱按时按量服用药物，避免服用降低食管下括约肌压力的药物，如：硝酸甘油、阿托品、654-2等。

3、复诊指导

如有不适，及时到医院就诊。

二.护理质量标准

(1)患者对护士提供的饮食指导接受。

(2)了解疾病的发病原因及治疗过程。

第七节、肝硬化的护理

一、护理要点

(一) 病情观察。

(1) 观察有肝硬化失代偿期的表现：肝功能减退(消瘦、乏力、面部黝黑、低热、恶心、腹胀、厌油、贫血、鼻、牙龈、胃肠出血、肝掌、蜘蛛痣等)、门脉高压症(脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等)的表现。

(2) 观察有无精神神经症状及肝昏迷先兆表现(如神志、表情、性格变化及扑翼样震颤等)。

(3) 观察有无并发症的出现。如：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质酸碱平衡紊乱。

(二) 落实治疗

按消化内科疾病常规护理执行。

(三) 护理措施

1. 用药护理按医嘱给予利尿剂，观察用药后患者的尿量，做好记录。

2. 饮食护理饮食遵循“一低二高三不要”原则，即：低脂肪(避免肥肉动物内脏)、高蛋白、高维生素食物，不要饮酒、不要硬食物(如豆类、芹菜、水果皮等)、不要生食(生食肉类或鱼类会导致寄生虫感染)。

3. 对症护理

(1) 营养失调予以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素的饮食，忌吃过硬食物，给予静脉输液营养支持。

(2) 腹胀及水肿

限制水和盐的摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。

(3) 便秘遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

(4) 腹水①大量腹水时取半卧位。②饮食护理：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超过1 000 mL。③皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。④观察患者腹水消退情况，注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出入量，定期测量腹围和体重。

(5) 尿量低于400 mL/d或无尿、电解质危急值出现时，及时通知医师。

4. 特殊治疗护理做腹腔穿刺术，放腹水，术前排尿，术中、术后注意观察有无呼吸困难的情况，防止穿刺处渗液，必要时换药。标本及时送检。

5. 心理护理肝硬化病程漫长，应给患者以精神上的安慰和支持，使其保持愉快心情，安心休养。

6. 皮肤护理黄疸可致皮肤瘙痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

7. 安全防护对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。

8. 并发症的护理

(1) 食管胃底静脉曲张破裂出血

按上消化道出血的常规护理执行。

(2) 感染

遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

(3) 肝性脑病

定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍则按照昏迷护理执行。

(四) 康复指导

(1) 用药指导

指导按时、按量服药，避免应用对肝脏有害的药物。

(2) 饮食指导

饮食遵循“一低二高三不要”原则，禁止饮酒、吸烟。 避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如进食粗糙食物、药物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

(3) 休息活动

适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

(4)随诊指导

定期复查肝功能、肝脏彩超，不适随诊。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，正确记录出入量、体重、腹围等。

(2) 及时发现肝昏迷前兆，及时处理。

(3) 患者掌握一般疾病知识及自我护理方法。

第八节、急性胰腺炎的护理

一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

(2) 观察腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

(3) 观察有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。

(二) 落实治疗

1. 特殊检查

正确采集血标本，急查血淀粉酶。

2. 特殊准备

遵医嘱行胃肠减压。

(三) 护理措施

1. 用药护理

按医嘱使用阿托品、杜x解痉、镇痛，禁用吗x。按医嘱匀速泵入生长抑素，保证输液管道通畅，正确使用注射泵，确保用药的精确度。

2. 饮食护理禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰腺分泌，有利于炎症消退。禁食期间，患者口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3. 对症护理

(1) 疼痛

①剧烈疼痛时注意安全，启用安全告知书，防坠床、防跌倒，嘱家属24小时陪护，加用床栏。②按医嘱给予镇痛、解痉药。③遵医嘱禁食，给予胃肠减压，记录24 h出入量，保持管道通畅，妥善固定管道，防牵拉，防管道滑脱。

(2) 恶心呕吐

①取侧卧位或平卧，头偏向一侧。②呕吐后协助患者漱口，及时清理呕吐物。③及时更换污染的衣物、被服。④开窗通风，减轻呕吐物的气味。⑤遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

4. 心理护理

给患者说明禁食的重要性，消除其不良的心理活动，指导患者使用放松技术(如缓慢的'深呼吸)，使全身肌肉放松。

5. 口腔护理

胃肠减压时按常规做好口腔护理。妥善固定，保持引流通畅。

(四) 康复指导

1. 饮食指导以低脂食品为主，如豆制品、蛋白、鱼、瘦肉、米、面、馒头及新鲜蔬菜水果等，戒烟酒，忌暴饮暴食。

2. 休息活动

养成良好生活习惯，保证睡眠避免劳累。

3. 随诊指导

出院后半月门诊复查上腹部CT，出现紧急情况时立即到医院就诊。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录准确、规范。

(2) 生长抑素严格按医嘱剂量匀速泵入。

(3) 胃肠减压有效通畅，妥善固定。

第九节、原发性肝癌的护理

一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 观察有无腹痛、腹胀、腹泻情况，以及肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，观察有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

(2) 观察生命体征及意识状态，以及有无烦躁不安或嗜睡症状。

(3) 观察有无门脉高压所致的出血现象，如有无黑便、呕血等症状。

(4) 观察进食情况及营养状态。

(二) 落实治疗

按消化内科疾病常规护理执行。

(三) 护理措施

1. 饮食护理给予高热量、高维生素的饮食。保证蛋白质摄入，有肝昏迷者应禁食蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食30 g/d，没有肝性脑病者可正常饮食。

2. 对症护理

(1) 疼痛

遵医嘱给予适量止痛药，提供安静环境及舒适体位，发热时行物理降温或药物降温。

(2) 昏迷

按昏迷常规护理执行。

(3) 出血

动态观察血压变化及大便颜色、性质，观察大便潜血、血红蛋白的变化。

(4) 腹水

①大量腹水患者取半卧位，以减轻呼吸困难。②每日液体摄入量不超过 1000 mL，并给予低盐饮食(2-3克/天)。③应用利尿剂时遵医嘱记录24 h出入量，定期测量腹围和体重。

3. 心理护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者保持愉快心情。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。

4. 皮肤护理对于疾病终末期的患者，避免压疮，鼓励患者在床上活动或协助患者变换体位，定时翻身，必要时可用气垫床。启用安全告知书，告知患者及家属相关事项，嘱家属24小时陪护，避免不良事件的发生。

(四) 康复指导

1. 用药指导

遵医嘱服药。

2. 饮食指导

加强营养，少食多餐，进食低脂、高热量、富含维生素的清淡软食。

3. 休息活动

注意休息，避免劳累，避免受凉、感冒等各种不良因素刺激。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2) 正确执行医嘱，落实各项治疗。

(3) 护理措施落实到位，无护理并发症发生。

第十节、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克隆恩病)的护理

一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 观察腹泻的性质、次数、量，以及肉眼血尿的程度。

(2) 观察腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。

(3) 急性期者因大便次数频繁，应观察其是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降等，以及水、电解质、酸碱平衡失调和营养障碍的表现。

(二) 落实治疗

1. 特殊检查

做电子结肠镜检查时，做好肠道准备。

2. 特殊用药

严格按医嘱使用激素及免疫抑制剂。

(三) 护理措施

1. 对症护理

(1) 观察生命体征情况，及时发现有无肠梗阻、中毒性巨结肠等并发症，如有病情变化应及时通知医师。

(2) 腹泻①准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量，及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。对于严重者，观察其生命体征变化，准确记录出入量。②营养支持指导患者进食刺激性小、纤维素少、高热量的饮食。大出血时应先禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。③腹泻频繁者应做好肛周皮肤的清洁护理。温水清洁肛周皮肤，必要时可涂美宝，保护皮肤。

2. 特殊治疗护理

药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱患者排净大便，行低压保留灌肠。

3. 心理护理

给予心理支持，促进早日康复。

(四) 康复指导

1.饮食指导给予含有足够热量、蛋白质和维生素丰富且少渣的饮食，少量多餐，避免对肠道有刺激的食物。

2.休息活动

轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息，保证睡眠。

3.随诊指导

定期复查、不适随诊。

二、护理质量标准

(1) 患者不自行更改或随意加减药物。

(2) 正确留取标本，及时送检。

(3) 患者掌握灌肠的目的及意义，坚持治疗。

问题一：护理专业包括哪些呢 护理学专业

业务培养目标：

业务培养目标：本专业培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。

业务培养要求：本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。

毕业生应获得以下几方面的知识和能力：

1．掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本顶论知识；

2．掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能；

3．掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理；

4．具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力；

5．熟悉国家卫生工作方针、政策及法规；

6．了解护理学的学科发展动态。

主干课程：

主干学科：伦理学、心理学、护理学。

主要课程：人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理、内外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等。

主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于36周。

修业年限：五年或四年

授予学位：医学或理学学士

相近专业：护理学 营养学 医学美容技术 助产 护理 护理

问题二：护理工作包括什么 护理工作如下：

对失去生活自理能力的病人提供的个人卫生方面的照顾和帮助。病人卫生护理的目的为：

①清除坏死组织、微生物、分泌物和其他污垢。

② *** 血液循环，放松肌肉，使病人感到舒适，帮助恢复精力。

③改变病人的病容，消除不良气味。

④预防褥疮和交叉感染。

⑤便于观察病情。

以住院病人为例，卫生护理包括以下几种：

入院护理 病人入病室前要在接诊室洗头、理发、沐浴、更衣、剪指甲。对有虱虮的病人应进行灭虱。

晨晚间护理 晨间护理包括刷牙漱口、洗脸洗手、用温水擦背、用50%酒精 *** 受压部位，梳头，整理床铺及更换污染衣单，这一切应在早饭前进行。晚间护理系在晚饭后进行，如协助洗脸漱口等。使病人感觉清洁舒适，易于入睡。病人若由于疾病痛苦彻夜不眠，身体疲备，在晨晚间护理时也可以观察病情。

饭前后护理 饭前协助病人洗手，扶老幼病人坐起。饭后整理床铺以保持整洁。 高热病人饭前后应予漱口。

不同部位的护理包括以下几种。

口腔护理：口腔内温暖潮湿，又有食物残渣，是最有利于细菌繁殖的场所。病人早晚必须刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更为重要。有活动假牙者应先洗手取下假牙，用冷水冲洗刷净，漱口后再戴上。

洗头：生活不能自理的病人，护士应协助洗头，每1～2周在床上洗一次，水温为43～45℃。洗时注意遮住病人眼睛，双耳塞棉球，洗发后注意擦干头发。若洗头时病人面色，呼吸、脉搏发现有异常，则应停止操作。

沐浴：对不能进行淋浴和盆浴的病人，可进行床上擦浴，这可促进血液循环和皮肤排泄功能，但要注意以下几点：

①室温不可低于21℃。水温40～43℃为宜。

②遮挡病人，并关好门窗。

③擦浴时动作要轻，随时用大毛巾盖好病人以免受凉。

④擦浴时将湿毛巾要缠绕手上。

⑤及时更换热水。

⑥擦浴后要更换衣裤及被罩。

孔道口周围皮肤护理：带有各种管道引流和造瘘口的病人，孔周皮肤护理尤为重要。管道口的皮肤经常被引流液污染和 *** ，易于感染。因此应在孔周皮肤处涂以凡士林，或氧化锌软膏以保护皮肤。发现感染及时处理。

灭虱：有体虱者，换下的衣服可按质量分别采用蒸、煮、或用马拉硫磷粉笔划线进行灭虱。有阴虱者可剃毛，再用纸包好烧掉。有头虱者可用中药百部草灭虱。

特殊病人的护理 昏迷病人要加强口腔护理及翻身擦背。预防褥疮。大小便失禁的病人要及时更换污湿的被褥。

老年病人身体抵抗力低，合并症多，感觉反应迟钝，而且不爱活动，因此对老年病人必须加强皮肤护理，以防褥疮。

儿童防御机制差，易感染疾病，清洁意识不强，故大小便后、饭前后、睡前都要指导小儿洗手。要勤洗澡，此时室温在25℃左右，水温约38～40℃，以热而不烫为原则。

问题三：护理学包括哪些内容 考试课程：大学英语、VF程序设计、 *** 思想及建设有中国特色的社会主义理论概论、埂克思主义基本原理、体育、大学语文、人体解剖学、病原生物学、生理学、药理学、护理伦理学、基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学

考查课程：英语听说、计算机文化基础、思想道德修养与法律基础、中国近现代史纲要、职业发展与就业指导、心理健康教育、医用有机化学、组织胚胎学、医学免疫学、生物化学、病理学、病理生理学、护理心理学、护理学导论、健康评估、传染病护理学、护理研究、五官科护理学、社区护理学、老年护理学、护理礼仪与美学、医学统计学及统计软件应用、中医学基础、护理管理学、急重症护理、精神病护理学、护理教育学

问题四：护理学专业包括哪些 本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。

主干课程：

主干学科：伦理学、心理学、护理学。

主要课程：人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理、内外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等。

问题五：护理包括哪些科室 呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血透室、重症监护室等。

急诊部：内科、外科、妇产科、儿科

问题六：什么是优质护理,包括那些内容? “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

入院护理

1建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。

4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

晨间护理

1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病员服及手术衣。

2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。

3检查各管道固定情况，治疗完成情况。

4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。

晚间护理

1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。

2 对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。

3 病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人

4 适当关小门窗，注意温差变化

饮食护理

1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。

3 根据病情观察患者进食后的反应。

排泄护理

1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.

卧位护理

1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.

2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.

3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.

4加强安全措施，防止坠床、跌倒。

舒适护理

1 患者每周剪指、趾甲一次胃肠手术每天协助泡脚1次.

2 生活不能自理者协助更换衣物.

3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.

4 经常开窗通风，保持空气新鲜.

5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.

6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.

术前护理

1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.

2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.

3 如需要给予备皮.

4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.

术后护理

1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.

2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.

3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.

患者安全管理

1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.

2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.

3 患......>>

问题七：什么是护理三基？护理三基都包括哪些内容？ 什么是护理三基，其实就是基础理论、基础知识和基本技术的简称，具体来说就是：

①基础理论：人体解剖学生理学病理学药理学医学微生物学和免疫学生物学。卫生法、医学伦理学。

②基础知识：基础护理学、内科护理学、妇产科护理学、外科护理学、儿科护理学。

③基本技术：护理操作技能。

问题八：护理文书包括什么 一、表格式护理文书类别根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。二、护理文书内容及要求护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、规范。（一）体温单。体温单主要用于记贰患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。（二）长期医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、页码。其中，由医师填写开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间。护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历。（三）临时医嘱单。临时医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签名、执行时间、页码。其中，由医师填写医嘱时间、临时医嘱内容；由执行临时医嘱的护士填写执行时间并签名。（四）手术清点记录。手术清点记录内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和辅料数量的清点核对、手术器械护士和巡回护士签名等。手术清点记录应当在手术结束后即时完成，由手术器械护士和巡回护士签名。（五）病重（病危）患者护理记录。病重（病危）患者的护理记录适用于所有病重、病危患者，以及病情发生变化、需要监护的患者。护理记录以护理记录单的形式记录，内容包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号（或病案号）、入院日期、诊断、记录日期和时间，根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。

问题九：个人护理都包括什么 去美容院做整体的保养也可以卖会精油自己做

静心也是一种调养吧

内调外养

目录1 护理措施2 注意事项

神经外科护理常规

1 护理措施

1．卧位  颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位(1530°)以利颅内静脉回流；昏迷患者取侧俯卧位(昏迷 *** )或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎；休克患者取平卧位。

2．呼吸道护理  昏迷患者保持呼吸道通畅十分重要，护理中应注意：①多采用侧俯卧位或侧卧位；②每2h翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎；③及时清除呼吸道和口腔分泌物；④舌后坠阻塞气道时改侧俯卧位或放置咽部通气管。

3．气管切开术的护理   见常用手术前后治疗护理常规有关常规。

4．高热  体温在38.5℃以上者，按高热护理常规处理。

5．癫痫  按癫痫护理常规处理。

6．五官护理

(1)口腔：昏迷患者用3％过氧化氢或0.1％呋喃西林液清洗口腔，2/d，预防口腔炎或腮腺炎。

(2)脑脊液鼻漏或耳漏：不宜用棉球或纱条紧塞，应保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，浸湿后应及时更换。

(3)眼的护理：昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经第一支损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用蝶形胶布或上睑皮下注空气使眼睑闭合，亦可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼或涂抗生素眼膏。必要时将眼睑暂时缝合。

7．泌尿系护理  昏迷或脊髓伤病患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱1次，每周更换导尿管1次。男性患者可采用 *** 套接以橡皮管引流到尿瓶内。

8．便秘  应用缓泻剂，如口服白色合剂，每次1020ml；液状石蜡每次1020ml；或 *** 内注入开塞露，或置1肥皂条。必要时戴手套挖出干结粪块。

9．皮肤护理   见 水、电解质和酸堿平衡及失调的处理 有关常规。

10．防止坠床  意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体，但注意不宜过紧。

11．精神护理  对患者进行安慰与鼓励，加强其战胜疾病的信心。有精神症状者，应防止自伤或伤人。

2 注意事项

除按一般疾病护理常规执行外，应注意以下事项：

病情观察

1．意识状态  反映病情的轻重，为护理的重点观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫，但意识不清)、浅昏迷(意识不清但有疼痛反应)和昏迷(意识不清、反应消失)四种不同的程度。如发现病情恶化时及时通知医师。 也可按下述Glasgow昏迷计分判断意识状态，凡总分≤7分者即为昏迷。(1)睁眼反应：自动睁眼(4分)，呼之睁眼(3分)，疼痛引起睁眼(2分)，不睁眼(1分)。(2)言语反应：言语正常(5分)，言语不当(4分)，言语错乱(3分)，言语难辨(2分)，不语(1分)。(3)运动反应：按吩咐动作(6分)，定位性反应(5分)，能躲避疼痛 *** (4分)，过屈反应(3分)，过伸反应(2分)，无反应(1分)。

2．生命体征  重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高患者常出现“两慢一高”，即脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。此时要警惕脑疝的发生。当脉搏<60次/min，呼吸<14次/min，收缩压>18.6kPa(140mmHg)时，应立即通知医师。丘脑下部损伤时，体温常明显升高，当>38.5℃时应及时作降温处理。

3．瞳孔  是重点观察项目之一。正常瞳孔直径为25mm，对光反应灵敏。有时两侧瞳孔可微有差异，但多在lmm以内，且对光反应灵敏。严重颅内压增高患者，可突然发生致命的小脑幕切迹疝(或钩回疝)，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时也出现昏迷，应立即报告医师，并协助抢救。当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸或去脑强直时，表示脑疝晚期，抢救要争分夺秒。

4．头痛、呕吐和视力障碍  为颅内压增高常见的三个主要症状，应严密观察。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象，应及时通知医师。

5．肢体活动情况  如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状，应及时报告医师。

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