胸部穿刺主要指的是胸腔穿刺,其次是肺穿刺,它有诊断和治疗作用:
一、胸腔的诊断性穿刺:在胸腔积液的原因不明,性质难以确定等情况下,胸腔穿刺可以抽取胸腔积液,进行理化检查,以明确胸腔积液的理化性质,从而进一步明确引起胸腔积液的原因。
二、治疗性穿刺:对于胸腔积液症状比较重的情况,抽取胸腔积液可以减少对肺和心脏等组织的压迫症状,胸部穿刺还可以向胸腔内注入药物,减少胸腔积液的渗出。
另外一个穿刺是肺穿刺,肺穿刺实际上是胸腔穿刺的进一步深入,穿刺针进入胸腔后继续穿刺到肺组织,主要对不明原因的肺结节和肺空洞等情况进行诊断和治疗。
犬胸腔的穿刺部位在左侧胸壁第7肋间,右侧胸壁第6肋间,在胸外静脉的直上方,肋骨的前沿。
胸腔穿刺的方法是令犬侧卧保定,术部剪毛消毒后,左手将术部皮肤稍向侧方移动,右手持带有胶管的18~20号注射针头或穿胸套管针,在紧靠肋骨前缘处垂直皮肤慢慢刺入。穿刺肋间肌时产生一定的阻力,当阻力消失,有空虚感时,则表明已刺入胸腔内。如果有大量积液时可自然流出。针孔如被堵塞,可用针蕊疏通或用注射器抽吸。操作完毕拔出针头,术部用碘酊消毒。
胸腔穿刺的目的主要是确诊疾病和进行治疗。如通过胸腔穿刺,了解胸腔内渗出物或积液的性质是浆液性的、纤维素性的,还是出血性的或化脓性的,从而确诊疾病。当发生胸膜炎、血胸等疾病时,通过胸膜穿刺可排出胸腔内的病理性渗出物和血液,恢复胸腔负压,促进血液循环和呼吸功能的恢复;治疗化脓性胸膜炎、污染严重的开放性气胸等疾病时,通过胸腔穿刺可洗涤胸腔并注入药液。
胸腔穿刺时应注意:①放液时不要过快,应间歇放出,以免当胸腔内大量液体流出时,血液突然进入胸腔脏器,使脑一时性缺血,或引起胸腔脏器毛细血管破裂造成内出血,导致病犬病情加重或死亡。②当胸腔积液少时,须用止血钳抽吸胸腔积液,而且每次取下注射器前均应先夹住橡皮管,以免空气进入胸腔,造成人工气胸,而危急病犬生命。
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