患者姓名：性别：
年龄：
身份证号：
术前诊断：
拟定手术方式：
拟定麻醉方式：
拟定手术日期：年 月 日
根据您病情需要进行上述手术治疗，一般来说，手术和麻醉过程是安全，但由于个体差异，术中和术后可能会出现并发症。现告知如下：
□1、伤口出血、感染
□2、伤口水肿、血肿
□3、术中因解剖位置及关系变异需变更术式
□4、延期愈合
我已详细阅读以上内容，我决定做此手术。
患者∕法定监护人签字：
年 月 日
请不要见怪：首先，在这说句难听的话：“死马当作活马医”吧。试试这个无什么副作用的配方：第一个偏方：
红枣大粒八粒，小粒十粒（共用十八粒），白花蛇草二两，铁树一叶，半枝莲一两，四味药共为一剂，用砂罐可煎二次。第一次用14斤水煎煮二小时；第二次用9斤水煎煮二小时，然后将煎好的药汤倒在一起，日夜当茶服用（注意：不要服饮其他茶水，以免冲淡药性）。对肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌，除乳癌效果较差，其他癌症服之都有良好效果，特别是肠癌，只服4至6小时即起异常效果。服用后大小便常常有浓、血排出，属正常反应，毒物清除后即止，可勿惊疑。
以上情况鄙人没有眼见为实，这只是民间偏方，只供参考，鄙人不承担任何责人。如有效果，与鄙人联系，提供第二偏方再作参考。
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