在肝硬化早期,采取有针对性的方法来除去病因,能有效促进患 者的康复。具体来说,对于乙型肝炎引起的肝硬化,可用拉米夫定,阿福德韦等抗病毒药物来治疗;酒精性肝硬化患者应工戒酒,药物性肝硬化患 者应立即停用对肝脏有损害的药物;心源性肝硬化患 者应采取措施控制右心衰;血吸虫性肝硬化患 者应先治疗血吸虫病。
肝硬化患者一般可以使用保肝药,抗肝纤化药物,以及维生素C和复合维生素B等药物进行治疗。此外,出现低蛋白血症的患者,可使用血浆,白蛋白,复合氨基酸来进行支持治疗,脾功能亢进的患者,应使用利血生,升血片,鲨肝醇等升血细胞药物来进行治疗,出现凝血酶原活动重度低下的患者,应使用凝血原酶复合物来进行治疗。
可用水飞蓟素,丹参片,鳖甲软肝片,苦黄注射液,丹参注射液,茵栀黄注射液等中成药来治疗肝硬化。
葫芦素B(甜瓜蒂)有报告其有明显抑制肝纤维化作用,机制尚不明。
丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。近年,有的活血化瘀中药方药在抗纤维化方面取得了明显的疗效。
也可用消臌利水膏外敷脐部治疗肝硬化腹水,20天左右腹水即能消退.再用自制的软肝化淤散外敷脐部3个月左右肝硬化患者的临床症状也消除(经超声检查肝功能恢复正常).其优点是:药物不经过消化道,减轻肝脏的负担,而是经皮肤黏膜吸收直接进入血液,药物的血浓度高,疗程缩短,没有毒副作用.
早期肝硬化在一定意义上可以逆转,肝硬化的晚期通常不可逆转,多以对症治疗为主。
1.西医药治疗
〈1〉一般治疗:原发病病因治疗,停用毒性药物,禁酒,注意营养(包括维生素的补充),处理并发症。适当补充血白蛋白,可用量20~40ml,以5%葡萄糖稀释为5%溶液静点,每周2次。
〈2〉药物治疗
抗脂肪肝药物:胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其它葡萄糖醛酸内酯有解毒作用;维丙胺有促使肝细胞新生的作用。
抗肝硬化或肝纤维化药物:皮质类固醇激素,具有降低前胶原MRNA水平和抗炎作用。可用强的松20mg/日或强的松龙10~15mg/日。
对于肝功能严重障碍,一般情况较差者,可用促进代谢的药物,如用ATP20mg,辅酶A50单位,胰岛素12单位及10%氯化钾10ml共同加入10%葡萄糖液500ml中,静脉滴注,每日1次,2~4周为1个疗程。
2.中医药治疗
〈1〉肝郁脾虚:胁痛走窜,胁下痞块,胸脘痞闷,体倦乏力,纳呆,面色苍白,便溏,舌淡苔薄,脉弦缓。
治法:舒肝健脾,益气和中。
中成药:加味逍遥丸,肝脾康胶囊,和络舒肝胶囊。
〈2〉湿热困脾:胁痛,肢体困呆,乏力纳呆,粘腻口苦,苔黄腻,脉滑数。
治法:清化湿热,渗湿解毒。
方药:苍白术各10克、厚朴6克、陈皮10克、甘草6克、猪苓15克、泽泻15克、茯苓10克、龙胆草10克、鸡骨草10克。
〈3〉气滞血瘀:胸胁胀满,走窜痛疼,右胁痞块,刺痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉细涩。
治法:活血化瘀,理气散结。
中成药:大黄虫丸。
〈4〉寒湿困脾:腹大胀满,如囊裹水,胸腹满闷,神倦乏力,溲短便溏,口干不欲饮,苔白,脉缓滑。
治法:温中运脾,化湿和中。
方药:厚朴10克、白术10克、车前子10克、木瓜10克、木香10克、大腹皮10克、制附子10克、茯苓15克、泽泻10克、干姜10克、甘草6克。
〈5〉湿热蕴结:腹大坚满,烦热口苦,尿赤而短,大便秘结,或面目身悉黄,舌红苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,解毒退黄。
方药:厚朴10克、枳实10克、黄连6克、黑白丑10克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻10克、白术10克、炙甘草6克、茵陈15克、栀子6克、大黄6克、生薏仁10克、赤芍10克。
〈6〉脾肾阳虚:腹部胀满,脘闷纳呆,神疲怯寒,尿少肢肿,腰膝酸软,舌淡体胖有齿痕,脉沉细。
治法:温补脾肾,化气行水。
中成药:附子理中丸,人参健脾丸,参苓白术丸。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云