1、钾排出过多,经胃肠道失钾,这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少,另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多,而醛固酮不仅可使尿钾排出增多。
2、经肾失钾,这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有:利尿药的长期连续使用或用量过多,例如,抑制近曲小管钠,水重吸收的利尿药,抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+重吸收的利尿药(速尿,利尿酸,噻嗪类等)都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加。
3、某些肾脏疾病,如远侧肾小管性酸中毒时,由于远曲小管泌氢功能障碍,因而H+-Na+交换减少而K+-Na+交换增多而导致失钾。近侧肾小管性酸中毒时,近曲小管HCO3-的重吸收减少,到达远曲小管的HCO3-增多是促进远曲小管排钾增多的重要原因,故可发生排钾增多。
4、肾上腺皮质激素过多,原性和继发怀醛固酮增多时,肾远曲小管和集合管Na+-K+交换增加,因而起排钾保钠的作用。Cushing综合征时,糖皮质激素皮质醇的分泌大量增多。
5、镁缺失,常引起低钾血症.髓袢升支的钾重吸收有赖于肾小管上皮细胞中的Na+-K+-ATR酶,而这种酶又需Mg2+的激活。缺镁时,可能因为细胞内Mg2+缺失而使此酶失活,因而该处钾重吸收发生障碍而致失钾。动物实验还证明,镁缺失还可引起醛固酮增多,这也可能是导致失钾的原因。
6、碱中毒,碱中毒时,肾小管上皮细胞排H+减少,故H+-Na+交换加强,故随尿排钾增多。
7、经皮肤失钾,汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。
8、细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症。
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扩展资料:
饮食补钾的原则:
小心补钾过量。需要注意的是,补钾最好是食补,使用补钾药物需要正规医院专业医生的指导。儿童每日应摄取钾1600毫克,成人每天2000毫克。补钾不当甚至过度补钾,会对身体造成严重的伤害,导致意识模糊、呼吸困难,甚至心脏骤停。
辩证食物补钾。应该多吃哪方面的食物也要视病情和体质而定,有肾病的病人最好少吃豆制品,而肠道不好的患者则尽量少吃粗纤维食品,体质较弱的女性应少吃紫菜。
不要偏食。钾在天然食物中分布很广,日常膳食中一般不会缺乏,如果膳食不平衡,偏食肉、蛋、多糖、多盐,而粮食、豆类、蔬菜、水果吃得少,就会发生钾的摄入量减少。
烹饪要科学。烹调不合理,做菜馅去菜汁,吃菜时弄去菜汤,那就等于吃“低钾菜”,无形中丢失大量的钾。
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/缺钾症/223119"target="_blank"title="百度百科-缺钾症">百度百科-缺钾症
参考资料来源:/health.people.com.cn/n1/2016/0316/c21471-28203055.html"target="_blank"title="人民网-严重缺钾危害大饮食如何补充钾元素">人民网-严重缺钾危害大饮食如何补充钾元素
低钾血症的原因很多,常见的有以下几种:1、钾摄入不足,如长期进食不足、蔬菜摄入较少等引起钾低2、钾排出过多引起低钾血症,失钾途径包括经胃肠道失钾、经肾失钾、经皮肤失钾等,如患者出现腹泻、大量出汗等状况时可能会导致钾低3、细胞外钾向细胞内转移引起低钾血症,最常见的为内分泌甲亢,导致了细胞外血钾向细胞内转移时就会引起转移性的低钾血症.血清钾超过5.0mmol/L时,称为高钾血症。高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。高钾血症的原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内钾离子大量释出;肾功能减退,不能有效地排出钾离子有关。高钾血症临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭(尿毒症)的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗高钾血症。
高钾血症的症状
1.高钾血症患者常有四肢乏力,神志淡漠和感觉异常。
2.高钾血症患者皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低。
3.严重的高钾血症患者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。
高钾血症的诊断依据
1.高钾血症患者一般都存在严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,
急性肾功能衰竭
(尿毒症)等病因。
2.高钾血症患者存在四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血症。
3.血清钾高于5.0mmol/L。
4.高钾血症患者心电图显示T波高而尖,Q-T间期延长。
高钾血症的治疗原则
1.立即停止钾盐摄入;
2.积极防治心律失常和窒息;
3.迅速降低血清钾;
4.及时处理原发病和从根本上恢复肾功能。
用药原则
1.轻症高钾血症患者以基本药物为主,对于肾功能衰竭(尿毒症)并发的高钾血症目前临床上有效的治疗方法是采用微化中药渗透疗法修复受损的肾单位,恢复肾功能,并辅以西医西药对症治疗,能达到标本兼治的目的。
2.重症高钾血症患者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑微化中药渗透疗法配合透析疗法。
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