焦虑症种治疗效较预错情绪障碍即使确诊焦虑症必担焦虑症治疗通包括药物治疗理治疗
药物治疗
1. 苯二氮卓类药物 (称安定类药物)
1)优点:①见效快30-60钟内起效
②抗焦虑效肯定
③价格般比较便宜
2)缺点:①效持续间短适合期量使用
②能产依赖安定类药物抗焦虑比车速快用脚踩刹车管用适合用
3)用药物:劳拉西泮(罗拉):用剂量2-3每0.5-1.0mg;佳静安定(叫阿普唑仑):用剂量2-3每0.4mg;奥沙西泮片(叫优菲):用剂量2-3每15mg三药物属于短效安定类药物抗焦虑效镇静作用相偏弱白工作影响些其实所安定类药物都抗焦虑副作用效各相同三药较用
识:凡药品面某某西泮或者某某唑仑都安定类药物
4) 何使用安定类药物:
①间断服药原则:焦虑严重临口服期量服用
②剂量原则:剂量管用用剂量
③定期换药原则: 病情需要期服用安定类药物抗焦虑3-4周换另种安定类药物效避免依赖产注意换药原药慢慢减新加药慢慢加两种药物交叉服用段间再撤掉原药物新加药物加治疗量患者龄偏服药剂量疗效较换药要安定类药物服用剂量增加范围内疗效减弱认没产依赖性
专家提醒:
焦虑症早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药便尽快控制焦虑抗抑郁药发挥抗焦虑作用往往需要2-3周间尽快控制焦虑症状病情恢复产利影响安定类药物服用4-6周慢慢减量至停服
停用安定类药物请慢慢减量至停药突停药否则极易引起停药反应加重病情
2.抗抑郁药
用车速快比喻焦虑抗抑郁药松油门能够根本改善焦虑焦虑病与脑内神经递质平衡紧密相关抗抑郁药改善脑内神经递质平衡缓解焦虑根本治疗焦虑美及焦虑障碍治疗指南明确指:
1)广泛性焦虑:线治疗药物:帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(士普)、文拉辛(博乐欣、怡诺斯).二线药物选择度洛西汀
2)惊恐发作:线药物帕罗西汀(赛乐特)艾司西酞普兰二线药物氯米帕明
3)社交焦虑(社交恐怖):线药物帕罗西汀(赛乐特)丁螺环酮二线药物艾司西酞普兰舍曲林文拉辛
线药物意思首先选择、疗效明确药物;二线药物指线药物疗效第二选择药物通治疗指南看赛乐特于各种焦虑都线药物各种焦虑首选药物其艾司西酞普兰、度洛西汀文拉辛效错
类药物特点:
1)优点: ①抗焦虑效肯定
②根本改善焦虑
③瘾性适合期服用
2) 缺点: ①抗焦虑效见效慢2-3周起效需要同短期合用安定类药物
②价格偏贵
具体使用哪种药物医般根据患者病情身体情况经济情况等素综合考虑
专家提醒:
1)服药初期焦虑能加重与药物副作用关般2周消失注意始服药剂量点慢慢加量焦虑明显及加用安定类药物缓解焦虑
2)症状缓解建议服药1-2左右停药及加量请咨询医要自行调整药物治疗案
3)服药期间现副作用要慌张注意及咨询医般说2周副作用消失身体已经适应副作用患者能耐受请医帮助调整治疗案
4)精神科药物体化差异指同患者诊断相同龄性别体质差药物治疗效明显差异起效药物剂量药物副作用用差异患者服药候注意医保持联系现问题及解决要害怕药物副作用起想办解决
结合临床用药经验点评几药物:
1) 帕罗西汀片:商品名赛乐特、乐友等属于SSRI类药物作用于5-HT系统用剂量20-60mg/单服用即抗焦虑效卓著治疗所类型焦虑症首选药疗效确尤其焦虑症治疗更突别药物效换用赛乐特仍效所焦虑症治疗指南明确指各种焦虑症首选药物应用点体:始服用赛乐特先吃半片吃几再加1片停药慢慢减量停用赛乐特别患者服药定镇静作用放晚服药般早服药;别患者现性高血压高血压患者需要监测血压
2) 艾司西酞普兰:商品名叫士普、百洛特属于SSRI类药物作用于5-HT系统用剂量10-20mg/抗焦虑效错副作用其优点尤其适合及血管疾病患者使用价格偏贵
3)文拉新:商品名叫怡诺斯、博乐欣缓释制剂速释制剂该药双受体作用药物作用于5-HTNE两种神经递质用剂量75-225mg/.抗抑郁抗焦虑效注意能服药初期焦虑加重需要加用安定类药物般持续两周消失
4)度洛西汀:商品名叫欣百达、奥思平缓释制剂速释制剂同双受体作用原理药物作用于5-HTNE两种神经递质, 用剂量60mg/药物特点双受体作用程度其优点,抗抑郁、抗焦虑效比较
像舍曲林兰释喜普妙氟西汀氯米帕明等药物作第二梯队药物使用
3.丁螺环酮坦度螺酮
属于5-HT-1A受体激剂社交焦虑效依赖性缺点见效慢2-3周见效患者先服用安定类药物再服用丁螺环酮效理想与抗抑郁药合并使用
4. 其药物
1) 急性焦虑发作考虑服用普萘洛尔(安)10-20mg临服用能够改善症状
2) 三环类药物:氯丙咪嗪阿米替林等药效错价格较便宜,副作用偏已经首选药
3)黛力新:用药疗效般药理优势种抗精神病药物种抗抑郁药混合品
至于每位患者服用哪种药物合适则要考虑患者病情、既往用药经历、服药疗效、患者药物耐受情况及副作用情况要考虑患者经济情况综合考虑做决定同需要密切随访患者随调整治疗案使患者逐步走向康复
理治疗
理治疗指临床医师通言语或非言语交谈建立起与患者良医患关系应用关理医知识指导帮助患者克服纠良式、行习惯、情绪障碍、认知偏见及适应问题药物治疗理治疗帮助焦虑症患者康复两条腿药物治疗雪送炭必少;理治疗锦添花让患者进步康复非重要
找做理治疗合适呢
(1)精神科医 部精神科医特理治疗找部精神科医做理治疗合适才称职理医其精神科医能特理治疗做理治疗像支持疗、认知疗等等;
(2)临床理工作者 比医院理治疗师等掌握临床理知识
适合焦虑症理治疗:支持治疗、行治疗、认知治疗、物反馈治疗等等
面介绍放松治疗给家:
放松训练通身体放松达理放松比较简单深呼吸:焦虑安闭眼睛慢慢用鼻吸气口鼻呼气反复三五采用冥想:即意识想件事情尽量真实具体度紧张、焦虑先轻闭双眼全身放松做几均匀节奏深呼吸反复自我暗示:要着急、放松、放松几钟情绪平稳
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