阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。
正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
1.细菌性阴道病
治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
（1）口服药物：首选甲硝唑。
（2）局部药物治疗。
（3）性伴侣不需常规治疗。
2.念珠菌性阴道炎
（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
（4）性伴侣不需常规治疗。
（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。
3.滴虫性阴道炎
（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。
（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。
4.老年性阴道炎
治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
5.幼女性阴道炎
治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
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外阴溃疡多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病（眼-口-生殖器综合征）、外阴结核、梅毒等。此外，约有三分之一的外阴癌早期表现为外阴溃疡。溃疡可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭粘膜及阴道口周围。本病常分为急性和慢性两种。急性外阴溃疡多见于非特异性外阴炎、白塞氏病（根据临床表现又分坏疽型、下疳型、粟粒型）、疱疹病毒感染、性病（如梅毒、软下疳）等；慢性外阴溃疡可见于结核和癌症。治疗要求保持外阴清洁、干燥；非特异性外阴炎局部选用抗生素；白塞氏病急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。
本病一般属中医“阴蚀”范畴，湿热下注是基本病机，故治疗总以清热利湿为大法。本节选介祖传水火丹、儿茶宫颈散等验方计5首，供临床参考选用。
1．祖传水火丹【药物组成】生右膏、熟石膏各500g，冰片25g，黄连100g，黄丹适量。
【治疗方法】先将黄连用开水3000ml泡3天，再将生、熟石膏共研末混匀后，用黄连水飞后阴干。再将黄丹加入至桃红色为度，最后加入冰片粉共研细末，装入瓶中密闭备用。同时，局部常规消毒或用清热解毒的中草药外洗，再将药粉直接洒于溃疡面。内服药以龙胆泻肝汤加减。
【功效主治】本方外用功能解毒利湿，祛腐生肌。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组38例，全部治愈。治愈天数最长24天，最少6天，平均11天。如冯××，11岁。1978年11月7日诊。外阴瘙痒已16天，经治疗无效。检查见外阴及会阴处均有散在的红色疹子及5个溃疡，有少许黄色分泌物渗出。方用龙胆泻肝汤加丹皮、黄柏、蛇床子内服。外用水火丹。共治疗8天而愈。
【经验体会】本方系祖传验方，具有清热解毒利湿，祛腐生肌的功能，故能治疗本病。治疗期间须配合龙胆泻肝汤内服。已婚妇女要禁止性生活。
【方剂来源】龚桂烈．“水火丹”治疗外阴溃疡．四川中医，1985，（3）：53．2．当归芦荟汤【药物组成】当归60g，芦荟面1g（另包冲服），青黛2g（另包冲服），川连8g，黄柏、栀子、大黄、萆薜、猪苓、红花、泽兰、地锦草各10g，龙胆草、白花蛇舌草各20g，元参30g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。一般用10～15剂。
【功效主治】清热利湿，解毒杀虫，凉血养阴。主治急性外阴溃疡。
【临床运用】急性外阴溃疡患者主要表现有前阴红肿，小阴唇内外侧、阴道前庭、尿道口附近及外阴上部皮肤溃烂，溃疡面大小不等，边缘不整齐，深浅不一，质地柔软，有的溃疡部位表面有脓液覆盖物。化验室检查：分泌物中有粗大杆菌，梅毒血清反应（一），尿常规（一）。本组7例患者经用上方治疗，一般服药10～15剂而愈。
【经验体会】本病的病因主要是湿热浸淫。经临床实践中采取清热解毒，除湿杀虫的当归芦荟丸改为汤剂为基本方，根据不同病情灵活加减治疗。使用该方要注意各药的剂量。当归甘温有活血补血生肌之功，为治疗本病的主药，用量宜大，可用至60g。芦荟为解毒杀虫之品，用量1g，不能入药同煎，要单包冲服。另外，龙胆草不能少于15g。临症中，用本汤剂治疗急性女阴溃疡可收到较好的效果。
【方剂来源】金学仁，当归芦荟汤加减治疗急性女阴溃疡．北京中医，1992，（6）：29．3．清热祛湿汤【药物组成】①口服方：肾阴虚湿热内蕴型：南北沙参各20g，元参、苦参、山萸肉、石斛、杞果、丹参各12g，花粉、泽泻、杭芍药各10g，姜山药15g，佛手片10g。肝胆湿热气滞血瘀型：龙胆草、当归、生地、野菊花、栀子、茯苓、黄芩各12g，板蓝根、山药、薏苡仁各15g，车前、柴胡、生甘草各6g。
②外用方：黄连、黄柏、青黛、樟丹、蛇床子、乳香、没药、松香各10g，煅蛤粉、血竭各15g，冰片、硇砂、硼砂各8g。
【治疗方法】①口服方：水煎服，每日1剂，连服10剂为1疗程。②外用方：上方研细粉贮于瓶内，每日取少许药粉喷撤，每日2～3次。
【功效主治】本方养阴清热解毒，健脾理气活血。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组病例病程最短2天，最长9年余。坏疽型1例，下疳型9例，粟粒型33例。组织病检：慢性炎症改变8例，女阴皮肤结核2例，外阴白色病损2例，子宫内膜异位1例。经治疗43例中，痊愈38例，显效3例，无效2例。总有效率达95．3％。
【经验体会】用上方口服药配合局部用药治疗43例外阴溃疡，可化腐生肌，渗湿收敛，活血化瘀，促进血液循环，改善皮肤新陈代谢和营养状况，使创面得以修复，用于炎性溃疡即能收到较好的效果。
【方剂来源】孙清芳．中西医结合治疗女阴溃疡43例疗效观察．山西中医，1992，（2）：11．4．儿茶宫颈散【药物组成】儿茶、海螵蛸、樟丹各等份，混合研成散剂备用。
【治疗方法】先用1／1000新洁尔灭消毒患处，然后在刨面均匀撒上散剂。每日用药1～2次。连用3次以上。
【功效主治】本方功可清热解毒，防腐除湿。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组100余例，经临床观察，对外阴溃疡有较好疗效。如1女性，临床诊断为“白塞氏综合征”，经用上药10天而痊愈出院。有的患者仅用上药2～3次即获治愈。
【经验体会】外阴溃疡，中医称之为“阴蚀”等，多因湿热蕴结下焦所致，故治宜清热解毒祛湿为主。本方不仅对外阴溃疡效果显著，对子宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病亦有较好疗效。由于此药价廉，制作简单，故有临床使用价值。
经临床观察，本方睡觉前上药效果最好。
【方剂来源】马文芝，“宫颈散”治疗外阴溃疡．吉林中医药，1983，（6）：21．5．白塞氏病方【药物组成】①内服药：太子参、壮沙参、玄参、知母各15g，土茯苓、首乌、生芪各30g，黄柏10g，银花20g，丹皮、栀子各9g。
加减变化：若口舌溃疡，心中烦热，夜寐不安，口渴思饮属心经郁热于小肠，可加生地、竹叶、木通、甘草稍；若发热、便秘、多食易饥者属胃火积热加生地、生石膏、大黄；若低热、手足心热、盗汗、头晕、耳鸣、皮肤斑块属肝肾阴虚者加熟地、山萸肉、山药；若口内溃疡或生殖器溃疡，经久不愈或饮食不香，精神不振属脾肾阴虚者加熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子。
②外用药有二：一是青吹口散（口腔）：煅石膏、煅人中自各9g，青黛3g，薄荷0．9g，黄柏2．1g，川黄连15g，煅月石18g，冰片3g。二是青黛散（阴部）：青黛60g，石膏、滑石各120g，黄柏60g。
【治疗方法】①内服药水煎服日1剂，2次分服。②外用药青吹口散先用盐水漱口后，口腔内吹入青吹口散；青黛散先用温开水清洗外阴后自撤入该药，每晚1次。
【功效主治】益气养阴清热，利湿通络。主治白塞氏综合征。
【临床运用】本组10例均以中药治疗，1个月至1个半月为1个疗程。经1个疗程治疗后，症状和体征基本消失者为显效，计3例；症状和体征好转者为有效，计5例；症状和体征改善不稳定或无改善者为无效，计2例。总有效率为80％。
【经验体会】“白塞氏综合征”相当于祖国医学《金匮要略》中狐惑之病。所谓“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本文所见10例，以气阴两虚，湿热内蕴为之多见。故自拟本方治疗，每每取效。方中玄参、丹皮清热凉血；银花、知母、黄柏、栀子助清热解毒、开泄三焦，使热从下泄，土茯苓以助除湿解毒之功；更益生芪、太子参益气健脾；首乌、沙参为滋补肺肾，升上源而启下源之水。
【方剂来源】王袭祚．内服、外用中药治疗白塞氏综合征10例．辽宁中医杂志，1990，（1）：17．
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