肺炎为什么会有寒战高热咳嗽咯痰胸痛呼吸困难等症状

肺炎，顾名思义是一种肺部的炎症，炎症可以表现为全身症状，病原菌释放毒素（外毒素、内毒素根据病原体而定），刺激机体产生大量内生致热源，导致中枢体温调定点上升，故体温要升高，体温升高则需大量产热，故会有寒战；咳嗽咯痰是一种防御性的表现，有利于清除病原体，这也是在致炎因子的作用下出现的；当炎症波及胸膜的时候，各种致炎因子及炎症介质作用于神经末梢，故会产生疼痛；呼吸困难就更好理解了，肺组织炎症，对肺泡换气甚至是各级支气管的通气功能肯定会有影响，因为炎症是以渗出为主要环节的。

以上你提到的症状，如果咳铁锈色痰的话，就肯定是大叶性肺炎，大叶性肺炎是一种以纤维素渗出为主要改变的炎症，肺泡腔内大量纤维素渗出，肺叶实变，肯定会影响呼吸功能。

为何会出现浑身疼？你的身体正调集兵力和病毒作战。杨东介绍，“阳”了之后症状来势迅猛，最常见的症状有发热、疼痛、乏力、胃肠不适、味觉减退、鼻塞流涕、干咳等。其中疼痛最难熬，包括浑身肌肉疼、咽喉疼痛、头痛、关节疼痛等。

有的人“喉咙疼得像刀割一样”，有的人“腰痛得感觉要断了”。杨东提到，就在上周，他自己“阳”了之后，也出现了浑身疼的症状。感染新冠病毒后为何会出现浑身疼？杨东解释，新冠病毒入侵呼吸道上皮后，会在细胞内复制。

此时，你的身体也会“调集兵力”和病毒做顽强斗争，释放很多炎症因子。“这种炎症反应就是产生疼痛的重要原因”，杨东称，病毒也会刺激或损伤神经系统，从而产生疼痛。同时，发热时身体局部会堆积较多的酸性物质，也会造成全身肌肉疼痛。

如何缓解疼痛症状？吃点冰激凌也能缓解疼痛。如何缓解疼痛是大家最为关注的问题。杨东介绍，如果只是轻微的疼痛，感染者可以适当休息，通过局部放松按摩、多饮水等方法缓解疼痛。中度及中度以上的全身疼痛，可以适当使用一些解热镇痛药。除了大家比较熟悉的对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物之外，还有很多药物可以选择。

比如双氯芬酸钠、塞来昔布、乐索洛芬钠等。局部的咽喉疼痛可以用消肿利咽的低温食品缓解疼痛，比如吃点雪糕、冰激凌、罐头等，“吃冰激凌确实可以缓解疼痛，在医院的耳鼻喉科，医生也常会建议做完手术的患者吃点冰激凌缓解疼痛”。杨东介绍，局部的肌肉疼痛也可以外用膏药缓解疼痛。

止痛药为何没有缓解疼痛？需要连续规范用药疼痛难忍时，感染者希望能在吃药后迅速缓解病情。但一些感染者反映，吃了布洛芬，疼痛还是没能缓解。杨东称，这种情况确实会经常遇到。杨东进一步解释，其中一个原因或许是剂量不对，以及服药后的时效不够。布洛芬有不同的剂型和剂量。

服用之前一定要看清说明书或在医师的指导下进行治疗。感染者感到疼痛时，正是病程上升期，炎症较重，止痛药虽然在起作用，但是不足以缓解和改善疼痛问题，还需要连续规范用药。个体敏感度不同，同一个药物，不同的人使用会有不同的效果。比如，吃了布洛芬之后没有缓解疼痛，可以换用其他强效的消炎止痛药物。

包括双氯芬酸钠、塞来昔布、乐索洛芬钠等。但杨东也强调，即使家中药物储备充足，也不要试图一次吃很多种，“比如，对乙酰氨基酚和有对乙酰氨基酚成分的复方药不要同时服用，很可能导致药品摄入过量，引起不良反应。”

提醒：不是所有人都适合服用布洛芬。杨东介绍，吃药前，一定要关注用药禁忌和注意事项。特别是要根据自己的实际情况和合并疾病来选择。对于普通人群，短期服用1-3天的解热镇痛药一般比较安全。对于孕妇和6个月以下小儿，使用对乙酰氨基酚相对来说比较安全。对于哺乳期女士和大于6个月的儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬都可以选择。

杨东强调，小儿用药一定要注意用药剂量，根据孩子的体重决定用药量。成人对乙酰氨基酚的总量每天不应超过2g，有严重肝病和严重肝功不良者需要禁用止疼药。需要注意的是，不是所有人都适合服用布洛芬。

对非甾体抗炎药类过敏的患者，及近期心脏手术的患者要严禁使用布洛芬。有胃肠出血、心脏病发作和中风风险的患者要谨慎使用。杨东提醒，当感染者感觉疼痛程度剧烈，完全无法入睡；或连续3天服药疼痛仍未缓解；或伴有明显胸痛、呼吸困难症状时，建议及时就诊。“孕妇、有基础疾病的老人和小儿最应该注意，出现疼痛症状后，应该遵循专科医师的诊疗建议。”杨东表示就诊可以前往医院门诊。

感染新型冠状病毒，可能会出现疼痛症状，包括周身肌肉关节疼痛、胸肺部疼痛等，但这并不是每个患者都会出现的症状。

在新型冠状病毒感染的初期，患者表现为病毒血症症状，可以出现发热、咳嗽、咳痰，会伴有全身的肌肉酸痛、关节疼痛等症状。随着疾病的进展，肺炎可以累及胸膜，出现胸膜牵扯痛。对于这样的情况，患者在排除了心梗、肺栓塞、心绞痛、气胸等危重情况时，可以使用解热镇痛药缓解患者的疼痛不适症状。

疼痛症状并不是新型冠状病毒肺炎感染后的主要症状，发生几率较低。新冠肺炎的主要症状是发热和呼吸道症状。感染新型冠状病毒后，体内的免疫系统会召集细胞因子，去攻击体内受感染的细胞由于细胞因子的活跃，可能会引起人体出现全身肌肉酸痛的症状。但需要注意，并不是所有新型冠状病毒感染患者都会出现全身肌肉酸痛的症状，目前新型冠状病毒的流行株为奥密克戎，感染者大多以轻症和无症状为主，故部分人也可能不会出现肌肉酸痛等症状。

另外，除新型冠状病毒感染外，若进行剧烈运动，以及存在其他病原微生物感染，也可能因为乳酸代谢，或机体免疫系统应答影响，导致全身出现肌肉酸痛的症状。因此，若人体仅存在肌肉酸痛，并且进行新型冠状病核酸检测或者新型冠状病毒抗原检测后结果均为阴性，则可能为其他原因造成。如果肌肉酸痛的症状一直没有缓解，或者持续加重，则建议及时就医进行检查，明确具体原因。

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