血眼屏障详细资料大全

血眼屏障，血液与眼部的房水、晶状体和玻璃体等组织之间存在着屏障。上述眼组织中的药物浓度远较血液为低，故作用于眼的药物多用以局部套用为佳。血眼屏障与血脑屏障相似，脂溶性或小分子较水溶性或大分子药物易于透过血眼屏障。

基本介绍中文名 ：血眼屏障 释义 ：循环血液与眼球内组织液之间屏障 结构 ：血房水屏障、血视网膜屏障 相似 ：血脑屏障 血眼屏障的组织结构,影响血眼屏障的因素,血眼屏障与药代动力学,血眼屏障与免疫赦免, 血眼屏障是血液与眼部的房水、晶状体和玻璃体等组织之间存在着的屏障，因此眼组织中的药物浓度较血液为低。故作用于眼的药物多数以局部套用为佳。与血脑屏障相似，脂溶性或小分子较水溶性或大分子药物容易透过血眼屏障。药物进入房水有两条途径：经睫状体以被动或特殊转运方式进入后房；经虹膜通过被动转运进入前房。药物离开房水可经巩膜静脉窦而入血液。有些药物也能借助特殊转运自后房经睫状体而回到血流。 血眼屏障的组织结构 1）血视网膜屏障（BBR），血视网膜屏障由内屏障和外屏障组成。视网膜毛细血管内皮及其连线形成血视网膜内屏障，视网膜毛细血管分布在视网膜内6层，属连续型毛细血管，由内皮细胞、周细胞和基膜构成，内皮细胞间的紧密连线为紧密的封闭小带型连线，称终端门（粘连小带崛闭锁小带）。细胞质膜无孔洞，细胞外有一层基膜包绕，内皮细胞外是周细胞。视网膜毛细血管内皮细胞具有单向主动运输功能。色素上皮（RPE）形成血视网膜外屏障。RPE使视网膜组织液与脉络膜组织液分离，RPE除了有选择性通透性外，也能够主动运输。 2）血房水屏障（BOB）血房水屏障包括睫状上皮细胞间的紧密联结及基底膜、虹膜血管内皮细胞间联结丛的毛细血管等比较复杂，但是睫状上皮细胞间的紧密联结及基底膜是此屏障最重要的解剖结构。 影响血眼屏障的因素 高渗脱水剂可引起血眼屏障内屏障的开放，缺氧、炎症的状态下，可以导致屏障破坏，血眼屏障渗透性增加，神经 *** 可以影响血眼屏障的稳定性。 血眼屏障与药代动力学 药物穿透血眼屏障的能力与对一般生物膜一样，取决于其脂溶性。透入眼内的速率随药物醚/水分配系数的增加而加大。强力霉素、氛霉素、先锋霉素、氨卞青霉素能较好通过血一房水屏障，青霉素、新青霉素、红霉素、庆大霉素通过率相对较差。 血眼屏障与免疫赦免 血眼屏障限制了血源性免疫效应细胞和分子的进入，与其他部位的血管相比，在正常生理状态下，支配眼组织的微血管具有显著限制血源性细胞和分子进入眼内组织的特性.因此，在某种程度上阻断了免疫反应的传出弧。 目前发现维持眼免疫赦免的主要调控因素有：①眼组织构成性表达Fas配体，促使入侵眼内的淋巴细胞发生凋亡：②眼组织细胞（包括视网膜胶质细胞、睫状体上皮细胞和视网膜色素上皮细胞）可通过接触依赖和非接触依赖机制抑制抗原特异性致葡萄膜炎淋巴细胞的反应；③眼内液体含有许多免疫抑制分子，包括细胞因子和神经肚。这些分子分别在不同的水平抑制淋巴细胞反应；④针对抗原 *** 诱导前房相关免疫偏离。

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 血翳包睛的病因5 血翳包睛的症状6 赤膜下垂与垂帘障的鉴别7 血翳包睛的治疗 7.1 辨证治疗 7.1.1 肺肝风热，血热壅滞 7.1.1.1 症状7.1.1.2 证候分析7.1.1.3 治法7.1.1.4 方药治疗 7.1.2 心肝热炽，热壅血瘀 7.1.2.1 症状7.1.2.2 证候分析7.1.2.3 治法7.1.2.4 方药治疗 7.2 外治 8 参考资料附：1 治疗血翳包睛的方剂2 治疗血翳包睛的中成药3 治疗血翳包睛的穴位4 古籍中的血翳包睛 1 拼音

xuè yì bāo jīng

2 英文参考

vascular nebula [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

pannus [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

pannuscarnosus [湘雅医学专业词典]

heavy drooping pannus [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

血翳包睛（heavy drooping pannus）为病证名[1]。见《银海精微》。又名彩云捧日（清·黄庭镜《目经大成》卷二）。是指以赤脉从四周蔓延整个黑睛的赤膜下垂重症[2]。

赤膜下垂（prolapse of red membrane trachomatous pannus[3]）为病证名[4]。又名垂帘翳（《银海精微》）、垂帘膜（《世医得效方》卷十六）、赤脉下垂（康维恂《眼科菁华录》）。是指以赤脉密集似膜，从黑睛上缘向下延伸，形似垂帘为主要表现的眼病[2][3]。若病情严重，赤膜从四周漫掩整个黑睛，则称为血翳包睛。赤膜下垂多为椒疮所致[5]。

赤膜下垂、血翳包睛二证是一种病的不同阶段[5]。

血翳包睛相当于西医学的沙眼性角膜血管翳[5][4]。

4 血翳包睛的病因

血翳包睛多系肝肺风热壅盛，心火内炽，瘀血凝滞所致[1]。常并发于椒疮并由赤膜下垂演变而来[1]。

因患椒疮，肺肝风热壅盛，致成赤膜下垂；若心火内炽，肝热亢盛，血分瘀热，气血壅阻，则赤脉丛生，形成血翳包睛[5]。

5 血翳包睛的症状

《目经大成》卷二：“此症初起，或左或右，赤肿狂痛，泪流如汤，畏避不敢向阳，恍若暴风客热。失治，赤脉大小纵横，贯过风轮。越宿，加头痛便秘，赤脉陡大，变成血障。障复实而成翳，厚蔽震巽轮廓。强掰开视，黑白无有，惟一体血肉，故曰血翳包睛。”

血翳包睛患者“眼中赤涩，肿痛泪出，渐有赤脉通睛，常时举发，久则发筋结厚，遮满乌睛，如赤肉之相，故名曰血翳包睛。”（《银海精微》）[1]。

赤膜下垂初起，黑睛上缘出现灰白色菲薄翳膜，且赤脉密集牵绊，下垂至黑睛，与未波及之黑睛呈明显的分界线[5]。赤脉尽头处，常有细小星翳，每见羞明流泪，痛痒兼作，视力下降，翻转胞睑，可见椒疮累累成片[5]。

严重者，赤丝翳膜遮满黑睛，成为血翳包睛[4]。患者赤膜渐次变大增厚，且有赤脉从鼻侧、颞侧及下方漫入黑睛，纵横满布，而形成血翳[5]。自觉灼痒涩痛，羞明流泪，头痛视昏[5]。若血翳积厚如肉，布满黑睛，则视力受到严重障碍，难辨人物[5]。

6 赤膜下垂与垂帘障的鉴别

《证治准绳·七窍门》谓：“垂廉障证，生于风轮，从上边而下，不论厚薄，但在外色白者方是。若红赤乃变证，非本病也。”可见翳膜颜色之红与白，赤脉之多与无，为鉴别二症之要点[5]。

7 血翳包睛的治疗

血翳包睛治宜内外结合，内治以清热疏风，凉血化瘀为主；外治重在磨障退翳，并结合劆洗泄热消瘀[5]。可选用菊花通圣散或破血红花散加减[1]。外点石燕丹[1]。

7.1 辨证治疗

辨证以局部症状为主[5]。初起只觅一片赤膜薄薄垂下者，病情尚轻，其中赤脉细小，色微赤，头目不痛者，病缓少变[5]。若赤脉粗大，翳膜肥厚，血翳堆满黑腈者，病情严重，往往不易消退或难以全部消退[5]。

7.1.1 肺肝风热，血热壅滞7.1.1.1 症状

赤膜下垂，赤脉尽头星翳丛生，怕热羞明，沙涩刺痒，头目疼痛，舌红苔黄脉数[5]。

7.1.1.2 证候分析

因椒疮病情增剧，风热由肺及肝，故赤膜从白睛贯入黑睛，赤脉尽头星翳丛生。因风热壅盛，气血疼滞，故见热痒、涩痛、羞明等症。舌红苔黄，脉数为热甚的表现。[5]

7.1.1.3 治法

清肝泻热，凉血化瘀[5]。

7.1.1.4 方药治疗

退红良方[备注]退红良方（《中医眼科学讲义》1964年）： 龙胆草、焦山桅、连翘、甘菊花、密蒙花、桑叶、黄芩、生地、草决明、夏枯草 主治：赤膜下垂、血翳包晴。加味。方中胆草、山糖、黄芩、夏枯草、连翘清肝降火，泻肺清热；桑叶、菊花、草决明清热祛风，退翳明目；生地凉血，再加凉血活血药物，如丹皮、红花以消赤膜。亦可选用归芍红花散[备注]归芍红花散（《审视瑶函》）：当归、大黄、栀仁、黄芩、红花（以上均酒洗微炒）、赤芍药、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘各等分。 主治：椒疮、赤膜下垂、血翳包睛。加减。[5]

7.1.2 心肝热炽，热壅血瘀7.1.2.1 症状

黑睛血翳满布，甚或堆积如肉，白睛紫赤，畏热羞明，目珠刺痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉数[5]。

7.1.2.2 证候分析

因心火内炽，肝热炽盛，致赤膜发展扩大，血翳满布黑睛。因热致瘀，因瘀化热，瘀热交炽，可致血翳堆积如肉。因实火为患，若遇光热则加重，放畏热羞明。目内血络瘀滞，故目珠刺痛。口苦咽干，舌红苔黄，脉数，为心肝热盛之征。[5]

7.1.2.3 治法

清心泻肝，凉血破瘀[5]。

7.1.2.4 方药治疗

破血红花散[备注]破血红花散（《银海精微》）：当归梢、川芎、赤芍药、枳壳、苏叶、连翘、黄连、黄芪、栀子、大黄、苏木、红花、白芷、薄荷、升麻各等分。 主治：赤膜下垂、血翳包睛。加减。方中黄连、栀子、连翘清心泻肝；大黄、枳壳宽肠通便；当归、川芎、赤芍、苏木、红花活血破瘀；白芷、升麻、薄荷祛风清热。证属实热，体质未虚，故方中黄芪可去。若头痛珠胀，可再加胆草以泻肝；若口渴喜饮，可加石膏以清胃热；若小便赤涩，可合导赤散[备注]导赤散（《小儿药证直诀》）：生地、木通、甘草梢、竹叶 主治：睑弦赤烂、赤脉传睛、凝脂翳、赤膜下垂、血翳包睛。清心导热。赤痛消退，则转用退翳明目之剂。[5]

7.2 外治

（1）若翳膜红赤，用黄连西瓜霜眼药水[备注]眼珠灌脓方（《中医眼科学讲义》1964年）：生军、瓜萎仁、生石膏、玄明粉、枳实、栀子、夏枯草、银花、黄芩、花粉、竹叶 主治：凝脂翳、黄液上冲。，千里光眼药水[备注]千里光眼药水（《医院制剂》修订本）：千里光全草50g，蒸馏水适量，共制成100 ml。 制法：取千星光洗净，沥干，切细，加5～6倍乙醇，浸2～8日，过滤，药渣再用4～5倍量乙醇浸2日，合并两次浸液，回收乙醇，浓缩液加蒸馏永50ml，搅拌，加石蜡2g，在水浴上加热使完全熔化，冷后，于冰箱中放置1h，将凝结在药面上之石蜡除干净，溶液再加蒸馏水至100mL加1%活性炭，搅拌加热煮沸10 min，放冷；抽滤脱炭，过滤至澄明，用蒸馏水调整至100ml，即得。 主治：暴风客热、金疳、白涩症、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神紧小、瞳神干缺。滴眼。待星翳平复，改用犀黄散[备注]犀黄散（《中医眼科学讲义》1964年）：西月石粉15g、冰片9g、麝香0.9、犀黄1.2g共研极细末，瓷瓶收贮，用时点于内眦。 主治：椒疮、粟疮、火疳、白涩症、聚星障、赤膜下垂、血翳包睛。或涩化丹[备注]涩化丹（《眼科六经法要》）：赤石脂300g、甘五180g，以上二味共研极细末，然后用薄荷30g、姜蚕30g、麻黄30g、北细辛15g、蔓荆子30g、紫草21g、龙胆草12g、黄连3g、芦荟3g，草鸟12g，水煎去渣，盐浸石脂、甘石，绵纸封贮器口，日晒夜露，平时再加空青石80g、珊瑚9g、琥珀6g、上血竭6g、珍珠1.5g,共研极细腻。每晚取少许点干障上．翳膜厚者可加硇砂少许（不可多加）。珍珠需用未经穿孔者，塞入白豆腐内，加水煮2h，方能取出研束合药。点眼以磨障退翳。[5]

（2）引起瞳神缩小者，须结合用扩瞳药物[5]。

（3）睑内椒疮累累者，须结合劆洗法以消瘀积[5]。

8

HCT称为红细胞压积又称红细胞比积、红细胞比容，是指一定容积(L)全血中红细胞所占的体积比例。它的多少主要与红细胞数量及其大小有关。

血细胞比容测定的临床意义基本同红细胞计数或血红蛋白测定，常用作贫血诊断和分类的指标。

温氏法HCT体积比例：

1、男：0.40-0.50L/L，即40%-50%容积；

2、女：0.37-0.48L/L，即37%-48%容积；

3、新生儿：0.48-0.68L/L，即48%-68%容积。

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扩展资料：

导致红细胞比容升高的原因：

1、剧烈运动或情绪激动的正常人

2、各种原因所致的血液浓缩，如大面积烧伤、大手术后、

3、继发性和真性红细胞增多的患者、心肌梗死患者。

真性红细胞增多症，单纯红细胞再障性贫血，贫血，过敏性休克，缺铁性贫血，溶血性贫血，慢性肺源性心脏病，巨幼细胞性贫血，肝损伤，胃溃疡出血

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%8E%8B%E7%A7%AF(HCT)/16306008"target="_blank"title="百度百科-红细胞压积(HCT)">百度百科-红细胞压积(HCT)

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