血液凝固简介

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xuè yè níng gù

2 英文参考

blood coagulation

3 注解

血液凝固简称血凝。指在某些条件下（如血液流出血管，或血管内皮损伤），血液由流体状态变成凝胶状的血块。

血液凝固常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自身保护机制。

血凝是一系列复杂的化学连锁反应过程，参与各链锁反应的多种物质称凝血因子，其化学本质，除钙离子外，绝大多数为蛋白质，正常情况下，都以无活性的形式存在于血浆中，只有因子Ⅲ来自血管以外的组织。目前已被公认的凝血因子，除血小板外，共有12种。现在国际上统一按凝血因子发现的顺序以罗马数字命名。

参与血液凝固的因子

注：因子Ⅵ已不再认为是一个独立因子，认为与因子Ⅴ相同而被取消，故未列入表中

血液凝固大致可分三个阶段（图）：第一阶段，凝血酶原激活物的形成，依其形成途径，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。外源性凝血系统又称组织系统凝血，是受伤的组织释放凝血因子Ⅲ，进入血浆，与因子Ⅶ和Ca2 一起形成复合物，它可催化因子X变成活化因子X（Xa）。Xa、V、Ca2 及血小板磷脂共同形成凝血酶原激活物。内源性凝血系统又称血液系统凝血，指参与凝血的全部物质都存在于血液中。在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管内膜损伤（血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血栓），血浆中的因子Ⅻ接触到损伤血管暴露的胶原纤维而被激活，在血小板释放的血小板因子和Ca2 参与下，相继激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物。此后，外源性与内源性凝血过程就无区别了。由于组织损伤后的出血必然伴有血管损伤，所以血液流出体外的凝血过程，既有外源性凝血系统也有内源性凝血系统参与。第二阶段，在Ca2 参与下，凝血酶原激活物催化凝血酶原（因子Ⅱ）转化为具有活性的凝血酶（Ⅱa）。第三阶段，在凝血酶、Ca2 和因子ⅩⅢ的催化下，血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白呈细丝状，纵横交错，网罗大量血细胞，形成凝胶状的血凝块，从血液流出体外起，至出现细丝状的纤维蛋白所需的时间，称凝血时，正常为2～8分钟（玻片法）。

凝血机制的研究，促进了对许多出血性疾病的认识，如血友病（病人凝血过程非常缓慢甚至微小的损伤也出血不止）的成因，主要是由于血浆中缺乏凝血因子Ⅷ。又如发现凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝脏中合成，在它们形成过程中需要维生素K参与。缺乏维生素K，将会出现出血倾向；应用维生素K，可以改善凝血不良的症状。此外，在实验室或临床工作中，可按需要针对凝血过程中的各个五一节，采取不同措施，达到延缓凝血或有效止血的目的。如手术后为防止出血，可在手术部位施加凝血酶、纤维蛋白等凝血物质，还可用温热的纱布、棉花或明胶海绵按压伤口促凝止血。

溶血（Hemolysis）红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。人血浆的等渗溶液为0.9％NaCl溶液，红细胞在低于0.45％NaCl溶液中，因水渗入，红细胞膨胀而破裂，血红蛋白逸出。在体内，溶血可为溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应（如输入配血不合的血液）、各种机械性损伤、红细胞内在（膜、酶）缺陷、某些药物等引起。溶血性细菌，如某些溶血性链球菌和产气荚膜杆菌可导致败血症。疟原虫破坏红细胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶，使血浆或红细胞的卵磷脂转变为溶血卵磷脂，使红细胞膜分解。

凝血（Blood Coagulation），即：血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，是生理性止血的重要环节。血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。

【答案】C

【答案解析】试题分析：血液的凝固与血液中能够产生促使血液凝固的物质（凝血因子）有关，而该种物质的产生需要酶作为催化剂。酶的活性受温度影响，人体内酶的最适温度约为37℃，因此人的新鲜血液在37℃下凝固最快。故选C

考点：本题考查酶的相关知识，意在考查考生理解所学知识要点的能力和应用能力。

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