孕妈咪好辛苦！已经怀有「小V宝」5个月身孕的艺人徐若瑄，从怀孕以来似乎受尽折磨，近来在脸书上传打针的照片，日前更以宝宝的口吻，向网友宣告：「我妈咪很努力，所以我一直都很健康！我知道她这辈子打的针都没有这几个月多，也知道其实还有300针左右……」，到底她在打什么针？为什么还有300针要打？会对胎儿有影响吗？
天天卧床、打针的徐若瑄，日前在脸书发布动态，表示肚中宝宝相当健康，图中爱心区块为胎儿16周时的影像。（图片／取材自徐若瑄脸书）
徐若瑄每天都需卧床，加上打针，妇产科医师蔡锋博表示，一般孕妇在怀孕阶段需要打针的情况有三种：一是注射「低分子量肝素」，二是注射「安胎针」，三是母体可能有免疫相关疾病，需要注射「免疫球蛋白」。
注射低分子量肝素 治疗因血管栓塞而导致习惯性流产
仔细分析这三种注射针，以「低分子量肝素」可能性较高，曾经有孕妇在整个孕期注射300针，低分子量肝素不是安胎药，只是治疗因为血管栓塞而导致习惯性流产病史必要的药物，假如徐若瑄现在怀孕5个月，已经是孕期的一半，应该只要再打150针即可。
一般验孕确认怀孕后，如果有需求，就可以立刻注射低分子量肝素，一直到生产结束，如果孕妇是采取试管婴儿，则是在植入胚胎之后每天打1针，此情况目前健保有给付。
不可以，说明书上明确写明：孕妇慎用。孕妇使用本药时应权衡利弊。从优生学讲是有一定的影响的,但是不是一定会导致畸形。这种情况需要严格做好孕期的检查,严密观察胎儿的发育情况，如果发现胎儿异常,及时做处理。
经历过两次的小月子流产，开始对备孕这件事开始了新的认识，于是下定决心去医院做了比较全面的孕前检查，阴道镜、白带常规、支原体、衣原体、宫颈癌筛查tct、hpv、妇科彩超、血常规、血糖、优生五项检查、甲状腺功能检查、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病和其他传染性疾病、免疫系统检查、染色体检查、性激素六项等等。前前后后一共花费接近一万的检查费。说真的花这么大笔钱，当时还真的是很舍不得。自己几个月工资还得不吃不喝。
检查结果出来，应了老话：没病别去医院做检查。问题一大堆，医生说这些因素都有可能导致流产，我当时直接懵了。
听我朋友的介绍去了妇女儿童医院咨询了生殖不育不孕科的医生，医生很耐心的看了报告，帮我把有问题的项都列出来。然后给我讲每个问题的解决方法。并告诉我都是小问题，一个个解决了就没问题！听到她的话，说真的安心了很多。
先说说我的问题：
1.叶酸代谢低风险（每天补充2颗叶酸片）
备孕的人都知道叶酸的重要性。叶酸预防神经系统畸形的。备孕就可以吃起来了。怀上后前三月也是建议继续服用，小宝宝的神经发育重要时期，具体听医生的。
2.解脲脲原体阳性(四环素和百川止痒洗剂)
因为解脲脲原体阳性会引起男性的精子畸形率升高,导致胚胎畸形,也会引起女性发生习惯性的流产。我和我老公解脲脲原体都呈阳性，吃了十天的药，半个月后去做复查转阴。
3.甲状腺功能减退（左甲状腺素钠片）
因为胎儿神经系统的发育需要甲状腺激素,在妊娠早期胎儿大脑快速发育,但胎儿甲状腺尚未发育,所需的甲状腺激素完全依赖于母体。如果母体甲减,甲状腺激素不足,就会严重影响胎儿大脑的发育。甲减备孕的话要及时口服左甲状腺素钠片,每月复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH),把促甲状腺激素的指标控制在2.5以下再受孕。一旦怀孕要及时复查甲状腺功能指标,头三个月最好把促甲状腺激素维持在2.5以下,建议每两周复查一次,及时调整药量。孕中期和后期促甲状腺激素维持在4左右即可,可以每个月复查一次指标。
4.肿瘤因子过高（后面复查，正常）
前期排查有可能有肿瘤的地方，比如子宫肌瘤这类的。都没有发现问题，后面去进行了复查。
5.D-二聚体含量过高（阿司匹林和肝素）
D-二聚体是反映人体凝血功能的一个指标，在孕期D-二聚体会有轻度的升高。但如果D-二聚体过度的升高，导致孕妇易发生血栓，造成肺栓塞，静脉栓塞等严重的并发症。同时，D-二聚体升高和孕妇的子痫发生前期也明确的相关，因此D-二聚体异常升高的孕妇发生妊娠期高血压疾病，血栓栓塞类疾病的风险要高。
由于免疫系统异常的患者，如抗体阳性的患者D-二聚体也升高，孩子发生流产，死产，早产的可能性会增高。所以，在D-二聚体异常升高的患者中要提前给予阿司匹林甚至肝素，预防不良后果的发生。
我的情况可能严重些阿司匹林吃到孕32周，肝素打到生产前一周。具体用量都是做了血液检查后，按医生说的调整。
6.封闭抗体阴性（环孢素）
封闭抗体阴性属于一种自身免疫性疾病，容易导致不孕症或者怀孕以后引起流产的发生。如果现在出现反复胎停育，是需要治疗封闭抗体阴性。封闭抗体是保护胎儿在母体不受免疫排斥的抗体，如果是阴性需要淋巴细胞免疫治疗或怀孕后使用抗排斥药物。
淋巴细胞免疫治疗太费时间和精力，而且疗程后不一定转阳，医生建议使用环孢素。由于前两次怀孕都没有超两个月，所以就用药到怀孕两个月后。
7.子宫内膜异位症（手术治疗）
子宫内膜异位不要直接备孕，极少数会怀孕，但是流产率也很高，是将子宫内膜异位症治好后再怀孕，这样会对身体有好处，也会对生育健康的宝宝有保证。如果患有子宫内膜异位症，会有比较明显的症状，有痛经进行性加重，不孕，月经不调，等不适症状。而宫内膜异位症发生粘连通常是指盆腔粘连，盆腔粘连是子宫内膜异位症的重要特征，临床上在缓解子宫内膜异位症症状的同时，也是治疗盆腔粘连的过程。
采用腹腔镜或经过手术祛除病灶，松解粘连，恢复盆腔解剖结构往往是第一步。
之前说过我是有子宫息肉的，后有查出子宫内膜异位症，对备孕都是影响很大的。测了几个月的子宫内膜厚度都偏厚。偶尔会子宫内膜还比较合适，所以没有做手术治疗。后来在剖宫产时，一并做了盆腔粘连松解术。如果有子宫内膜异位症的还是建议听从医生的，该做手术的做手术，保证子宫的健康，才能更好的怀小宝宝，我们的子宫是她们的温床。
8.21-染色体属于随机变异（基因芯片筛查）
如果怀孕初期经常性的流产或胚胎出现异常等情况，可以做染色体检查，排除因为染色体异常导致的畸形，再采取相应治疗。
因为21-染色体的变异，做了基因芯片筛查，发现并没有基因异常。这个消息让我高兴了好半天，基因有问题的话处理就比较难了。
还有些记不住的问题，后面记起来再给大家分享。
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