临床常见的主要因素有以下几类:
(l)血管扩张:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时,病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。
(2)血管被牵引、压迫或伸展移位:颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多,颅内压下降,导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
(3)脑膜受刺激引起头痛:颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜,或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
(4)神经刺激:脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛:头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病,反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩,导致头痛。如颈椎病变引起的头痛,又称肌肉收缩性头痛。
(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛:常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,可扩散或反射到头部而产生头痛。
(7)其他原因所致:常见有心因性头痛,主要由于精神或情绪因索引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等,还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。
开心
经常头痛的病人可能有多年的慢性反复发作的头痛病史,如果说他这次发作的头痛跟以前没有明显的差别,大多数情况下都是良性的情况。这种慢性头痛在临床上比较多,包括偏头痛、紧张性头痛,还有其他一些内科情况,比如高血压也可以引起头痛。偏头痛很多时候是跟血管的收缩扩张、无菌性的炎症有关系,偏头痛的病人很多时候会有一些诱因,比如特殊的一些食物,像热狗、含亚硝酸盐比较高的食物,或者是巧克力,或是在情绪压力改变的情况下,它会诱发偏头痛的发作,需要注意避免这些诱发的因素。
另外一个就是紧张性头痛,紧张性头痛的病人很多时候可能跟他的情绪压力的管理有关系,这些病人除了头痛之外,会出现反复的失眠,夜间入睡困难,白天可能会有一些心慌,或者是无缘无故的紧张等表现。很多时候这种紧张性头痛的病人,可能会伴有抑郁症,或者焦虑症这种情绪方面的问题。在日常生活中要注意压力调节,尽量使我们处于一种平和的情绪当中,避免头痛发作。
还有比较常见的情况是血压增高,它也可以引起头痛。所以对于中老年人出现反复的慢性头痛发作,还需要留意下自己的血压情况,有没有高血压,如果有的话也是需要对血压进行管理的。
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