2021年执业药师《药二》精选练习题(4)_备孕

抗风湿药

1[.单选题]以下属于生物制剂抗风湿药的是()。

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.硫唑嘌呤

D.双醋瑞因

E.依那西普

[答案]E

[解析]本题考查抗风湿药的分类。生物制剂抗风湿药包括融合蛋白类(依那西普)和单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)，其余选项属于慢作用抗风湿药(SAARD)。故正确答案为E。

2[.单选题]别嘌醇抗痛风的作用机制是()。

A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加

C.可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素

D.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

E.抑制局部细胞产生IL-6

[答案]D

[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药。其抗痛风的作用机制是：(1)抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。故正确答案为D。

3[.单选题]抗酸剂碳酸氢钠也可用来治疗痛风，机制是()。

A.抑制粒细胞浸润炎症反应

B.抑制尿酸生成

C.碱化尿液

D.促进尿酸分解

E.抑制局部细胞产生IL-6

[答案]C

[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。碳酸氢钠可以碱化尿液，尿液呈碱性有利于排酸。故正确答案为C。

4[.单选题]以下不属于秋水仙碱常见不良反应的是()。

A.尿路刺激征

B.肾衰竭

C.骨髓抑制

D.肾结石

E.再生障碍性贫血

[答案]D

[解析]本题考查抗痛风药秋水仙碱的典型不良反应。秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死。晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。故正确答案为D。

5[.单选题]痛风性关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是()。

A.促进炎性因子表达

B.增加细胞液渗出

C.加速尿酸形成

D.增加PGI2表达

E.促使病风石溶解，形成不溶性结晶

[答案]E

[解析]本题考查别嘌醇的临床应用注意。抑酸药别嘌醇本身不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。故正确答案为E。

6[.单选题]下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是()。

A.秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用

B.别嘌呤醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力

C.别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强

D.丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱

E.苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱

[答案]D

[解析]本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。故正确答案为D。

7[.单选题]在痛风急性期，应禁用的抗痛风药是()。

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

E.泼尼松

[答案]B

[解析]本题考查抗痛风药物的药物选择。痛风性关节炎急性发作期禁用抑酸药。其中最常用的抑制尿酸合成的药物是别嘌醇，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过炔，促使关节痛风石表面溶解，形成不悔性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故正确答案为B。

8[.单选题]以下药物肾结石患者禁用的是()。

A.非布司他

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.别嘌呤

E.碳酸氢钠

[答案]B

[解析]本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证为：①妊娠期及哺乳期妇女、过敏者禁用②骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱：③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒：④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。苯溴马隆为促进尿酸排泄药，此类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，但升高尿尿酸水平而易导致肾结石。故正确答案为B。

配伍选择题

1[.共享答案题]

A.塞来昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.尼美舒利

1[1单选题]有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用()。

[答案]A

[解析]有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。

2[1单选题]血友病或血小板减少症患者禁用()。

[答案]B

[解析]血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

3[1单选题]癫痫、帕金森病及精神疾病患者禁用()。

[答案]C

[解析]本题考查NSAID的禁忌证。对非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。本类药物对磺胶类药过敏者禁用安乃近。大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响。因此禁用于妊娠期及哺乳期妇女，12岁以下儿童禁用尼美舒利。重度肝损患者禁用塞来昔布。癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。

4[1单选题]肛门炎者禁止直肠给予()。

[答案]C

[解析]肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛。

2[.共享答案题]

A.塞来昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.对乙酰氨基酚

E.双氯芬酸苦钠

5[1单选题]与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可增加其他部位出血风险的是()。

[答案]B

[解析]本题考查NSAID主要药物与其他药物相互作用时出现的典型不良反应。其中，阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险

6[1单选题]以上药物与肝素合用，不会增加出血风险的是()。

[答案]A

[解析]除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。

7[1单选题]长期大量与阿司匹林或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性的是()。

[答案]D

[解析]对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等

3[.共享答案题]

A.对乙酰氨基酚

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.美洛昔康

8[1单选题]对造血系统有抑制作用的是()。

[答案]B

[解析]吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。

9[1单选题]起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是()。

[答案]D

[解析]双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛和牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

10[1单选题]以上药物出现胃肠道溃疡及出血风险最低的是()。

[答案]E

[解析]美洛昔康对COX-2比对COX-1的抑制作用强，有一定的选择性，出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。

多项选择题

1[.多选题]在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是()。

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.双氯芬酸钠

D.别嘌呤

E.布洛芬

[答案]ACE

[解析]本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。

2[.多选题]抗痛风药的作用机制包括()。

A.抑制粒细胞浸润

B.抑制尿酸生成

C.促进尿酸排泄

D.促进尿酸进入细胞

E.减少尿酸吸收

[答案]ABC

[解析]本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。故正确答案为ABC。

3[.多选题]非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有()。

A.这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员

B.可建议同时服用非甾体类抗炎药

C.在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗

D.如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药

E.可建议同时服用秋水仙碱

[答案]ABDE

[解析]本题考查非布司他的临床应用注意。(1)在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。(2)在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。

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防潮6大招

1．间歇通风法。把朝南或东南方向�即上风方向　的门窗关闭，只开启下风方向的门窗，以减少水汽进入室内。天气转晴时，可打开所有的门窗，以加速水分蒸发。不过中午外面的空气湿度处在最高值，不宜开窗，应在下午或傍晚，气候相对干燥时开窗调节。2．石灰吸潮法。石灰是良好而简单的吸附剂，1公斤生石灰能吸附空气中大约0．3公斤水分，可用布料或麻袋裹装生石灰后放置于室内各处，使室内空气保持干燥。3．室内升温法。在返潮室内烧上一盆木炭火或放上火炉，来提高室内的温度，使水汽无法凝结，从而减轻室内湿度。此举须注意通风，不然后果严重。4．空调抽湿法。此举动虽然可行，但为了节约能源还是少用为好。5．电器防潮法。彩电可常处待机状态，还可用电吹风经常通过机背后小孔上下左右将机内灰尘和潮气吹出；洗衣机最好不要放在浴室等水汽密度大的地方，还应将洗衣机位置垫高；空调尽管具有抽湿功能，但潮湿天里同样也应不定期地开启一会使其保持良好状态；电脑尤其要做好防潮，最好做法就是常开机，每天最好开一个小时以保持干燥，不频繁使用的电脑，也应打开机箱在内壁贴上几包食品袋里的干燥剂。6．可用一些防潮物件防潮。如吸湿盒，市面上比较常见的吸湿用品，一般由氯化钙颗粒作为主要内容物，大部分还添加了香精成分，可集除湿、芳香、抗霉、除臭等功能于一体，多用于衣柜、鞋柜；吸湿包，原理与吸湿盒相似，多用于密封空间，内容物以吸水树脂为主，吸收了水分后就变成果冻状，不易散成碎末，可广泛用于衣物、电器等的吸湿，效果较佳。

■家居小常识

防潮三板斧

间歇通风：下午是最佳时机，阴雨天把朝南或东南方向的门窗关闭，以减少水汽进入室内。中午，外面的空气湿度处在最高值，不宜开窗，应在下午或傍晚，气候相对干燥的时候，开窗调节室内空气。

石灰吸潮：阴雨天可用布料或麻袋裹装生石灰后放置于室内各处，使室内空气保持干燥。

空调抽湿：比前两个方法都要简单，但现在正处在电荒季节，建议多使用其他环保防潮方法，以节约能源。

■防潮小玩艺

吸湿盒

衣柜除湿必备。市面上比较常见的吸湿用品，一般由氯化钙颗粒作为主要内容物，大部分还添加了香精成分，所以集除湿、芳香、抗霉、除臭等功能于一体。吸湿盒多用于衣柜、鞋柜的吸湿。使用时只需放入柜子里面即可。

吸湿包

密闭空间效果最佳。吸湿包的原理与吸湿盒相似，但内容物以吸水树脂为主，吸收了水分后就变成果冻状，不易散成碎末。使用范围也更广泛，除衣物外，皮具、邮票、相机、钢琴、电脑、影音等都可以找它帮忙除湿。如果放置在密闭的空间里，吸湿效果更佳。

防潮新产品

日本森林综合研究所曾开发出一种有效除湿的环保装置：除湿地板薄膜。这种以螃蟹壳为原料制作成厚度仅为30微米(1微米等于1百万分之一米)的薄膜，其特点是只会使水蒸气透过。根据这种特性，在薄膜的另一面用真空泵减压即可有效除去地板中含有的水分。如果使用两平方米的这种薄膜，可以使厚度为5厘米、面积为50平方米的地板的湿度保持在60％至65％以下。通常如果木材的湿度能够维持在60％至65％以下，那么木材就无需进行防腐处理。

该薄膜的成分能够被微生物自然分解，因此即便被误埋入土壤中也不会造成环境污染。此外，与传统的利用空调降低温度使空气中的水分凝结的方法相比，使用这种薄膜能够大幅度节省能量。这种除湿装置有利于提高建材的耐久性，日本建材厂家及房地产开发商计划5年内使其市场化。

最好最简单的方法是去商场买一台除湿机。南方冬天的潮湿实在是太可怕了！冷到骨头里！

参考资料：南方都市报

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防潮除湿拯救大行动

防潮重灾区之急救法

在天气潮湿的日子里，如果一般的家居除湿方式还是不能取得令你满意的效果，不妨有针对性地根据家居各个受灾严重的角落进行特别护理。由于本身的特点差异，不同的重灾区有个性化的防潮方式。

重灾区：木地板

受灾情况：木地板湿滑，踩在木地板上发现有明显的脚印。木地板与地脚线的接口处发现黑色的霉斑。

防治办法：地面湿气是造成木地板受潮发霉甚至腐烂的一个重要原因。而木地板的铺设是打好防潮基础的重要环节。当木地板铺设完毕，最好先使用一段时间，然后请专业人士上门打蜡。这样可以尽量挥发掉在施工中残留的潮气，延长木地板的使用寿命。此外，日本研制了一种专用于木地板的防潮薄膜，可铺贴于木地板的表面，隔绝木地板与空气的接触面，更好地保养木地板。

重灾区：木质家具

受灾情况：木家具表面形成点点水滴，擦拭过后仍不能缓解木家具表面凝水的状况。

防治办法：如今，不少木质家具在出厂前经过了严格的干燥处理程序，但这并不意味着可以不经常进行防潮护理。对付木家具上的水珠，可以在干布上蘸取专用的木家具清洁剂，这类清洁剂可在木家具表面形成一层保护膜，一定程度上阻止水汽渗透入木家具的内部。另外，木家具防潮还有一个好办法，就是用一些吸水性好的纸张或者塑料纸贴在木家具的表面。

重灾区：地毯

受灾情况：地毯容易变脏，仔细观察可见表面泛起黑色的小毛球。

防治办法：许多家庭在茶几底部、床尾等地方铺设地毯，这些地毯铺设在地板上最容易受到地气的影响，将湿润的水汽吸附进去。当潮湿的天气来临，可以在铺设地毯的区域先铺设一块柔软、吸水性较好的薄纸皮，然后将地毯覆盖在上面就可以了。不过，如果担心地毯严重受潮，最好的方式还是将地毯收入防潮箱，待天气转好时再使用。

重灾区：家电

受灾情况：电视、电脑开启后发现画面模糊，几分钟后才恢复正常。

防治办法：电视机、电脑、音响等家电设备在潮湿的天气里将产生“反应迟钝”的状况。有效防止家电受潮的方式是每天至少使用一次，让电器通通电，以机身产生的热量达到除潮目的。如果情况比较严重，可以使用电吹风的低档暖风来对电器进行外部除湿。

重灾区：布艺家具

受灾情况：坐在布艺沙发上，感到水汽重重。

防治办法：布艺家具的受潮情况不容易从表面判断，水蒸气极有可能已通过布料的缝隙进入布艺家具的内部空间。去除布艺家具的潮湿状况只能用外部烘干的方法，可开启暖风机对着布艺沙发吹半个小时左右，或者用电吹风轻吹沙发的表面，可缓解布艺家具的受潮状况。

防潮除湿之妙法篇

防潮除湿的方法有不少，可以有效改善家居的整体湿润环境。这些防潮除湿方式做起来毫不费劲，适合忙碌的人们对付潮湿的“回南天”。

妙法一：预防为主

难得这几天阳光灿烂，还不趁此机会将家中“湿”气沉沉的被子、枕头统统拿到太阳底下晒一晒？防潮除湿的最佳方式便是预防为主。一般来说，家中被子、枕头以及布艺沙发套等家居配件在连续使用一个月左右就应当放置于太阳底下晾晒几个钟头。因为阳光是最环保也是最有效的杀菌剂，不但可令被子蓬松柔软，而且晒过之后的被子闻起来充满了阳光的温暖香味，准能给你带来一夜好梦呢。

妙法二：早晚关窗

当潮湿的“回南天”来袭，大家千万要记得紧闭家中的窗户，特别是关闭朝南和东南的窗户，不给窗外虎视眈眈的湿气任何潜入的机会。防潮的最重要时段是每天的早晨和晚上，这两段时间的空气湿度较午间更高，若不及时关上门窗，水汽将严重渗透至家居的每个角落。另外，如果觉得门窗紧闭令室内空气无法流通，建议大家在中午时短时间开窗通风。

妙法三：仪器法

防潮除湿还可以借助科技手段，动员家中一切有除湿作用的电器来降低室内的空气湿度。如今，一般家庭使用的空调都有除湿的功能。不过，用空调来调节室内空气湿度的方式见效较慢，一般需要两三个钟头，而且会使室内的人感到寒冷。若不满意空调的除湿效果，不妨到商场购买专用的除湿机，见效较快但耗电也相对较大。此外，冬天人们用于取暖的暖风机也可以在一定程度上缓解室内湿润的状况，只是暖风机的有效辐射范围小，无法起到立竿见影的除湿效果。

妙法四：挂干燥剂

如今，超市里有不少专用于防潮除湿的干燥剂。最常见的是吸湿盒和除湿包两种类型。不少吸湿盒具有各种香味，柠檬、薰衣草、甜橙等味道，可令家居满室飘香，适合放在客厅、房间、洗手间和厨房等日常生活的大空间里。当使用一段时间后，可以将吸湿盒里的物质取出，购买散装干燥剂装入盒中再次使用。

除此之外，以吸水树脂和木炭为制作原料的除湿包则比较适合放置于空间较小的位置，比如衣柜、鞋柜等密闭的空间可以挂一袋除湿包以驱逐湿气。另外，动手自制干燥剂也是一件颇有趣味的事情。用小布袋装适量石灰，扎成一小袋放置于室内的各个角落，石灰本身有吸潮的作用，也可以减缓室内潮湿的状况。

参考资料：大洋网

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天气越来越热了，夏季已悄然来到我们身边。夏季是多雨的季节，空气潮湿温暖，正适合各种霉菌的生长和繁殖，而霉菌对人体健康的危害不容忽视。于是，防潮防霉成了我们一项不得不做的功课，提前预防才能摆脱它们的纠缠。

指导专家

解放军302医院门诊部副主任医师王二平

中国室内装饰协会环境空气质量监测中心主任、高级工程师宋广生

防潮篇

防潮不光是南方人的事，北方人的家里也应该防潮。夏季多雨，返潮的居室不光对室内的家具有影响，而且还会大大危害居住者的健康状况，会诱发感冒、风湿和哮喘等病。因此，如何“除湿”成了不少人的烦恼。

居室防潮三妙法

间歇通风法：阴雨天把朝南或东南方向(即上风方向)的门窗关闭，只开启下风方向的门窗，可减少水汽进入室内。待天气转晴时，可打开所有的门窗，以加速水分蒸发。

石灰吸潮法：石灰是吸附剂，1公斤生石灰能吸附空气中大约0.3公斤水分。阴雨天可用布料或麻袋裹装生石灰后放置于室内各处，使室内空气保持干燥。

室内升温法：在返潮的室内烧上一盆木炭火放上火炉(须注意通风)，来提高室内的温度，可使水汽无法凝结，从而减轻室内湿度。

家居用品防潮窍门

实木家具

实木家具要用专用清洁剂。保养要点是保持光泽，平日将专门的家具清洁剂均匀地涂在家具表面，然后轻轻擦拭即可。

布艺沙发

可用吹风机吹干。价格较高的布艺沙发，则要用专门的吸尘器将其表面的灰尘全部吸净。在潮湿的天气里，用风筒轻吹沙发，可除去沙发内的湿气。

铁艺家具

发现斑点及时补漆。铁艺家具要经常用湿布和柔和的清洁剂擦洗，注意防水防潮，如发现表面褪色出现斑点，应及时修补上漆，以免影响其制品的整体美观。

家电

空气中湿度过大时，电器的表面和内部零件很容易附着水汽。开机时，因水汽作怪，有时会发出啪啪嘶嘶的放电声；甚至荧屏的图像、音响声音均模糊不清。夏季家电应该经常使用，这样可以起到防潮效果。

厨卫

只要在材料、工艺上把握好，然后再把边边角角的地方处理好，厨卫出现渗漏的可能性就小了，防潮问题也就迎刃而解了。

TIPS

★在厨房卫生间墙面做防水层，防水层的施工高度应该不低于30厘米。如果墙面本身是轻质墙体，一定要对整个墙面进行防水处理。

★防潮材料不等于防水材料。防潮作用是在板材基材中渗入防潮剂产生的，而防潮剂对于板材本身的防水性能并没有任何影响。因此，防潮只是对空气中的潮气有作用。

★可购买一些实用的防潮小物件，如吸湿盒、吸湿包，这两种除湿剂的价格一般每盒/包在10元左右。

祛霉篇

夏天天气时而闷热难耐，时而大雨频频，致使居室墙壁或衣物上常常长毛或形成霉点、霉斑。这些“毛”和霉点主要是霉菌。居住环境中的霉菌数量与温、湿度关系密切，潮湿的夏天和长期使用空调而不注意通风的居室，都是霉菌喜欢光顾的地方。

霉菌危害大

霉菌感染

温暖潮湿的环境有利于霉菌的生长繁殖，特别是原来在人体皮肤上处于“休业”状态的霉菌会“死灰复燃”，在脚趾等部位蔓延，引起皮肤癣病。脚癣如不及时治疗，还会向身体其它部位传染，变成体癣、股癣、手癣、花斑癣。研究表明，霉菌还会在人体内生长繁殖，引起霉菌性肺炎等病。

呼吸道过敏症

过敏性疾病敏感者吸入霉菌即可引起呼吸道过敏症状，轻者出现鼻塞、流涕、打喷嚏症状，重者会使人呼吸困难，喘息不止。霉菌及其代谢产物通过各种渠道进入人体，还会引发过敏性支气管炎、支气管哮喘、花粉病、皮炎等，或使原有的过敏性疾病复发。

关节疼痛

由于气温多变加上空气中湿度大，易使风湿性关节炎、类风湿性关节炎的病情加重或恶化。还会使腰背劳损、扭伤、骨折处和手术切口等部位及邻近关节引起疼痛。

食物中毒

闷热潮湿的环境下，食物容易受污染而发霉变质，人吃了这种霉变的食物，可直接或间接地引起中毒，出现上吐下泻等症状。研究表明，如食用被黄曲霉素污染的食物，可致肝癌、胃癌等病。

心脑血管病

多雨季节的气压、气温、空气湿度等气象要素变化较大，容易导致人体植物神经功能紊乱，血管收缩，血流受阻，血压上升，心肌耗氧量增大，心脏负荷加重，从而诱发心肌梗死、脑中风等心脑血管病。

祛霉四绝招

研究表明，霉菌怕光、怕氧、怕冷、怕燥。针对霉菌的这些特点，可以采取相关防霉措施。

暴晒。霉菌怕阳光，特别害怕太阳光中的紫外线。紫外线能杀灭或抑制真菌生长。因此，把易霉的东西放在阳光下晒，霉菌就无法生存。

通风。霉菌喜欢温暖、湿润、阴暗的环境。据实验，气温在25℃左右，空气相对湿度在70%时，霉菌最易生长繁殖。因此，经常开窗，保持室内空气流通，可以使室内霉菌数量减少。

干燥。研究发现，住在阴暗潮湿居室里的人，其过敏性哮喘的发病率较高。保持周围环境干燥，可使易霉变物体表面的水分挥发，室内的湿度也会降低，使霉菌缺乏生长繁殖所必需的水分。

降温。据研究，霉菌在5℃以下就不能繁殖。因此，把食物放在冰箱、冰柜内冷藏，可达到防霉的效果。

特别提醒

★经呼吸道吸入和摄食被霉菌污染的食物，是人们接触霉菌及其代谢产物的主要途径，因此霉变食物要及时处理，绝不能食用。

★有的霉菌有毒，如镰刀菌，存在于霉变的粮食中。有的真菌可产生毒素，如黄曲霉菌。无论误食了哪种真菌污染的食物，都可以引起急性或慢性食物中毒。(

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风湿性关节炎

西医治疗风湿性关节炎有哪些方法?

西医治疗风湿性关节炎主要有下列几种方法：

(1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛，消除炎症，控制风湿活动(使用方法见第60问、61问)。

(2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时，使用青霉素以控制链球菌感染(使用方法见第59问)。

(3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质，提高抗病能力；清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等(预防方法见第65问)。

风湿性关节炎一定要用激素治疗吗?

有位17岁的女孩，上呼吸道感染后出现发热，多汗，乏力，双膝及踝关节红肿热痛，膝关节周围及小腿胫前有数个皮下小结，血常规白细胞计数11.8×10.9/L、血沉34mm/h，抗“O”阳性。当地医院诊断为急性风湿性关节炎，给予肌肉注射青霉素，口服阿司匹林和强的松治疗。2天后患者及家属因对治疗心中无数而转来就诊。根据患者病情，即停用强的松，同时给予清热解毒、疏风化湿中药治疗。1周后关节红肿热痛明显消退，继服阿司匹林及中药治疗一个半月，病获痊愈。

这一病例告诉我们，风湿性关节炎一般不需要使用激素治疗。激素虽然对减轻急性风湿性关节炎的炎症反应、退热、使血沉恢复正常等有较好疗效，但副作用较多，临床使用时应注意掌握指征。即急性风湿性关节炎，只有在应用其他抗风湿药物治疗效果差时，才考虑激素治疗。慢性风湿性关节炎就更不是激素治疗的对象了

治疗风湿性关节炎有哪些常用中成药，各有什么作用?

中成药有经济、省时、服用方便的特点，对需长期服用中药治疗的慢性风湿性关节炎患者，尤为适宜。对急性风湿性关节炎配合西药治疗也有较好疗效。现介绍如下：

(1)疏风定痛丸：功能温经散寒，散风除湿，通络止痛，兼能强壮筋骨。适用于关节肌肉酸痛，遇寒加重，屈伸不利，肢体重着，四肢麻木，腰膝酸软者。每次1丸，每日2次。

与疏风定痛丸功用相类似，能治疗风寒湿痹而偏重于风寒的还有风湿骨痛片、九味羌活丸、散风活络丸、小活络丸、祛风舒筋丸、换骨丹以及�莶丸等。临床均可选用。

(2)寒湿痹冲剂：功能温阳散寒，通络止痛。适用于肢体冷痛沉重，或肿胀，遇寒痛增，得热痛减，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦紧或沉迟者。每次10～20g，每日2～3次。

具有上述症状的患者还可选用大活络丹、舒筋丸、活络丹等。

(3)寒热痹冲剂：功能温经除湿，散风清热，凉血通络。适用于肌肉关节肿痛，触之发热，但喜暖畏寒，或肌肉关节肿痛，触之不热，但自觉有热者。每次10～20g，每日2～3次。

(4)湿热痹冲剂：功能疏风清热，利湿通络。适用于肌肉关节酸痛，局部灼热红肿，痛不可近，得冷则舒，伴有发热，口渴，烦闷不安，舌苔黄腻或黄燥，脉滑数者。每次10～20g ，每日2～3次。

此外还可选用二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归拈痛丸等。

(5)瘀血痹冲剂：功能活血化瘀，通络止痛。适用于肌肉关节疼痛剧烈，为刺痛，或久痛不已，或痛处不移，拒按，局部肿胀可有硬结，或瘀斑，或面色晦暗，肌肤甲错干燥，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩者。每次10～20g，每日2～3次。

具有类似功用的还有百宝丹、跌打丸、骨刺丸、舒筋活血丸等。

(6)�痹冲剂：功能补肝肾，强筋骨，散风除湿，通经活络，蠲痹止痛。适用于痹证久病不愈，肌肉关节轻度肿胀、重着、麻木，腰膝酸软，畏寒喜暖，手足不温，舌淡，苔薄白，脉滑细者。每次1～2袋，每日2～3次。

(7)祛风止痛片：功能祛风止痛，散寒除湿，补益肝肾，强壮筋骨。适用于关节疼痛重着或麻木，遇阴寒天气疼痛加重，伴有腰膝酸软，头昏耳鸣者。每次6片，每日2次。

健步虎潜丸，金刚丸等除具有祛风散寒功用之外，又能补肝肾，亦适用于痹证日久兼见肝肾不足的患者。

(8)独活寄生丸、功能祛风除湿散寒，补气血，益肝肾。适用于腰膝酸软而痛，关节酸楚，屈伸不利，喜暖恶寒，肢末欠温或麻木不仁，舌淡，苔薄白，脉细弱者。每次1丸，每日2次，温开水加黄酒少许，空腹冲服。

薯蓣丸，人参再造丸，再造丸，回天再造丸，补肝丸等均具有祛风湿，补气血的功用，可随证选用。

治疗风湿性关节炎的中成药，临床应用也应注意辨证用药，掌握适应症。如关节红肿者，疏风定痛丸、寒湿痹冲剂、祛风止痛片等温热之剂应忌用。此外治疗痹证常用制附子、乌头、马钱子等温经通阳之品，也常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、蜂房等通络止痛的虫类药物。这些药物大多辛温燥烈，作用较猛，也有一定的毒性，故应按照说明服用，孕妇应慎用或忌用，小儿用量酌减或遵医嘱。

治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有：

(1)柳枝30～60g，水煎服。

(2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。

(3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。

(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。

(5)青风藤15g、防己10g，水煎服。

(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。

(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。

(8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。

(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。

治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有：

(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。