为什么剖腹产的人越来越多，人们不愿意顺产？

作为麻醉医生，我面对过各种各样原因的剖宫产急诊。

一类是胎儿窘迫、胎心不稳、胎位不正等医学原因导致的，这一类剖宫产无可厚非，

还有一类是拒绝顺产、或者很早之前就“打好招呼”要剖宫产、或者顺产到一半，拒绝继续而中转剖宫产的，

首先，这是一个医疗问题。

这种医疗决策，首先应该从医学角度考虑是否必要，是否能让产妇和胎儿都更多获益，

实际上，剖宫产对于产妇来说“看似轻松”，但其实伴随着很多术中、术后的问题，包括产后可能头晕头痛（椎管内麻醉常见的并发症），麻醉术中风险，以及产后恢复缓慢等问题

因为不想经历产程的痛苦，或者因为产程过长、消耗过大而最终不得不转剖宫产，这些都是本可以避免的问题，而不应成为主动选择剖宫产的理由。

但实际上，采用了分娩镇痛的顺产，理论上疼痛程度和剖宫产差别不大，甚至分娩镇痛更加轻松快速，顺产本身对胎儿的生长发育也更加有益。

然而，在公立综合性医院，分娩镇痛的低普及率并不是医生不愿意做，而是因为麻醉医生太过短缺。

综合性公立医院需要完成大量的每日择期手术、内镜麻醉。

舒适化医疗的推进，让麻醉科的业务量无限拓展，但麻醉医生数量的增长和补充却是负数。在这样一个大背景下，很难再派出更多人手到产房进行无痛分娩。

当然，也有一些个别情况。

在一些专业的妇产科医院或妇幼保健院，无痛分娩的比例非常高，这是源于专科医院本身的特殊性，麻醉科面对的主要业务方式就是产科。例如在上海国妇婴、一妇婴，这一比例可能超过90%（数据来源于一次学术会议讲座，具体可能记不清，但一定是90%以上）。

但这些医院，能够服务的产妇却又十分有限，很多人不得不选择其他综合性公立医院进行生产。

矛盾，还是缺人。

2018年，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，开始把无痛分娩作为医院的指标进行推广普及。

尽管以文件的形式突出了“把非医疗原因导致的剖宫产下降，上调公立医院无痛分娩的比例”这一“国家意志”，但真正实行起来，却仍然“雷声大，雨点小”。

归根结底，“人的问题”，没有解决。

-人们不知道无痛分娩的好吗？

-人们知道，人们只是在很多时候，享受不到这样的医疗服务。

所以，一味的强调降低剖宫产比率，提升顺产率，看起来虽是为了产妇和胎儿的利益，但却没有提供一种解决办法。

而从人力角度，一台剖宫产，需要1-2位麻醉医生，2-3位妇产科医生，2-3位手术室护士和1-2位儿科或者产科医生。更不提手术室资源、医疗耗材等等

因此，不论对于国家医保、对于医院指标、对于产妇和胎儿的围产期利益，这些都是不划算的。

但医疗问题，从来不是一个纯科学问题，而是科学、 社会 、经济、人文和伦理等多方面的交织，因此，也不能用单纯的科学理论、经济理论去解释。

在我看来，

医疗自主权，并不应是在痛苦的顺产和剖宫产中进行自主选择，

而应是有权选择既不痛苦，也能达到顺利生产的方式。

从这个角度来说，无痛分娩，几乎算一种人权。

就和无痛胃镜、无痛肠镜一样，应是一个有权选择的可选项。

而每一次谈到这个问题，

当我和朋友们解释为什么在公立医院，找个做无痛分娩的麻醉医生这么难的时候，我只能坦诚并不是我们不愿意，

只是在现在这样的工作下， 我们没办法。

鼓励顺产，但我鼓励的是无痛分娩下的顺产。

所以，我鼓励更多的麻醉医生，更高的待遇报酬。

有好多原因，胎位不正，羊水过少或者过多，胎儿过大，这些都是不能顺产的原因。然而这些明星剖腹产，我想，如果不是身体原因不能顺产的话，应该是为了身材恢复。顺产骨盆大开，生完孩子很难恢复成原来的身材，尤其跨部会变大。剖腹产的话，现在有那种美容刀口，恢复的好的话，疤痕基本上很不明显的，所以我觉得这些明星选择剖腹产也有这些原因。

因为顺产生孩子太过于疼痛，因此有很多人会选择进行剖腹产，这样会减少很多疼痛，并且很多女明星会为了防止自己身材走形也会选择剖腹产。大家认为女明星可能都比较矫情，害怕疼痛，所以会选择剖腹产来减轻自身的疼痛，不会选择顺产来生孩子，所以在大家知道李小璐是顺产生下甜馨没有剖腹产的时候，都特别的惊讶！

女明星更加注重自己的身材。

我们可以注意到，对于一个女明星来说，最重要的不只是颜值身材也是非常重要的。因为生产可能会导致女明星的身材变形，或者腹部会严重的松弛，因此有很多的女明星会选择剖腹产。这样生完孩子之后，身体也是恢复得非常快的，而圈内的有些女明星也是靠自己的颜值和脸蛋吃饭，所以很多人结婚的时候年龄都已经比较大了，而高龄产妇如果生产会比较危险，因此有很多女明星都会选择剖腹产，来生养孩子，这样对自己来说也是比较安全的，并且对自己身材也可以有比较好的保持。所以在圈内，大多数你们一些都选择的是剖腹产而不是顺产，所以在知道李小璐是顺产生下甜馨的时候，很多人都感觉非常的震惊，也很佩服李小璐的勇气。

天真可爱的甜馨

李小璐和贾乃亮本来是圈内的一对恩爱夫妻，但是最后李小璐被曝出轨，因此和贾乃亮离婚，而现在甜馨是由李小璐所抚养的，说到甜馨，最让人想到的应该是爸爸回来了，甜馨当时非常的可爱并且受到了很多人的喜欢，圈粉无数，而甜馨也遗传了李小璐的漂亮基因，每一次现身都非常的接地气。虽然现在在李小璐和贾乃亮离婚了，但是依然可以在各种短视频上面看到李小璐的声音，而李小璐跳舞也是非常棒的，经常在一些平台上发布自己和甜馨的跳舞视频，受到了很多人的喜爱和关注！

李小璐经常在一些网络短视频平台上发布自己跳舞的视频，并且穿的衣服也比较嘻哈，显得非常的年轻，有很多人看起来李小璐也不像是一个妈妈，而像是一个非常年轻的少女。而李小璐有时候也会发布一些自己与甜馨玩耍的视频，让人感觉非常的温馨和开开快乐。最后，也希望李小璐在今后的发展中，能够越来越好，做自己喜欢的事情！

---