子宫内膜异位症详细资料大全

子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

基本介绍英文名称 ：endometriosis 就诊科室 ：妇科 常见发病部位 ：子宫 常见病因 ：子宫内膜种植，免疫防御功能缺陷，遗传与体质的因素，内分泌功能失调 常见症状 ：痛经，月经异常，不孕， *** 疼痛等 病因,临床表现,检查,诊断,治疗,预防, 病因 1.种植学说 经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、 *** 排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。 2.化生内膜 浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、 *** 直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的 *** 下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。 3.良性转移 血液、淋巴良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。 4.医源性的内膜移植 这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。 5.免疫防御功能缺陷 随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。 6.遗传因素 子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，有家族病史的人患此病居多。 临床表现 1.症状 （1）痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血 *** 局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。 （2）月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等 （3）不孕 子宫内膜异位症患者常伴有不孕，子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。 （4） *** 疼痛 子宫直肠陷凹、 *** 直肠隔的子宫内膜异位症可以引起 *** 痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。 （5）其他 子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。 2.体征 妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。 *** 的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。 检查 1.实验室检查 （1）CA125（癌抗原125）值测定 作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。 （2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。 2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。 （2）腹腔镜检查 借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及评分。 （3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。 （4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。 诊断 根据本病的特点，凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者，一般即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。诊断子宫内膜异位症应行三合诊检查，必要时可在月经周期的中期和月经的第二天，各做一次检查。病情稍复杂者可进一步借助上述实验室检查及特殊检查方法进行诊断。应注意与卵巢癌、输卵管卵巢炎块、直肠癌等相鉴别。 治疗 子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或表现为重的痛经，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术治疗。 1.药物治疗 采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌 *** 。最初是用睾丸酮类的雄性激素，因副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。 （1）假孕疗法 用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。 （2）假绝经疗法 丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。 2.手术疗法 一般认为卵巢上发生的朱古力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。 近年来腹腔镜的广泛套用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和GnRHa药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。 预防 1.适龄婚育 对晚育妇女，尤其是伴有痛经者，应尽早生育。 2.药物避孕 已有子女或暂无生育计画的女性，若有痛经，可选择口服避孕药，即可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生。 3.防止经血逆流 月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。

优生优育手册在哪里办

优生优育手册在哪里办?传宗接代是我们人类所无法避免的人生大事，当我们女性到了最佳生育年龄的时候，就得同爱人一起去着手办理生育所需的相关资料，那么必不可少的优生优育手册应该去哪里办理呢？

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优生优育手册在哪里办

一般是在社区居委会，关于优生优育手册，符合年龄后，一定记得在工作日去当地居委会携带齐证件去办理，证件有，身份证，户口簿，结婚证。各地的要求也许会有些不同，如果有时间可以先去咨询，再办理。

按照人体正常的生理成熟水平，男性的最佳生育年龄：27—35岁，女性的最佳受孕年龄是25—35岁，其中以25至30岁为最佳。凡是有遗传疾病家族史的产前夫妇，都该作为重点的产前的检查的对象，仔细检查。专家指出，有血缘关系的有发育、智力、肢体的异常情况的，都应该作为重点产前检查者。

优生优育检查的项目有哪些

优生优育检查项目有：优生优育IgM检测（TORCHIgM）、酶联免疫吸附实验、优生优育IgG检测（TORCHIgG）、神经管畸形筛查、唐氏综合征产前筛查、雌三醇（E3）测定、固相酶联免疫吸附实验、子宫内膜抗体测定IgM（EMAb-IgM）、酶联免疫吸附实验、子宫内膜抗体测定IgG（EMAb-IgG）。

优生优育五项检查，又称致畸五项，包括弓形虫、风疹病毒﹑B19微小病毒﹑巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检查。这些微生物可通过胎盘传给胎儿，使胎儿的发育受影响，并最终导致流产、早产、发育不全或畸形，因此优生优育五项检查显得尤其重要。

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按照人体正常的生理成熟水平，男性的最佳生育年龄：27—35岁，女性的最佳受孕年龄是25—35岁，其中以25~30岁为最佳。凡是有遗传疾病家族史的产前夫妇，都该作为重点的产前的检查的对象，仔细检查。专家指出，有血缘关系的有发育、智力、肢体的异常情况的，都应该作为重点产前检查者。

怀孕后有疾病的优生优育。有某些疾病很有可能是在怀孕之后才会发生，某些病毒性感染、各种肝炎、严重的妇科疾病和内科疾病，都一定要格外注意胚胎或者胎儿的情况，也要做好产前检查。

具有其他不利优生因素者的优生优育。其实优生优育是一个很系统的工程，任何环节出现问题，都会影响到实现的情况。如有接触不好的环境、服用一些有福左右的药物、接触过有毒的物品等，也应该作为重点检查，防止发生意外。

关于优生优育手册，符合年龄后，一定记得在工作日去当地居委会携带齐证件去办理，证件有，身份证，户口簿，结婚证。

由于各地要求不一样，建议大家先在当地咨询，然后再去办理以免白跑一趟，超过35岁的女性，属于高龄产妇，怀孕后一定要到医院做好检查，有些疾病是怀孕后可能出现的，所以一定要重视。

优生优育需要检查的事项

1、男性的精液常规检查

孕育虽然以女性为主体，但男性孕前精液常规检查却是必不可少的，因为精子是组成新生命的另一半，如何提高精子质量对于孕育的持续和结局至关重要。如果男性的精子数量过少、活力太低或者畸形率过高，那么就可能造成不孕不育。而如果男性在孕前进行精液常规检查，就可以及时了解精液质量，如果有问题就可以在自然状态下进行精子优化治疗，提升精子质量之后再怀孕，而不必在悲剧发生后再去追查是不是精液出了问题。

2、妇科常规检查和B超检查

对于备孕女性，生殖系统的检查也非常有必要，因为只有生殖系统是正常的，孕育才能得以顺利进行。要检查生殖系统的功能，一般女性需要做妇科检查、白带常规、妇科B超等。这些检查可以确定女性的生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管等形态是否正常，以及是否存在滴虫、霉菌、支原体衣原体等阴道炎症及盆腔炎症。如果存在问题也可以早做治疗，避免影响怀孕，以及怀孕后对胎儿产生不利影响。

3、Torch等病原体筛查

Torch检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等，也就是大家常说的优生四项或者致畸四项，这往往是孕妈妈在孕期才做的检查，而事实上，女性在备孕的时候就应该检查，而且这样做的意义也更大。因为一旦母体存在病原微生物感染，可能就会引起胎儿的宫内感染，造成流产、死胎或者胎儿的畸形，到了孕期筛查就会面临“流下来”还是“留下来”的两难境界。如果孕前就做了这些检查，如果存在病毒感染，只要适当的药物治疗就可以避免对未来胎儿的伤害。而梅毒螺旋体、淋球菌、HIV等病原体也会引起胎儿的宫内感染，因此对于备孕夫妇在孕前也需要做梅毒、淋病、艾滋病等的筛查。

4、肝、肾、心脏等功能的检查

女性是孕育的主体，而随着孕期的进展，胎儿的发育长大，体内血容量的增加，会给孕妈妈的'肝脏、肾脏以及心脏都会带来巨大的负荷，影响母体和胎儿的健康，因此，在孕前需要对肝脏、肾脏以及心脏等身体重要器官进行相应的检查，了解它们的基本情况。同时还要检查是否存在各种肝炎，因为如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产、垂直传播等后果，所以要早做检查和治疗。

5、口腔检查

孕期，孕妈妈体内的雌孕激素水平会上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎和加重龋齿，加重的龋齿又容易引发急性牙髓炎或根尖炎，再加上妊娠反应，很多孕妈妈的口腔卫生不能如孕前那样保持，孕期很容易发生牙病。孕期牙病不但给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响，孕前治疗就没有这些顾虑。所以女性孕前一定要看牙医，进行口腔检查，预防和治疗牙病。

6、生殖内分泌的检查

如果女性月经量异常，或者月经不是很规律或者排卵存在问题，多是体内的激素水平有问题，那么备孕时，激素六项检查是需要做的，这样可以了解体内的激素水平，同时了解黄体功能以及卵巢的功能，看看是否存在激素偏离、多囊卵巢或者卵巢功能降低等情况，然后根据具体情况进行相应治疗。如果不做检查，因月经不规律而导致不利于掌握排卵，会不易受孕；同时，即使怀孕，如果黄体功能不足，也可能造成流产。所以对于存在月经问题和排卵问题的女性，孕前的激素六项检查也很必要。如果月经规律，排卵正常，也可不做激素六项。

7、输卵管检查

输卵管通畅是怀孕的必要条件，不通就会不孕，如果通而不畅，就可能发生宫外孕。因此如果女性存在输卵管问题的可能性，比如，怀孕前有过输卵管炎、附件炎、盆腔炎、慢性宫颈炎、淋病、支原体衣原体感染等生殖道炎症，或者有过人工流产史、宫内放置节育环史等宫内操作史，那么在孕前一定要进行输卵管的检查。输卵管检查，一般选择通液或者造影。如果发现输卵管问题可以及时治疗，防止不孕和宫外孕的发生。

8、染色体检查

对于家族有疑似遗传病的夫妇在孕前必要进行染色体检查，比如，未婚妻一方或者双方存在遗传病或先天畸形，或者家族成员中有某种遗传病或先天畸形的；曾经生育过遗传病患儿或生育过先天畸形儿的夫妇；有原因不明的流产史、死胎史及新生儿死亡史的夫妇，还有近亲婚配的夫妇，长期接触有毒有害化学品如放射线、同位素、铅、磷、汞等毒物或化学制剂，或长期处于不良的职业或生活环境，准备生育的夫妇都有必要做染色体检查。

9、排卵监测

对于有孕育计划的夫妇，一定要把握排卵期，让精子和卵子在最鲜活时结合，是实现优生和快孕最为关键的一步。这就需要女性在孕前的几个月就要开始了解自己的排卵规律，即使是对于月经规律的女性，排卵日也并不尽是下次月经前的14天，因为黄体期大约为14-16天，至于你自己的排卵究竟有怎么样的规律，还是需要进行排卵监测。

自然流产的原因很多，最好到正规医院作一下全面的相关检查，如：染色体、血型、免疫、TORCH、BV、黄体功能、子宫内膜厚度等。抗子宫内膜抗体（Igm）阳性是不孕不育的原因，但不是绝对因素。

（重庆市第九人民医院周关键大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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