宫颈炎又分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎。
急性宫颈炎的症状表现:
1、白带增多,白带粘稠或呈脓性。
2、自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛也可出现尿频、排尿时刺痛等。
3、妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿子宫颈容易出血,甚至出现溃疡坏死也会见到脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围,并有臭味。
4、如有上述情况,为明确诊断应取白带作细菌涂片或取阴道分泌物作细菌培养,以确定引起感染的细菌种类,并给予相应的抗感染治疗。
慢性宫颈炎的症状表现:
1.阴道分泌物增多,通常为粘稠的粘液或脓性粘液。
2.少数分泌物中可带有血丝或少量阴道出血,也可有接触性出血。
3.可伴有下腹坠胀及腰背酸痛。月经期、排便或性生活时加重。
4.可有继发性尿路感染,严重时可致月经不调或不孕。
宫颈炎怎么检查?
1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。
4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。
5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
宫颈炎的危害有哪些?
女性宫颈炎是已婚女性的常见病,但是现在宫颈炎的发病率越来越高,很多年轻女性也患上了宫颈炎,由于对其认识与危害不清楚,往往导致宫颈炎问题变得更严重,宫颈炎的危害有以下几点:
一、影响性生活质量:对于严重的宫颈炎的患者会影响到其性生活的质量,因为它会让女性在进行性生活的时候感到疼痛和不舒服,从而会排斥性生活。
二、导致小产:由于宫颈炎会让组织发生变化,弹性下降,从而导致产程不顺利,进而导致女性患者出现小产的情况。
三、影响受孕:炎症可以造成女性患者的白带黏稠以及脓性,它可以妨碍精子进入到女性的宫腔,从而影响到患者受孕。
四、诱发宫颈癌:据有关数据统计,有的患有宫颈
慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为黏稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。1.物理治疗
(1)电熨 此法较简单。
(2)冷冻治疗 是利用制冷剂,快速产生超低温,使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
(3)激光治疗 使用CO2激光器治疗,使炎症组织炭化、结痂,痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。
(4)微波治疗 微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。
(5)波姆灯治疗 波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈炎症的仪器,术后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1个月。术后1~2个月复查。
(6)红外线凝结法 乃用红外线照射,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。
2.药物治疗
(1)阴道冲洗 可用1:5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道。
(2)局部上药 ①阴道冲洗后,可用10%~20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部,每周上药1次,每疗程2~4次,上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单,适用于基层单位。②重铬酸钾液:此药有杀菌、消肿的作用。本法简单,药液易于配制,用药量少,副反应少,便于携带,适用于基层单位或普查后。③地瑞舒林(爱宝疗)栓:隔天晚间外阴洗净后,将1栓放入阴道深部,共上药12次为1个疗程,上药完毕,于月经后复查。
(一)发病原因常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,此外,一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
(二)发病机制
1.宫颈糜烂(cervicalerosion)宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。目前,西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位(columnarectopy),并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一。主要基于以下认识:
(1)显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
(2)阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
(3)正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的浸润,并非一定意味着慢性宫颈炎。
我国将宫颈糜烂分为病理炎性糜烂及假性糜烂:仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,可见宫颈外口呈红色,细颗粒状,为宫颈假性糜烂,不属于病理性宫颈糜烂其他均为炎性糜烂。
根据宫颈糜烂深浅程度分为3型:
①单纯性糜烂:在炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦。
②颗粒型糜烂:随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状。
③乳突型糜烂:间质增生显著,表面不平现象更加明显呈乳突状。
根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度(图1):
A.轻度:指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。
B.中度:指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3。
C.重度:指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
2.宫颈息肉(cervicalpolyp)宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉,息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清,可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在40~60岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等,直径一般约1cm,色红,呈舌形,表面光滑或分叶状,质软而脆,易出血,蒂细长。根部多附着于宫颈外口,少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润,表面覆盖单层高柱状上皮,与宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变,恶变率
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